骨傷科X線診斷學(xué)課件

骨傷科X線診斷學(xué)

主講人：賴乾骨傷科X線診斷學(xué)X線片骨傷科X線診斷學(xué)膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)X線片講解影像表現(xiàn)診斷鑒別相關(guān)知識(shí)鏈接骨傷科X線診斷學(xué)解剖骨傷科X線診斷學(xué)解剖骨傷科X線診斷學(xué)解剖骨傷科X線診斷學(xué)X線基本信息姓名：王桂英性別：女年齡：67歲部位：右膝正側(cè)位時(shí)間：

2010/05/14骨傷科X線診斷學(xué)骨傷科X線診斷學(xué)

X線影像表現(xiàn)1、關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，由骨小梁及填充物連接關(guān)節(jié)兩端。術(shù)后骨端對(duì)合較好，對(duì)合端存在微小間隙。2、骨密度明顯減低，骨小梁變細(xì)，骨小梁數(shù)目減少，骨小梁間隙寬，骨皮質(zhì)變薄。骨傷科X線診斷學(xué)病史補(bǔ)充：患者2009年9月24日因右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變行右膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。術(shù)后十一天發(fā)生感染，積極治療控制不佳，再行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染清創(chuàng)、關(guān)節(jié)假體取出并關(guān)節(jié)融合術(shù)。2010年5月13日，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬半年余”入院。骨傷科X線診斷學(xué)診斷：

1、右膝關(guān)節(jié)融合術(shù)后

2、骨質(zhì)疏松病理：1、膝關(guān)節(jié)融合術(shù)，股骨下端和脛骨上端關(guān)節(jié)軟骨，內(nèi)外側(cè)半月板、交叉韌帶、髕下脂肪墊等組織被切除，關(guān)節(jié)上下斷端對(duì)合。2、骨質(zhì)疏松廣泛性：老年、絕經(jīng)期婦女、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝性疾病。局限性：廢用、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙繼發(fā)骨質(zhì)疏松。骨傷科X線診斷學(xué)

鑒別診斷：1、化膿性關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)間隙狹窄。關(guān)節(jié)強(qiáng)直常見(jiàn)，多為骨性強(qiáng)直2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎①關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹；②關(guān)節(jié)鄰近骨質(zhì)疏松；③關(guān)節(jié)間隙增寬--------關(guān)節(jié)間隙變窄；④骨膜增生；⑤骨侵蝕和假囊形成；⑥關(guān)節(jié)半脫位；⑦滑膜囊腫；⑧晚期改變：骨端破壞和骨性融合。3、膝關(guān)節(jié)結(jié)核（骨型）多發(fā)生于骨骺?jī)?nèi)，不規(guī)則的骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面不光整。關(guān)節(jié)強(qiáng)直較少見(jiàn)，多為纖維性強(qiáng)直。骨傷科X線診斷學(xué)相關(guān)知識(shí)鏈接

膝關(guān)節(jié)融合術(shù)

膝關(guān)節(jié)融合術(shù)是切除膝關(guān)節(jié)的上、下關(guān)節(jié)面，將上、下骨端對(duì)合成一個(gè)固定的關(guān)節(jié)的手術(shù)。能達(dá)到清除膝關(guān)節(jié)的病灶，糾正畸形和重建負(fù)重功能，從而恢復(fù)病人的行走功能和一定的生活與勞動(dòng)能力的目的?，F(xiàn)常用：膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)骨傷科X線診斷學(xué)膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)：適應(yīng)癥禁忌癥手術(shù)步驟術(shù)后處理注意事項(xiàng)溫馨提示：詳見(jiàn)《骨傷科手術(shù)學(xué)》第二版人民衛(wèi)生出版社P369-373骨傷科X線診斷學(xué)王強(qiáng)：110505040賴乾：110