2024年醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序范文（三篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序范文患者識(shí)別程序?yàn)榇_保精確無(wú)誤地識(shí)別患者信息，以消除潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，我們采用雙重身份確認(rèn)制度，對(duì)住院患者進(jìn)行管理，即使用腕帶標(biāo)識(shí)和床頭牌。具體措施如下：1、醫(yī)療人員在執(zhí)行任何醫(yī)療操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守三查七對(duì)原則，采用至少兩種身份驗(yàn)證方式，如姓名、性別、住院號(hào)等，禁止僅依賴患者床位號(hào)或病房號(hào)進(jìn)行識(shí)別。2、在進(jìn)行侵入性（包括介入）治療前，執(zhí)行者需親自通知患者或家屬，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)程序，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的治療。3、對(duì)于ICU、新生兒科/室、手術(shù)患者、意識(shí)模糊、無(wú)自主行動(dòng)能力的患者以及存在語(yǔ)言交流障礙的患者，入院即使用“腕帶”作為識(shí)別患者的有效工具。腕帶信息包括科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型等。新生兒腕帶包含床號(hào)、母親姓名、新生兒性別等信息。腕帶由病房護(hù)士雙人填寫并親眼見(jiàn)證患者佩戴。4、手術(shù)前一天，病房護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)手術(shù)患者信息，包括床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，無(wú)誤后進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室工作人員在病房核對(duì)病歷及腕帶信息，并與患者或家屬確認(rèn)，無(wú)誤后方可接走。進(jìn)入手術(shù)室后，再次與巡回護(hù)士核對(duì)，無(wú)誤后進(jìn)入手術(shù)間。手術(shù)開始前，麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士再次確認(rèn)，術(shù)后手術(shù)室需將手術(shù)病人接送卡及病歷與病區(qū)進(jìn)行病情、藥品及物品的交接，無(wú)誤后填寫手術(shù)患者交接記錄本離開。5、在急診科、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房等與病區(qū)交接時(shí)，醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷及“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”將患者護(hù)送至轉(zhuǎn)入科室。兩科室醫(yī)護(hù)人員在床邊交接病歷、病情及護(hù)理狀況，交接完畢后，雙方在“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”及“患者轉(zhuǎn)入交接記錄本”上簽字后方可離開。6、相關(guān)職能科室（如醫(yī)教科、護(hù)理部、門診部）需履行監(jiān)督職責(zé)，并做好記錄工作。2024年醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序范文（二）1、確保信息傳達(dá)的準(zhǔn)確性。在非標(biāo)準(zhǔn)情況下進(jìn)行的電話溝通，需遵循《醫(yī)療工作電話溝通記錄管理規(guī)程》進(jìn)行記錄。2、防止手術(shù)失誤(1)手術(shù)前暫停：為避免手術(shù)患者、手術(shù)方案或手術(shù)部位的錯(cuò)誤，應(yīng)在手術(shù)開始前暫停所有術(shù)前操作及核對(duì)。(2)手術(shù)前核對(duì)①為防止手術(shù)患者和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，所有在手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)和門、急診小手術(shù)都需制定核對(duì)清單。在手術(shù)開始前，需停止其他所有工作，仔細(xì)核對(duì)清單中要求的信息，確?；颊?、手術(shù)方案、手術(shù)部位、體位、手術(shù)室的正確性，以及所有醫(yī)療文件的完整性，醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)備就緒和功能正常。②在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)，手術(shù)前核對(duì)應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)行。手術(shù)患者本人（如清醒并能配合）、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士需共同根據(jù)《手術(shù)護(hù)理記錄》中的“手術(shù)前核對(duì)清單”進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)記錄核對(duì)信息，并記錄參與核對(duì)的人員名單。③門、急診小手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前由患者本人（如清醒并能配合）、手術(shù)醫(yī)生、治療護(hù)士共同核對(duì)。治療護(hù)士需在《門急診、介入手術(shù)護(hù)理記錄單》中記錄核對(duì)信息，并記錄參與核對(duì)的人員名單。④若核對(duì)清單中的項(xiàng)目無(wú)法確認(rèn)，手術(shù)不得進(jìn)行。在特殊情況下需繼續(xù)手術(shù)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部或總值班同意。緊急搶救生命的手術(shù)以爭(zhēng)取時(shí)間、挽救患者生命為首要任務(wù)，可先進(jìn)行搶救，后進(jìn)行報(bào)告。(3)術(shù)前手術(shù)標(biāo)記：所有手術(shù)操作，包括在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)、在門診進(jìn)行的手術(shù)、在急診進(jìn)行的小手術(shù)，均需進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。標(biāo)記需精確且清晰可見(jiàn)，條件允許時(shí)，應(yīng)由患者指出病變部位。①住院患者由手術(shù)醫(yī)生在病區(qū)進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記，門、急診手術(shù)的患者也應(yīng)在門急診進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記，除非患者生命安全受到威脅，可在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進(jìn)行手術(shù)標(biāo)記。手術(shù)標(biāo)記需患者或家屬的參與，清醒患者需通過(guò)觸動(dòng)肢體方向確認(rèn)左右，確?；颊哒J(rèn)同。昏迷患者進(jìn)行確認(rèn)時(shí)需請(qǐng)家屬參與，確保家屬認(rèn)同。②手術(shù)切口、穿刺點(diǎn)和手術(shù)部位的標(biāo)記需準(zhǔn)確、清晰，鋪單后仍能清晰可見(jiàn)。手術(shù)標(biāo)記應(yīng)使用藍(lán)色和紫色油性標(biāo)記筆。③手術(shù)標(biāo)記筆應(yīng)放置在各病區(qū)指定位置，每位醫(yī)生需了解具體位置，每位手術(shù)科醫(yī)生應(yīng)隨身攜帶標(biāo)記筆，手術(shù)室應(yīng)備有消毒后的標(biāo)記筆供使用。標(biāo)記筆僅限用于手術(shù)標(biāo)記，不得他用。③其他操作或治療如有左右區(qū)分，且容易發(fā)生部位錯(cuò)誤時(shí)，也需進(jìn)行標(biāo)記，如局部熱療、胸穿、腰穿等。3、降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)(1)建立可靠和有效的評(píng)估工具，以識(shí)別和確定患者跌倒的危險(xiǎn)因素，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。(2)對(duì)門、急診患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和記錄，如有跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。(3)住院患者①每位住院患者的初次護(hù)理評(píng)估中必須包括跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（新生兒除外）。評(píng)估資料應(yīng)包括患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、自我照顧程度、跌倒史、藥物使用情況、環(huán)境設(shè)施狀況等可能導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的教育，且需記錄。②所有高跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者均需進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)，需隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估：轉(zhuǎn)入患者、病情變化（如手術(shù)后，意識(shí)、活動(dòng)、自我照顧能力等改變）、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降壓/調(diào)血糖藥物時(shí)、跌倒后、評(píng)分發(fā)生變化時(shí)、更換陪護(hù)或家屬時(shí)；同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的教育，并有書面記錄。③對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，需在床頭掛設(shè)警示標(biāo)識(shí)，并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指導(dǎo)制定切實(shí)的預(yù)防患者跌倒的計(jì)劃，并確保計(jì)劃的執(zhí)行。④患者跌倒發(fā)生后，護(hù)士需評(píng)估患者是否受傷及受傷程度。如有受傷，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對(duì)患者的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，并采取預(yù)防再次跌倒的計(jì)劃，同時(shí)按流程和要求進(jìn)行報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷害程度、導(dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)因素、事件處理經(jīng)過(guò)及具體建議。⑤總務(wù)、基建后勤部門需確定哪些環(huán)境因素和設(shè)備因素是導(dǎo)致患者跌倒的高危2024年醫(yī)院病人身份識(shí)別制度和程序范文（三）患者身份驗(yàn)證規(guī)程1.堅(jiān)定實(shí)施核查程序，確?；颊呱矸莸木_識(shí)別。護(hù)士在采集樣本、給藥或輸血等各項(xiàng)醫(yī)療操作前，必須嚴(yán)格遵循核查制度，應(yīng)采用至少兩種身份識(shí)別方法。2.對(duì)于能夠有效溝通的患者，采用雙向驗(yàn)證法，要求患者在確認(rèn)其姓名無(wú)誤后方可執(zhí)行操作，而不僅僅是核對(duì)床頭卡。3.對(duì)于無(wú)法有效溝通的患者，如手術(shù)患者、昏迷者、神志不清的重癥患者、新生兒、語(yǔ)言障礙或交流困難的患者、無(wú)名氏、兒童以及鎮(zhèn)靜期間的患者，必須使用“腕帶”作為身份識(shí)別標(biāo)志。在進(jìn)行任何診療操作前，除了核對(duì)床頭卡，還必須核對(duì)腕帶以確認(rèn)患者身份。4.在執(zhí)行任何侵入性或有創(chuàng)性醫(yī)療活動(dòng)前，執(zhí)行者應(yīng)親自與患者（或家屬）進(jìn)行最后確認(rèn)，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。5.對(duì)于新生兒、意識(shí)不清或語(yǔ)言溝通障礙的患者，由陪同人員提供患者的姓名以供醫(yī)務(wù)人員核對(duì)。6.在重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、急診搶救室和新生兒科，均采用“腕帶”作為患者身份識(shí)別的手段。7.腕帶上的識(shí)別信息需經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)無(wú)誤后方可使用，若需更換，同樣需要經(jīng)過(guò)雙重核對(duì)。8.腕帶填寫的信息應(yīng)清晰、規(guī)范，包括病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等詳細(xì)信息，確保無(wú)誤。9.腕帶通常應(yīng)佩戴在患者的“左手”，并確保松緊適