不良事件報告和處理管理制度

不良事件報告和處理管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)依據(jù)國家法律法規(guī)以及醫(yī)院管理要求，為確保醫(yī)院安全、質(zhì)量和服務水平的連續(xù)提升，訂立本《不良事件報告和處理管理制度》（以下簡稱“本制度”）。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室、各類專業(yè)技術人員及相關管理人員。第三條定義不良事件：指在醫(yī)療服務過程中發(fā)生的與患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為規(guī)范等相關的不良情況或事件。不良事件報告：指醫(yī)護人員、相關工作人員或患者及其家屬對不良事件進行書面或口頭上報的行為。不良事件處理：指醫(yī)院依據(jù)報告的不良事件進行相應的調(diào)審核實、責任追究、整改及矯正等一系列行為。第二章不良事件報告管理第四條不良事件報告的分類不良事件依照發(fā)生的領域可以分為：醫(yī)療安全不良事件、醫(yī)療質(zhì)量不良事件、醫(yī)療行為規(guī)范不良事件等。第五條不良事件報告的流程醫(yī)護人員或相關工作人員發(fā)現(xiàn)不良事件后，應立刻向所在科室負責人報告，并進行初步核實。科室負責人在接到報告后，應當及時向醫(yī)院管理部門匯報不良事件情況，并將不良事件上報醫(yī)務委員會。醫(yī)務委員會對不良事件進行認真審查，形成初步處理方案，并將處理方案報醫(yī)院院長審批。醫(yī)院院長批準處理方案后，醫(yī)務委員會依照方案進行具體的不良事件處理工作，并將處理結果報告醫(yī)院管理部門備案。第六條不良事件報告的內(nèi)容要求不良事件報告應包含以下內(nèi)容：不良事件發(fā)生時間、地方、涉及人員等基本信息。不良事件的具體描述，包含事件經(jīng)過、可能引發(fā)的風險及危害等。不良事件原因的初步分析，包含技術操作失誤、醫(yī)療設備故障等。不良事件可能造成的損失和后果。不良事件的初步責任劃分，包含責任人、責任部門等。不良事件現(xiàn)場的照片、錄音、視頻等相關料子。第七條不良事件報告的保密性不良事件報告應嚴格保密，不得隨便傳播。醫(yī)院應加強信息安全管理，防止不良事件信息泄露。第三章不良事件處理管理第八條不良事件的調(diào)審核實醫(yī)務委員會組織專業(yè)人員對不良事件進行調(diào)審核實，手記證據(jù)并形成調(diào)查報告。調(diào)查報告應包含不良事件的認真描述、調(diào)查過程、調(diào)查結果及相關建議等內(nèi)容。調(diào)審核實過程中，應充分聽取相關當事人的敘述，并保證調(diào)查的獨立性和客觀性。第九條不良事件責任追究依據(jù)調(diào)審核實結果，訂立責任追究方案，并報醫(yī)院院長審批。責任追究方式可以包含警告、記過、記大過、降職、辭退等，涉及嚴重違法違規(guī)行為的，應及時報警或移交司法機關處理。對于直接責任人員，應及時進行處理，并及時向相關部門進行通報。第十條不良事件整改和矯正對于不良事件的責任人員，醫(yī)院應及時進行整改和矯正措施。衛(wèi)生技術教育培訓部門應依據(jù)不良事件的原因，有針對性地組織培訓課程，提升醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)和技術水平。醫(yī)院管理部門應組織定期的內(nèi)部審核，確保不良事件整改和矯正措施的有效實施。第四章監(jiān)督和評估第十一條不良事件監(jiān)督醫(yī)院管理部門應對不良事件的報告、處理過程進行監(jiān)督，確保各項工作的正常進行。第十二條不良事件評估醫(yī)院應建立不良事件評估制度，定期對發(fā)生的不良事件進行評估。不良事件評估重要包含對醫(yī)療技術、醫(yī)院管理制度等方面的評估。依據(jù)評估結果，醫(yī)院應及時進行改進和完善，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。第十三條信息報告和統(tǒng)計醫(yī)院管理部門應定期報告和統(tǒng)計不良事件報告情況，向上級醫(yī)療主管部門進行報告。第五章附則第十四條本制度的解釋權本制度的解釋權屬于醫(yī)院管理部門。第十五條本制度的修訂本制度的修訂由醫(yī)院管理部門負責，并經(jīng)醫(yī)務委員會及院長審批后生效。第十六條本制度的實施本制度自發(fā)布之日起正式實施，各科室及醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行，并及時進行不良事件報告和處理工作。以上