2017 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題試卷 (醫(yī)學綜合筆試部分)

1.環(huán)境污染物危險度評價中的暴露評價可以估計出A.某化學物在環(huán)境介質中的濃度B.某化學物對機體產生危害的程度C.某化學物是否對機體產生危害D.危險物特征E.人群對某化學物暴露的強度、頻率和持續(xù)時間2.我國衛(wèi)生事業(yè)的性質是A.政府實行福利政策的事業(yè)B.政府通過購買形式為人民提供服務的事業(yè)C.政府許可的盈利性事業(yè)D.實行一定福利政策的社會公益事業(yè)E.政府實行的社會公益事業(yè)3.結核分枝桿菌敏感的理化因素是D.干燥E.寒冷4.關于DNA變性概念敘述,錯誤的是A.變性后260nm波長吸收不改變B.變性時兩條鏈解離C.變性時二級結構被破壞D.變性不伴有共價鍵斷裂E.加熱可導致變性5.依據《精神衛(wèi)生法》給予吊銷精神科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書處罰的情形是A.未及時對有傷害自身危險的患者進行檢查評估的B.精神障礙患者對再次診斷結論有異議的C.故意將非精神障礙患者診斷為精神障礙患者的D.對實施住院治療的患者未根據評估結果作出處理的E.拒絕對送診的疑似精神障礙患者作出診斷的6.下列屬于正氮平衡的情況是A.創(chuàng)傷B.饑餓D.出血7.多肽鏈中肽鍵的本質是A.磷酸二酯鍵B.二硫鍵C.糖苷鍵D.酰胺鍵E.疏水鍵8.《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》提出的醫(yī)療機構從業(yè)人員執(zhí)業(yè)的價值目標是A.為人民健康服務B.發(fā)揚人道主義精神C.樹立大醫(yī)精誠理念D.以患者為中心9.觀察某種新研制甲肝疫苗的預防效果,研究對象最好選擇A.甲肝高發(fā)區(qū)無免疫人群B.醫(yī)院中非肝病區(qū)患者C.甲肝低發(fā)區(qū)無免疫人群D.醫(yī)院中血制品接觸者E.近期曾有甲肝暴發(fā)地區(qū)的人群10.反映均數抽樣誤差大小的指標是A.變異系數B.標準誤C.均數D.標準差2017年國家臨床死業(yè)醫(yī)師資格考試E.全距11.對感染性腹瀉進行監(jiān)測應選擇的疾病頻率測量指標是A.期間患病率B.現患率C.罹病率D.發(fā)病率E.時點患病率12.主要由自身反應性T細胞介導的自身免疫性疾病的是A.鏈球菌感染后腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.肺出血-腎炎綜合征D.血小板減少性紫癜E.多發(fā)性硬化13.某地區(qū)成年人的首位死因是心臟病,下列各項措施中不屬于該地區(qū)優(yōu)先防治策略的是A.通過媒體倡導居民增加身體活動B.在社區(qū)人群中開展減少心臟病危險因素的咨詢C.加強公共場所與工作場所的控煙D.大力發(fā)展心臟專科醫(yī)院,為患者提供心臟介入治療E.以高膽固醇血癥和家族史為指標14.屬于影響行為的傾向因素的是A.態(tài)度B.資源C.政策D.法律E.獎勵15.甘油三酯合成的基本原料是A.甘油B.膽固醇酯C.膽堿D.鞘氨醇E.膽固醇16.呈對數正態(tài)分布的數值變量資料,描述集中趨勢的指標最好選用A.幾何均數B.眾數C.算數均數D.調和均數E.中位數17.下列不參與肝生物轉化第二相反應的酶是A.硫酸基轉移酶B.谷胱甘肽-S-轉移酶C.肽基轉移酶D.葡萄糖醛酸基轉移酶E.甲基轉移酶18.肺換氣的驅動力是哪個A.呼吸膜兩側氣體分壓梯度B.呼吸膜氣體交換面積C.呼吸膜通透性D.氣體分子與血紅蛋白親和力E.氣體分子溶解度19.符合良性高血壓血管病病變的是A.小動脈外膜纖維增生B.小動脈玻璃樣變性C.細動脈膠原纖維增生D.細動脈平滑肌增生E.細動脈玻璃樣變性20.有關同工酶概念的敘述,錯誤的是A.同工酶常由幾個亞基組成B.不同器官的同工酶譜不同C.同工酶的理化性質不同D.同工酶催化不同的底物反應E.同工酶的免疫學性質不同21.有權對收受藥物經營企業(yè)財務的醫(yī)務人員做出沒收違法所得的處罰的單位是A.衛(wèi)生計生行政部門C.食品藥品監(jiān)督管理部門D.醫(yī)師協(xié)會E.工商行政管理部門22.醫(yī)療機構臨床用血管理的第一責任人是A.臨床用血的醫(yī)師B.醫(yī)療機構輸血科主任C.臨床用血所在科室的負責人D.臨床用血醫(yī)師的上級醫(yī)師E.醫(yī)療機構法定代表人23.醫(yī)療保險制度的資金來源主要是24.臨床預防服務的主要內容不包括A.化學預防C.健康咨詢D.免疫接種E.藥物治療25.有關DNA堿基組成規(guī)律的敘述,錯誤的是A.適用于不同種屬B.嘌呤與嘧啶分子相等C.與遺傳特性有關D.主要由腺嘌呤組成E.不受年齡與營養(yǎng)狀態(tài)影響26.可以引起菌血癥的細菌是A.肉毒梭菌B.霍亂弧菌C.白喉棒狀桿菌D.破傷風梭菌27.某人做事總是風風火火,速度很快,脾氣暴躁,缺乏耐心,而且時不時會出些錯誤。其氣質類型屬于B.多血質C.黏液質D.多動質E.抑郁質28.腫瘤相關抗原通常不能誘導有效抗腫瘤免疫的原因是A.無誘導抗體產生能力B.表達量低C.多為自身抗原D.MHCⅡ分子表達低E.多為T抗原29.在突觸傳遞過程中,觸發(fā)神經末梢釋放的關鍵因素是A.末梢內囊泡數量增加C.末梢膜上發(fā)生超極化D.末梢膜上K"通道激活E.末梢內線粒體數量增加30.慢性腎盂腎炎大體描述正確的是A.腎彌漫性顆粒狀C.腎表面散在出血點D.腎不對稱性縮小E.腎彌漫性腫大31.診斷羊水栓塞的主要病理依據是A.肺泡腔內透明膜形成B.肺泡腔內有胎糞小體C.肺泡腔內廣泛出血E.微循環(huán)內透明血栓32.既可通過水平傳播,也可通過垂直傳播的疾病是A.麻疹B.流行性感冒C.流行性腦脊髓膜炎D.甲型肝炎E.乙型肝炎33.腸道病毒一般不引起的疾病是A.尿道炎B.手足口病C.脊髓灰質炎D.無菌性腦炎E.心肌炎34.治療變異型心絞痛的藥物是2017年國家臨床枕業(yè)醫(yī)師資格考試35.流行病學研究的觀察法與實驗法的根本區(qū)別在于B.是否有人為干預C.統(tǒng)計學檢驗D.設立對照組E.不設立對照組36."無論是致病、治療,還是預防和康復都應將人視為一個整體,需要考慮各方面因素的交互作用,而不能機械地將他們分開"。此觀點所反映的醫(yī)學模式是A.自然哲學的醫(yī)學模式B.生物-心理-社會醫(yī)學模式C.神靈主義的醫(yī)學模式D.機械論醫(yī)學模式E.生物醫(yī)學模式37.免疫缺陷患者不可接種的疫苗是A.滅活脊髓灰質炎疫苗B.流行性出血熱疫苗E.重組乙型肝炎疫苗38.選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群,追蹤其各自的發(fā)病結局,比較兩者發(fā)病結局的差異,從而判斷暴露因素與發(fā)病有無因果及關聯程度,該研究為A.病例對照研究B.現場干預研究D.臨床試驗研究39.對疑似甲類傳染病患者予以隔離所體現的公共衛(wèi)生倫理原則是A.社會公益原則40.血漿蛋白濃度降低所致水腫的原41.醫(yī)療機構使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作應給予罰款處罰,其最高A.5千元B.8千元C.2千元D.1萬元E.3千元42.醫(yī)務人員必須經過省級衛(wèi)生計生行政部門考核并取得相應合格證書方可從事43.與CO,呼出量關系最密切的肺功能47.不參與ADCC作用的免疫分子是B.Fc受體B.單純注重經濟增長將危害人類的E.腫瘤直徑小于1cmA.CO,和H,0C.維生素AE.維生素E54.用酒精給高溫患者擦浴的散熱方2017年固家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試57.屬于醫(yī)務人員自我道德評價方式的是58.抗菌藥物的細菌耐藥率超過一定的百分比時,慎重經驗用藥,該百分比是59.在健康信念模式中,促進個體行為改變的關鍵事件和暗示稱為A.對疾病易感性的認識D.對疾病嚴重性的認識60.帕金森患者可能出現的癥狀是C.運動共濟失調D.骨骼肌張力降低E.皮膚感覺遲鈍61.目前我國提倡的活體供體器官獲取的方式是A.自由買賣D.家屬決定62.醫(yī)生在診療過程中經常對患者使用醫(yī)學專業(yè)術語,使患者難以理解,容易造成64.免疫標記降鈣素陽性的甲狀腺腫瘤是67.某心理咨詢師婉拒了一位正在接受其治療的患者請吃飯的邀請。該心理治療A.從個體的角度研究疾病和健康狀況B.側重研究傳染病的流行特征和防治C.研究人群中疾病與健康狀況的分布液葡萄糖進入腎小管上皮細胞的直接動力是B.鈉泵活動造成的膜兩側Na*濃度差C.離子泵水解ATP釋放的能量72.適用于"主動-被動型"醫(yī)患關系模74.下列食物未煮熟時易導致食物中毒的是75.男,17歲。水腫1周,輔助檢查:尿蛋白(+++),尿沉渣鏡檢:紅細胞0~1/HPF,腎穿刺提示微小病變型腎病。其主要發(fā)病A.補充C3異常C.T細胞功能紊亂76.一名45歲的男性,由于患肺結核病而就診,經問診得知他已經吸煙20年,每天吸一包煙。他表示考慮在未來的一個月內77.炎熱夏季的某一天,氣壓很低,強烈的陽光照射著交通繁忙的城市,一些居民突A.CO急性中毒肝臟病理改變主要的是79.男,68歲。吸煙、飲酒40多年。有高血壓病史。某冬天晨起時發(fā)現左下肢不E.告知患者天氣太冷是引起該病的直80.女,30歲。因慢性皮膚潰瘍遷延不艙的封閉環(huán)境感到十分恐懼。心理醫(yī)生與接受手術治療。術后第三天突然死亡。梁82.男,35歲。反復上腹痛5年,再發(fā)1個月,加重2天。5年來反復上腹痛,多發(fā)月來再發(fā)上腹痛,口服堿性藥物緩解不滿腹部壓痛。血清淀粉酶320U/L,該患者最悸、氣促10年,再發(fā)10天。吸煙40年,30支/日.查體:T36.0℃,P120次/分,R32次/分,BP135/80mmHg,SpO.87%(吸氧).減弱,雙肺可聞及細濕啰音和少量哮鳴音。功能檢查:FEV,占預計值27%,FEV,/FVC現象C.Z檢查瀉,體力逐漸下降半年,當地有類似患者。2cm,移動性濁音(+),血常規(guī):Hb90g/L,乳腺間質中有串珠樣單行癌細胞排列。最多次打電話叮囑治療師"可能下雨要帶雨查體:T39℃,P120次/分,R30次/分。雙B.D群鏈球菌C.A群鏈球菌A.5-HT系統(tǒng)亢進2017年國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試向患者出示了三張意義含糊的圖片,并請他根據對圖片內容的理解講一個較為完整的故事,醫(yī)生由此可以推測患者的個性特征和心理問題。該測驗方法屬于93.女,30歲。腹痛、腹瀉伴里急后重3天。最初為稀便,2天后為黏液膿血便,偶見片狀灰白色膜狀物排出。此病變最可能的炎癥類型是A.纖維素性炎94.男,25歲。高熱1周,頭疼,嘔吐,血常A.細胞非特異性酯酶染色B.細胞糖原染色C.流式細胞術檢查D.染色體檢查E.細胞髓過氧化物酶染色95.男,68歲。反復咳嗽、咳痰20余年,氣短5年?；颊唛L期使用吸入糖皮質激素及支氣管舒張劑治療,近一周癥狀控制欠滿意,聯合使用某藥物治療。此后出現排尿困難。該患者近來增加的藥最可能是B.M受體拮抗劑D.口服糖皮質激素96.男,57歲。心前區(qū)疼痛2年,多于安靜狀態(tài)發(fā)生,今日于睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛。查心電圖ST段抬高,冠狀造影見一過性狹窄。給予硝苯地平治療的主要藥理學D.顯著抑制心肌收縮力,降低心肌耗E.抑制或逆轉心肌肥厚,降低心肌耗97.男,70歲。因腦出血1小時人院,病情加重。醫(yī)生建議立即手術,并告知家屬手術可能存在的風險,不手術則會有生命危險。家屬因經濟困難,示意醫(yī)生只需做簡單處置,放棄救治,聽任其死亡,但拒絕對此簽B.聽從家屬決定,并在病歷上如實記錄C.征求醫(yī)院領導意見并于家屬充分溝98.男,12歲。因頻發(fā)時輕時重的口吃就診,經交談,心理治療師認為患兒的口吃癥狀與其父母感情不好,總在他面前爭吵并動輒以離婚相威脅有關,遂要求三人一起接受心理治療,并采用了循環(huán)提問等技術,該99.20世紀90年代,某地水源污染引發(fā)一起傳染病爆發(fā)流行。在80萬人的供水范圍內,有40.3萬人罹患經自來水傳播的隱孢子病。此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件突出體現的特點是100.男,45歲。平素體健,為搶救一外傷的幼兒獻血100mL,如果不考慮交感/副交感神經興奮性,最可能的血壓,心率變101.女,16歲。發(fā)熱伴頭痛,惡心2天,于8月10日入院。嘔吐3次,為胃內容物。靡,定向力差。頸抵抗(+),克氏征及巴氏征102.男,45歲。右足底外傷5小時,傷口深,及時徹底清創(chuàng)后,TAT(破傷風抗毒B.破傷風抗毒素(脫敏注射)103.男,35歲。1小時前車禍外傷出血,出血量約為1000mL.查體:BP100/70mmHg,體重70kg,面色蒼白,心率125次/前行胃大部切除術。查體:T36.5℃,E.維生素B缺乏開具了3張超常處方,醫(yī)院領導詢問其原因,該醫(yī)師未能作出合理解釋。于是,醫(yī)院106.男,57歲。反復咳嗽,咳痰10余年,加重伴喘憋3余年。吸煙10年,20支/音,未聞及干濕啰音。動脈血氣分析:pH7.39,Pa0.65mmHg,PaCO,43mmHg,肺功能檢查:FEV,占預計值52%,FEV,/FVC51%,造成該患者通氣功能障礙的主要病理生理2017年固家臨床抗業(yè)醫(yī)師資格考試加重期,抗感染治療時,為殺滅銅綠假單胞108.男,17歲。發(fā)熱伴乏力,食欲缺乏,眼黃,尿黃5天。實驗室檢查:ALT860U/邊小攤進餐。曾注射乙肝疫苗。本患者所A.單股負鏈RNA病毒B.雙股RNA病毒C.單股正鏈RNA病毒E.小RNA病毒109.男,35歲。其妻在一場車禍中喪生,其后患者表現為依賴性增強,興趣變得A."或戰(zhàn)或逃"行為110.男,35歲。感冒后出現雙下肢無力,感覺消失伴尿潴留1天。查體:肌張力內開具不合理處方達5次以上,被認定考核A.3~9個月B.3~6個月C.1~6個月D.6~12個月E.1~3個月病性禽流感患者未按規(guī)定報告受到的行政C.承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的113.回腸及部門空腸切除術后出現腹瀉,每日10余次稀水樣便,進食后加劇。腹14.某癌癥患者,心理狀態(tài)較差且預后刺傷右足,傷口約3cm,自行包扎未就醫(yī),6天后患者出現全身乏力,頭暈,頭痛,并覺P80次/分.R18次分,BP120/80mmHg.(117~119題共用題干)男,35歲。已婚,因尿道口有膿性分泌療組和使用標準療法的對照組,隨訪觀察時,觀察者與患者均不知道兩組接受的措者中有40人有效,對照組60名中有20人有效,經統(tǒng)計學檢查,兩組差異具有統(tǒng)計學體:BP160/100mmHg,身高175cm,體重90kg.雙肺聽診未見異常。心律76次/分,2017年園家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(125~126題共用題干)男,25歲。間斷咳嗽、咳痰帶血1個月,乏力、食欲缺乏伴尿少、水腫1周。實驗室尿蛋白(++),尿沉渣:鏡檢紅細胞8~10/HPF,血肌酐268μmol/L,尿素氮22.6mmnol/L,抗腎小球基底膜抗體(+),ANCAD.IgG和C3呈細顆粒狀沿毛細血管壁(127~128題共用備選答案)129.防止心房顫動患者血栓形成的藥133.腎動脈狹窄患者可出現的臨床表(136~137題共用備選答案)137.水解脫去CoA生成酮體的物質是(138~139題共用備選答案)標是(140~141題共用備選答案)(142~143題共用備選答案)A.2年B.3年C.1年D.4年E.5年(144~145題共用備選答案)(146~147題共用備選答案)A.B淋巴細胞E.T淋巴細胞細胞是147.可用于艾滋病輔助診斷的免疫細胞是(148~150題共用備選答案)求是異常是C.血清中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)2017年固家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試3.符合二尖瓣關閉不全的典型表現是A.右心房增大C.心尖部全收縮期吹風樣雜音D.P降低E.右心室增大4.引起老年人繼發(fā)性膜性腎病最常見的病因是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.惡性腫瘤C.系統(tǒng)性血管炎D.過敏性紫癜E.乙肝病毒相關性腎小球腎炎5.腎盂結石2.8cm,腎功能正常,中度腎積水,首選的治療方法是A.腎盂切開取石B.藥物排石C.體外沖擊波碎石D.多飲水密切觀察E.經皮腎鏡碎石取石6.目前慢性阻塞性肺疾病治療的最重要藥物是A.支氣管舒張劑B.吸入糖皮質激素C.抗氧化劑D.祛痰藥E.黏液生成抑制劑7.對于高血壓合并2型糖尿病患者,下列藥物中有利于延緩糖尿病腎病進展的是A.普萘洛爾B.吲達帕胺C.綴沙坦D.硝苯地平E.氫氯噻嗪8.關節(jié)內骨折最常見的并發(fā)癥是A.骨折不愈合B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.骨化性肌炎E.骨折畸形愈合9.腎結核多來源于A.骨結核B.腸結核C.肺結核D.膀胱結核E.生殖系結核10.心尖部收縮中晚期喀喇音提示A.二尖瓣狹窄B.室間隔穿孔C.室壁瘤形成D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣脫垂11.下述疾病最易出現Ⅱ型呼吸衰竭A.糖尿病酮癥酸中毒B.慢性阻塞性肺疾病C.哮喘急性發(fā)作D.重癥肺炎E.肺血栓栓塞12.關于支氣管哮喘的藥物治療,不正確A.規(guī)律聯合使用吸入糖皮質激素+長效B.規(guī)律使用吸入糖皮皮激素C.規(guī)律長效β.受體激動劑單獨治療D.按需使用短效β.受體激動劑E.規(guī)律使用白三烯調節(jié)劑13.主要表現為餐前(午、晚)低血糖的疾病是A.腺垂體功能減退癥B.2型糖尿病C.胰島素瘤D.糖原累積癥E.肝硬化14.IgA腎病最常見的臨床表現為D.高分辨CT17.二尖瓣狹窄患者最常見的心律失B.HIV感染增加E.<110次分2017年國家臨床抗業(yè)醫(yī)師資格考試26.最有助于診斷室性心動過速的心電圖特點是A.T波和主波方向相反B.心室奪獲C.QRS波群寬大畸形D.QRS波群呈束支傳導阻滯圖形E.PR間期延長27.女性尿路感染最常見的感染途徑是A.淋巴道感染B.血行感染C.醫(yī)源性感染D.上行感染E.直接感染28.不符合室性期前收縮的心電圖表現是A.提前出現的QRS波,主波方向與T波B.QRS波寬大畸形C.代償間歇完全D.聯律間期恒定E.P波與提前出現的QRS波群有相關性29.主要調節(jié)甲狀旁腺激素分泌的因素是A.血1,25-(OH).-維生素D.B.血鈣C.血鎂D.降鈣素E.血磷30.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要鑒別點是A.有無鞍區(qū)感覺障礙B.間歇性跛行是否為主要特點C.雙下肢無力的程度D.二便是否障礙E.腰痛及下肢放射痛的程度31.以下關于尿道損傷的敘述,不正確A.陰莖部尿道損傷多見B.球部損傷多見于騎跨性損傷C.前尿道損傷多發(fā)生于球部D.后尿道損傷多發(fā)生于骨盆骨折E.醫(yī)源性尿道狹窄有增多趨勢32.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類不包括A.慢性腎小球腎炎C.急進性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.無癥狀性血尿或(和)蛋白尿33.造成氣流受限的病因中,最常出現肺臟彈性回縮力減弱的是A.彌漫性泛細支氣管炎B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.慢性纖維空洞性肺結核E.阻塞性肺氣腫34.糖尿病高滲高血糖綜合征常見于A.2型糖尿病合并妊娠B.飲食控制不佳的2型糖尿病C.青少年2型糖尿病D.1型糖尿病E.老年2型糖尿病35.下列細胞因子中,與慢性阻塞肺疾病慢性氣道炎癥發(fā)病關系最密切的是36.下列成分可見于腎小管性蛋白尿A.補體D.本周蛋白37.支氣管鏡檢查對下述疾病診斷意義41.屬于支氣管擴張手術治療禁忌證A.雙下肺均存在局限性支氣管擴張43.男,50歲。胸部不適2個月,無咳約3cm,邊緣光滑,上極清晰。首先考慮的疼痛,尿沉渣鏡檢RBC滿視野,WBC4~5/HP,尿蛋白(++).首先應進行的檢查是45.男,59歲。排尿困難2年。2年來排46.女,43歲。近2周來發(fā)熱,乏力,痰染治療1周無效。查體:體溫37.8℃,脈搏L0.24.ESR43mm/h,胸部X線片示左上2月余。其兄24歲時猝死。查體:P78次/緣第4肋間可聞及3/6級收縮期噴射樣雜音。胸部X線片示心臟外形大致正常。該48.男,50歲。車禍致下腹部受傷2小時.查體:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP140/70mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律齊,未聞及雜音,下腹膨隆,合處壓痛,骨盆分離擠壓試驗陽性,予導尿,尼松60mg/d治療8周,水腫無明顯好轉,復E.加用ACEI/ARB50.男,24歲。間斷咳嗽2天。伴陣發(fā)呼吸音稍低,未聞及干濕性啰音,為明確診A.血D-二聚體B.胸部B超C.胸部X線片醒1周。既往陳舊性心肌梗死3年。查體:血壓110/80mmHg,雙下肺可聞及少許濕性啰音,心率98次/分,心律齊。最有助于明B.胸部X線片啰音。血常規(guī)正常。胸部X線片示肺紋理增粗紊亂,肺功能示FEV,占預計值57%,FEV,/FVC=67%(舒張后).該患者最可能53.男,38歲。心悸,多汗,食欲亢進2個月。體重下降3kg,大便2次/日,糊狀,無法活動。查體:T37.1℃,P108次/分,R18次/分,BP145/70mmHg,雙肺呼吸音清,雙下肢肌力1級,肌張力明顯減弱。實驗室64moL/L。下列檢查對明確病因意義最大54.女,67歲。勞力性呼吸困難4年,加重2天。4年前開始出現活動后呼吸困難,后夜間不能平臥,高血壓病史20年。查體:BP160/100mmHg,端坐呼吸,雙肺底可聞及濕啰音,心率102次/分,P.亢進,可聞及S.定。半年后骨折仍未愈合。最可能的原112次/分,R26次/分,BP130/80mmHg,神57.男,59歲。發(fā)現右側陰囊內腫物5高1周。3周前曾有皮膚感染史。尿常規(guī):尿蛋白(+),尿沉渣鏡檢RBC20~30個/球腎炎。通常該患者C3恢復正常的時間C.8周C.胸部X線片E.血D-二聚體2017年國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試染的病原體是A.結核分枝桿菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎支原體E.銅綠假單胞菌62.女,67歲。間斷咳嗽、咳痰15年,心悸、氣短伴雙下肢水腫3天。心電圖示胸前導聯重度順時針向轉位,V,導聯呈Rs型,V.R/S<1,RV,+SV,=1.5mV該患者最可能的診斷是A.心包積液B.擴張型心肌病C.風濕性心臟瓣膜病D.慢性肺源性心臟病E.冠心病,心肌梗死63.女,28歲。惡心、嘔吐1天,診斷為急性胃炎。查體:BP120/80mmHg,心率55次/分。心電圖示竇性心動過緩。該患者心動過緩的最恰當處理措施是A.植入臨時起搏器B.口服阿托品C.植入永久起搏器D.靜脈滴注異丙腎上腺素E.治療胃炎,繼續(xù)觀察64.男,59歲。突發(fā)持續(xù)性胸痛3小時,黑朦1次,高血壓病史5年,間斷服用降壓藥物。查體:BP85/50mmHg,心率35次/分,心律齊,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯,ST段抬高0.3mV,三度房室傳導阻滯。在置入臨時起搏器以前,提高該患者心率的藥物治療措施是A.腎上腺素靜脈注射B.多巴胺丁醇靜脈滴注C.阿托品靜脈注射D.去甲腎上腺素靜脈滴注E.異丙腎上腺素靜脈滴注65.女,62歲。發(fā)現右側乳房腫塊3個月,診斷為乳腺癌。發(fā)現血脂異常3年,未診治。右乳腺癌改良根治術后第4天,感左T37.2℃,P86次/分,BP120/80mmHg,傷口局部無異常滲出,左小腿腫脹最可能的原因是A.血栓性淺靜脈炎B.急性動脈栓塞C.血栓閉塞性脈管炎D.大隱靜脈曲張E.深靜脈血栓形成66.男,68歲。近2年反復出現發(fā)作性心悸,伴頭暈、黑朦,查體:BP135/65mmHg,心率52次/分,律齊,心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,動態(tài)心電圖:竇性心律為主,平均心率56次/分,R-R長間歇35次/分,最長4.2秒伴房室交界逸搏,房性期前收縮,短暫房性心動過速,一度房室傳導阻滯。最能提示該患者為病態(tài)竇房結綜合征診斷的動態(tài)心電圖表現是A.一度房室傳導阻滯B.R-R長間歇35次/分,最長4.2秒伴房室交界逸搏C.竇性心律為主,平均心率56次/分D.房性期前收縮E.短陣房性心動過速67.男,59歲。外傷致右腕部疼痛、腫脹1小時。既往體健,無糖尿病病史。查體:T36.8℃,P70次分,R18次/分,BP100/60mmHg,心肺腹未見異常,右腕部疼痛、腫脹活動受限。X線片檢查:橈骨下端骨皮質不連續(xù),對位對線良好,并有嵌插。最恰當的治療措施是A.皮牽引B.中藥活血化瘀C.切開復位內固定D.骨牽引E.手法復位外固定68.女,34歲,右前臂骨折2小時,予手法復位,管型石膏固定5小時后,患者感覺69.女,34歲。停經,溢乳3個月,查體:體溫36.5℃,脈搏80次/分,呼吸18次/分,71.女,67歲。雙下肢水腫1個月,既往尿蛋白(++).應首選的降壓藥物是72.男,38歲。反復發(fā)作肉眼血尿8年,均在上呼吸道感染后1~2天出現。發(fā)作間期多次查尿常規(guī)示蛋白(+~++),沉渣鏡檢RBC8~10個/HP,雙下肢無水腫。尿蛋白定量0.8g/d,腎功能正常。該患者臨床診73.男,38歲。發(fā)熱2周,胸悶5天。無74.男,38歲。健康體檢胸部X線片發(fā)現右肺上葉后段直徑約2cm高密度結節(jié)影,邊界欠清楚。查體:T36.5℃,P72次/體:T36.6℃,P82次/分,BPI10/60mmHg關節(jié)活動正常,上肢感覺及肌力均正常。的診斷是D.神經根型頸椎病76.男,38歲。右上肢刀割傷3小時,查體T36.9℃,P102次/分,BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛,右手小鋸切割致左手示指離斷。對斷指的正確的加重,現只能進流食,并出現胸痛及咳嗽。該患者食管X線鋇劑造影檢查不可能出現體:BP160/80mmHg,心率55次/分,律齊。TG3.0mmol/L,尿比重1.020,最可能的診82.女,28歲。間斷發(fā)熱伴刺激性咳嗽3周。查體:T37.5℃,右上肺可聞及哮鳴音。血常規(guī)正常,ESR45mm/h.自服"頭孢菌素"及"阿奇霉素"治療無效,胸部X線可疑陽性,對明確診斷最有意義的處理措施是天前出現發(fā)熱,體溫38℃左右,伴心前區(qū)銳痛,休息后未減輕。既往體健,查體:BP100/60mmHg,雙肺呼吸音清,心率107次/分,胸骨左緣第3肋間可聞及粗糙的雙相性84.女,67歲。陣發(fā)性心房顫動1年,持續(xù)心悸2天,既往無高血壓病史。2小時前急診查體:P102次/分,BP110/60mmHg,心率130次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等。予以普羅帕酮靜脈推注后,心悸緩解離院。1小時前因左腹痛再次就診,無嘔吐和腹瀉。尿常規(guī)正常。該患者腹痛首先考慮的病因是85.女,67歲。發(fā)熱、咳嗽1個月,胸悶3天。體溫最高38℃,咳少量痰,近3天感漸進性胸悶,臥位時更明顯,曾抗感染治療效果欠佳。查體右下胸略膨隆,語音震顫減弱,叩診實音,呼吸音消失,該患者首先考慮的診斷是A.氣胸86.女,28歲。勞累后心悸、氣短6年,加重伴咳粉紅色泡沫痰1周。查體:心界擴大,心律絕對不齊,心尖部可聞及雙期雜音超聲心動圖示二尖瓣重度狹窄及中度關閉不全。該患者最恰當的治療方案是A.先抗心衰治療,擇期行二尖瓣瓣膜修余年,加重伴發(fā)熱3天。查體:R24次/分,BP145/85mmHg,昏睡,頸靜脈怒張,雙肺散在哮鳴音,雙下肺可聞及濕性啰音,心率128次/分,雙下肢輕度凹陷性水腫該患者目E.頭顱CT8.男,19歲。反復鏡下血尿2年。無水B.IgA腎病89.男,50歲。間斷水腫3年,加重伴乏力1個月。3年來反復出現顏面和雙下肢水腫,未予診治。1個月來水腫加重,查體:BP170/85mmHg,雙下肢中度水腫,尿常規(guī):尿RBC(-),蛋白(++).血Hb70g/L,SCrL,全段甲狀旁腺激素(PTH)710pg/mL,需要A.血K*6.5mmol/LE.血PTH710pg/mL℃,左下肺可聞及濕性啰音,心率90次/分,91.男,68歲。痰中帶血1個月。無發(fā)復出現肉眼血尿。膀胱鏡檢查可見膀胱左側乳頭狀腫瘤,大小1.5cmx1cm,有蒂,活組織病理檢查為尿路上皮癌1級。最適宜93.男,59歲。反復胸痛3天,勞累時發(fā)作。休息15分鐘或含服硝酸甘油1分鐘后可緩解,每天發(fā)作3~5次。既往糖尿病史發(fā)心悸,氣短。查體:BP80/70mmHg,口唇無發(fā)紺,頸靜脈怒張,心率90次/分,心律齊,心音低鈍,奇脈,已停止冠脈介入治療,95.女,28歲。低熱、干咳2周。胸部X線片示右側中等量胸腔積液。胸腔積液檢就診。平素無心悸和頭暈,既往體健。查體:BP110/60mmHg,心界不大,心律不齊,可聞及早搏2次/分。心電圖室性期前收縮。超聲心動圖提示心結構正常。該患者B.口服IC類抗心律失常藥物D.口服IB類抗心律失常藥物P85次/分,右下肺叩診呈濁音,呼吸音減98.女,67歲。5年來出現進行性乏力、色黑,掌趾處明顯,雙肺呼吸音清,心率9099.女,21歲。右大腿下端腫痛2個月,查體:T36.9℃,P85次/分,R18次/分,BP10/60mmHg.雙肺呼吸音清,未聞及雜音,壓痛。X線檢查示股骨下端界限不清的骨100男,38歲。肱骨干骨折行手法復查X線片示骨折線存在,斷端有0.3cm間101.女,28歲。進行性背痛半年,下肢乏力,食欲減退。查體:T37.8℃,P90次/分,R18次/分,BP100/60mmHg,未見皮疹,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心濁音陰性,胸椎后凸,有叩痛。X線片示:第6、7胸椎間隙變窄,椎旁軟組織陰影增寬。實驗室檢查,血常規(guī):Hb118g/L103.女,28歲。咳嗽、流涕2周,心悸104.男,32歲。反復活動時氣短3年105.男,24歲。發(fā)作性呼吸困難2年,肺功能檢查診斷:"支氣管哮喘",控制使用106.男,68歲。慢性咳嗽咳痰5年,近1年來自覺長距離行走時感氣短,休息后可好轉。否認呼吸系統(tǒng)疾病及心臟病史。查體未見明顯異常。血常規(guī)及胸部X線片檢查大致正常。為明確診斷應首先進行的檢B.D-二聚體107.女,67歲。因"急性廣泛前壁心肌梗死"于4天前人院治療。今日患者突然喘憋,不能平臥,查體:BP120/80mmHg,心率107次/分,胸骨左緣第3肋間可觸及震顫并可聞及粗糙的4/6級全收縮期雜音。該患108.男,59歲。發(fā)現血糖升高,既往體健.查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/蛋白9%,ALT86U/L,AST34U/L,SCr101mmolL。腹部超聲提示中度脂肪肝?；颊?109~111題共用題干)水量約2000mL.身高156cm,體重70kg.患糖5.5mmol/L,餐后血糖17.5mmol/L.治B.改用降血糖作用更強的口服降血(112~113題共用題干)女,42歲?？人?痰中帶血伴右胸痛6個月,既往體健,吸煙30年,30支/天,查(114~117題共用題干)尿紅細胞30~40/HP,管型3~5/HP,血C3降C.泌尿系統(tǒng)B超男,50歲。車禍2小時急診入院,經搶部疼痛,不能排尿4小時。查體:下腹部叩前列腺尖端浮動感。X線攝片顯示骨盆骨(120~121題共用題干)男,24歲。陣發(fā)性心悸3年,突發(fā)突止,2017年國家臨床視業(yè)醫(yī)師資格考試律齊。心電圖示:心率180次/分,QRS波形正常。120.該患者最可能的診斷是A.室性期前收縮B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.心房顫動E.陣發(fā)性室上性心動過速121.該患者心悸發(fā)作時,下列可首選的治療是A.口服β受體拮抗劑C.靜脈注射腺苷D.口服地高辛E.靜脈注射利多卡因(122~124題共用題干)男,7歲。突發(fā)寒戰(zhàn),高熱,右膝下方劇痛3天.查體:T39.8℃,P86次/分,R25次/分,BP110/60mmHg.煩躁不安,右膝關節(jié)呈半屈曲狀,拒動,右小腿近端皮溫高,腫脹不22.最可能的診斷是A.風濕性關節(jié)炎B.急性血源性骨髓炎C.膝關節(jié)結核D.類風濕關節(jié)炎E.化膿性關節(jié)炎[23.早期確診最可靠的是A.血常規(guī)B.局部分層穿刺D.X線E.體格檢查124.診斷明確后首選的處理措施A.足量抗生素B.物理降溫C.支持治療D.手術E.肢體制動(125~127題共用題干)女,21歲。1型糖尿病8年,平素4次胰島素皮下注射治療,定期查糖化血紅蛋白7.37.5~38℃,因食欲不佳自行停用胰島素,改用阿卡波糖治療。漸出現惡心、食欲不振,嘔吐少量胃內容物,尿中有異味。查體:P102次/分,BP90/60mmHg,體重55kg,輕度脫水貌,精神萎靡,實驗室檢查:隨機血糖L,尿糖(+++),尿酮體(+++);動脈血氣分析pH值7.25.125.該患者目前最佳胰島素治療方案是A.速效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注,起始量11U/小時B.長效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注,起始量5.5IU/小時C.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注,起始量1IU/小時D.恢復4次胰島素注射治療,并適當增加劑量E.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注,起始126.該患者pH值降低合理的治療是A.靜脈滴注0.9%生理鹽水B.靜脈注射5%碳酸氫鈉,至血pH值C.靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉,至血pH值正常D.靜脈滴注1.25%碳酸氯鈉,至尿酮體E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉至尿酮體轉陰127.患者入院后尿量約5.0mL/h,復查血鉀4.0mmol/L關于補鉀治療應采取A.每2小時測定血鉀低于3.5mmol/I開始補鉀B.開始口服補鉀C.開始靜脈補鉀D.兩次檢測血鉀均正常,不需要補鉀E.觀察尿量如果有進一步的增加,則(128~130題共用題干)人院,既往無高血壓病史。查體BPB.Killip分級Ⅲ級D.Kilip分級Ⅱ級E.Kllip分級I級(131~132題共用題干)(133~134題共用題干)男,75歲。排尿困難3年,加重2周。直腸指檢發(fā)現前列腺結節(jié),質地硬。血清B.泌尿系B超D.X線胸片(135~136題共用題干)周。實驗室檢查:血鈉114mmol/L,補鈉治療效果欠佳。胸部X線片檢查發(fā)現右肺(137~138題共用備選答案)137.男,32歲。慢性膀胱刺激癥狀伴終138.男,40歲。慢性膀胱刺激癥狀,伴(139~140題共用備選答案)(141~142題共用備選答案)B.出現f波C.PR間期逐漸延長,QRS波周期性D.刺激迷走神經后心室率明顯加快伴E.出現F波(143~144題共用備選答案)143.男,24歲。急性起病,高熱伴右胸痛,胸部X線片示右肺下葉實變影,其內可144.男,68歲。急性起病,高熱伴呼吸衰竭。胸部X線示雙肺彌漫毛玻璃影。其(145~146題共用備選答案)145.Hipocrates法治療的是(147~148題共用備選答案)(149~150題共用備選答案)腹痛,腹瀉伴少尿,尿比重1.009,尿鈉比重1.020,尿鈉18.6mmol/L,SCr256第三單元1.MDS-RCMD不可能出現的異常表A.骨髓造血祖細胞培養(yǎng)集落形成減少B.難治性貧血C.外周血可見幼稚細胞D.血小板減少E.骨髓原始細胞>5%2.燒傷后第一個8小時應輸入的液體量為估計傷后第一個24小時補液總量的3.急性梗阻性化膿性膽管炎典型臨床表現"Reynolds五聯征"不包括A.腹痛B.神經系統(tǒng)癥狀C.休克D.黃疽E.嘔吐4.甲狀腺患側腺葉大部切除術適用于A.甲狀腺乳頭狀癌B.青少年原發(fā)性甲亢C.單純性彌漫性甲狀腺腫D.甲狀腺高功能腺瘤E.橋本病5.下列指導低血容量性休克補液治療最可靠的檢測指標是A.血紅蛋白B.頸外靜脈充盈度C.中心靜脈壓D.肢端溫度6.正常成人熱量的基本需要量是kcal(kg·d)kcal(kg·d)kcal(kg·d)kcal(kg·d)keal(kg·d)7.下列細胞中,能分泌降鈣素的是A.甲狀腺濾泡細胞B.甲狀旁腺細胞C.腺垂體細胞D.神經垂體細胞E.甲狀腺濾泡旁細胞8.來源于T淋巴細胞的淋巴瘤類型是A.濾泡性淋巴瘤B.套細胞淋巴瘤C.邊緣區(qū)淋巴瘤D.毛細胞白血病E.蕈樣霉菌病9.屬于破傷風較為特異的臨床表現是A.稽留熱B.張口困難C.恐水D.昏迷E.壞疽10.患者因急性彌漫性腹膜炎需急癥手術,正確的原則和步驟不包括A.關腹前在腹腔內用抗生素控制感染B.術后一般放置腹腔引流C.尋找引起腹膜炎的原發(fā)灶D.根據懷疑病變臟器的部位確定手術E.用生理鹽水沖洗腹腔至清潔11.擬實施儲存式自體輸血的患者,其血紅蛋白水平至少應大于2017年國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試12.屬于非特異性免疫的是A.致敏T淋巴細胞B.IgG抗體C.IgM抗體D.IgE抗體E.單核-巨噬細胞13.急性胰腺炎的典型癥狀是A.臍周陣發(fā)性疼痛,停止肛門排便和B.上腹部劇烈疼痛,向左上臂內側放射C.上腹部燒灼樣疼痛,進后可緩解D.上腹部持續(xù)性劇烈疼痛,向腰背部E.陣發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛,輾轉體位14.瘧疾患者血常規(guī)的特點是A.紅細胞及血紅蛋白減少B.白細胞總數明顯升高C.血小板明顯降低D.淋巴細胞比例增加E.網織紅細胞減少15.采取非手術方法治療急性消化性潰瘍穿孔,錯誤的處理措施是A.靜脈應用質子泵抑制劑B.胃腸減壓C.靜脈應用抗生素D.靜脈輸液,營養(yǎng)支持E.靜脈應用糖皮質激素16.孕早期婦女感染下列哪種病原體易導致胎兒先天性感染A.人乳頭瘤病毒B.沙眼衣原體C.白假絲酵母菌D.淋病奈瑟菌E.巨細胞病毒17.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.自發(fā)性腹膜炎B.肝性腦病C.門靜脈血栓形成D.上消化道出血E.原發(fā)性肝癌18.初治急性早幼粒細胞白血病首選的藥物是A.全反式維A酸B.羥基脲D.阿糖胞苷E.高三尖杉酯堿19.具有降低食管下括約肌壓力作用的藥物是A.鈣通道阻滯劑B.質子泵抑制劑C.H.受體拮抗劑D.β受體拮抗劑E.促胃腸動力劑20.霍亂的典型臨床表現是A.發(fā)熱,腹痛,黏液膿血便,里急后重B.大量水樣便,劇烈嘔吐,無發(fā)熱或明C.發(fā)熱,腹痛,果醬樣便D.無發(fā)熱,劇烈嘔吐,少量黃水樣便E.發(fā)熱,劇烈腹痛,水樣便或血便21.高鉀血癥的病因不包括A.慢性腎衰竭B.應用袢利尿劑C.應用螺內酯D.大量輸入庫存血E.擠壓綜合征22.向肝臟輸送血液最多的血管是A.肝靜脈B.胃右動脈C.肝動脈D.門靜脈E.腸系膜上動脈23.中毒后臨床表現為雙側瞳孔散大的毒物是24.以慢性腰痛和下肢大關節(jié)不對稱關節(jié)炎為特征臨床表現的疾病是方法是C."C或"C尿素呼氣試驗28.下列乳腺癌病理類型中,預后最好30.手術患者胃腸準備中要求術前12小時禁食,4小時禁水的目的是內下列某一臟器破裂,出現腹膜炎癥狀最晚的自身抗體是A.抗SSA抗體C.抗Sm抗體D.抗dsDNA抗體34.血清淀粉酶水平是臨床上診斷和監(jiān)測急性胰腺炎的重要指標,其升高的高峰一A.4小時2017年固家臨執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試E.應用抗菌藥物mmHg.全腹壓痛(+),右下腹明顯有肌緊36.男,45歲。餐后突發(fā)右上腹陣發(fā)性張,肝濁音界存在,未聞及腸鳴音。實驗室似發(fā)作。查體:急性病容,鞏膜黃染,雙肺呼穿刺抽出黃色混濁液體2mL,鏡檢膿細胞吸音清,未聞及干濕性啰音,右上腹深壓痛,(++).最可能的診斷是查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分限性壓痛,腸鳴音亢進。多次腹部X線平片BP130/80mmHg.雙肺呼吸音清,未聞及可見固定腸袢。首選的治療措施是42.女,55歲。寒戰(zhàn),發(fā)熱,右上腹痛15兩個膿腫,最大直徑達6cm,其治療方法應43.男,32歲。銳器刺傷右上腹1小時。查體:T36.5℃,P100次/分,R26次/分,BP100/65mmHg,雙肺呼吸音清;未聞及干濕性啰音,心率100次/分,心律齊。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。急癥手術探查。正44.男,32歲。發(fā)熱、下腹痛、腹瀉1個月。體溫最高38.1℃,大便3次/日,黃稀便無膿血。查體:T37.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律齊,腹軟,無壓痛。腹部B超示右下腹部腸壁增厚對診斷最有意B.下消化道X線鋇劑造影E.腹部X線平片45.女,45歲。甲狀腺癌根治術后1天。D.口服維生素D.大便為黃稀便,時有黏液血便,每日3次。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清,未聞及意識模糊,呼吸淺促,右側額部皮膚裂口伴嘔吐、尿黃2小時,發(fā)病前3小時大量飲98次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,D.腹部X線平片C.腹部B超E.上消化道X線鋇劑造影肢水腫2周。實驗室檢查:血Hb89g/L,+);尿紅細胞(++).最可能的診斷是51.女,35歲。發(fā)熱、牙齦出血20天。查體:左側頸部觸及一個2cm×2cm大小淋巴結,質韌,無壓痛。胸骨壓痛(+),肝肋下未觸及,脾肋下2cm.血常規(guī):Hb105g/L,WBC3.6×10°/L,骨髓細胞學檢查示大的原始細胞占0.80,細胞大小均一,胞漿內可見明顯空泡,PAS細胞(+).該患者最可能的診斷是A.急性髓細胞白血病(ML)52.男,32歲。大量嘔吐、腹瀉、少尿1天.查體:T36.5℃,P110次/分,R24次/分,BP85/55mmHg,體重70kg,脈搏細速,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律查:血ALT438U/L,TBil56μmol/L,PTA88%,HBVDNA4.5×10°拷貝/mL.其肝臟最54.男,45歲。右上腹脹痛伴間斷發(fā)熱4個月。1年前曾因"菌痢"住院治療后緩腹部B超示肝右葉單發(fā)直徑10cm囊腫,此55.男55歲。被重物砸傷雙下肢2小神志清楚,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰56.男,32歲。腹瀉3個月。大便每日7~10次,稀便,無膿血黏液,伴乏力,體重減輕5kg?；颊?年前曾到東南亞某國打工3年。查體:慢性病容,肛門周圍有皰疹,皰疹內容物鏡檢查偶見白細胞。最可能的診57.男,72歲。胃大部切除畢I式吻合術后6天,有肛門排氣后開始進流質物質飲食,進食后腹脹并嘔吐,嘔吐物中含膽汁。查體:心肺未見明顯異常,腹部可見胃型,無蠕動波。腹部X線片示殘胃內大量液體潴狀,房間用煤爐取暖。既往體健。查體:mmHg.神志不清,雙側瞳孔等圓等大,對光嘔吐量大,無口渴。2年前有腹部手術史。60.女,45歲。茶色尿伴腰背痛1個月。g/L,PLT126×10/L,網織紅細胞0.12,Combs試驗(+),Ham試驗(-).該患者最術后3日,晨起劇烈咳嗽后覺腹部切口劇檢查切口更換敷料發(fā)現小腸自傷口膨出。查體:T37.5℃,P84次/分,R18次/分,BP90/60mmHg.雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清,未聞及干80次/分,R18次/分,BP110/80mmHg,神心律齊,腹軟,無壓痛。右大腿可見一長約10cm不規(guī)則皮膚傷口,肌肉部分破損。對C.同時應用抗生素和TAT66.女,21歲。1小時前被人發(fā)現昏迷,身邊有空瓶,瓶內有刺激性氣味。查體:P60次/分,全身大汗,呼吸有蒜臭味,瞳孔針尖大小,兩肺滿布濕性啰音。最可能的診67.男,12歲,持續(xù)發(fā)熱1周。體溫39力,食欲差,病情逐漸加重并出現紅疹1天塊。實驗室檢查:血常規(guī)示Hb90g/L,WBC69.男,55歲。出車禍后6小時。6小時71.男55歲。右上腹疼痛3個月。呈持來體重減輕6kg.查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,鞏膜無黃室檢查AFP900μg/L,CEA正常。腹部B超:肝右葉8cmx6cm占位性病變,向外生分,BP120/80mmHg.淺表淋巴結未觸及腫A.食管B超D.胸部增強CT史30余年.查體:P112次/分,BP100/60P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.75.男,72歲。10小時前突發(fā)昏迷。CT76.女,45歲。肛門腫脹1周,持續(xù)性疼急后重感和排便困難,伴發(fā)熱,全身不適。體:T36.5℃,P80次分,R18次/分,BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率80次/分,心律齊,腹部膨隆,腹軟,未觸及包塊,腸鳴音減弱。血CA199和CEA增高。為明確診斷和設計手術方案,A.腹部B超78.男,45歲。上腹痛伴胃灼熱4年。多在餐后約1小時出現劍突下疼痛,1~2小時后可緩解。內科規(guī)范治療1年,癥狀反復發(fā)作,曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇劑造影C.Roux-en-Y吻合術加迷走神經干切斷術79.女,55歲。上腹脹痛8個月,突發(fā)劇痛2小時。查體:T36.5℃,P80次/分,R18骨上淋巴結腫大1.8cmx1.5cm,質硬,無壓80.男,32歲。左上腹被撞傷后鈍痛1天,突發(fā)腹痛加重3小時。查體:P140次/肺呼吸音清,心率140次/分,上腹中度壓間歇性疼痛1年余。近3個月夜間呈持續(xù)84.男,32歲。右上臂刀割傷16小時,查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP側縱行傷口,長約4cm,邊緣尚整齊。清創(chuàng)后,傷口不縫合,此時傷口內應放置的引流85.女,28歲。發(fā)熱、皮膚出血點2周。查體:貧血貌,四肢皮膚散在出血點,胸骨壓痛(+),左肺可聞及少許濕啰音,腹軟,脾肋下1cm.血常規(guī):Hb71g/L,WBC3.0×10°/L,PLT6x10°/L.骨髓細胞學檢查見原始細胞占比0.90,細胞化學染色:MPO(-),PAS(+),骨髓染色體檢查為正常核型。應首選的治療是A.全反式維A酸口服液D.DA方案化療排便2天。既往有類似發(fā)作,程度較輕,未診87.男,32歲。肛門腫脹伴畏寒、發(fā)熱4周。癥狀反復發(fā)作并逐漸加重,伴有排尿不適,肛門旁出現局部紅腫疼痛,繼之破潰流C.1:5000高錳酸鉀溶液坐浴88.女,45歲,廚師。頭痛半年,加重伴嘔吐1個月。無高血壓,心臟病病史。查體:BP130/86mmHg,頸無抵抗,眼底檢查發(fā)現視乳頭水腫,頭顱CT檢查提示腦實質多89.女,65歲。乏力,胸痛1個月,既往體骨髓中幼漿細胞占0.45.為明確診斷,最重90.女,65歲。食用堅果后突發(fā)嘔血4小史20年,冠心病病史8年。查體:T36.5℃,P100次/分,R24次/分,BP90/50mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律不齊,可聞及早搏10次/分,腹軟,無壓痛。最91.男,26歲。因腸系膜血管缺血性疾病行小腸近全切除術后2個月,術后第2天開始接受全胃腸外營養(yǎng)支持治療?，F患者92.女,72歲。腹痛6小時進食油膩食物后突發(fā)腹痛,以中上腹部為著。查體:P110次/分,BP110/60mmHg.右上腹部可B.腹部B超C.上消化道X線鋇劑造影D.腹部X線平片93.男,45歲。不明原因發(fā)熱半個月。查體:T38℃,兩側頸部、腋窩和腹股溝區(qū)均可觸及淋巴結腫大,最大者3cmx2cm,均質硬、活動、無壓痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm.頸部淋巴結活檢診斷為非霍奇金淋巴瘤,要確定該患者的臨床分期,所需的輔助檢查不包括A.腹部B超C.淺表淋巴結B超94.女,72歲。腹部絞痛4小時,伴腹脹,無嘔吐、發(fā)熱。下消化道X線鋇劑造影見直腸上段鋇劑受阻,鋇影尖端呈"鳥嘴"95.男,32歲。多次于飲酒后關節(jié)紅腫踝或膝關節(jié)。該患者最可能出現的檢查結A.血HLA-B27(+)96.女,55歲。里急后重伴排便不盡感P80次分,R18次/分,BP120/80mmHg,雙A.經陰道B超D.經直腸B超P80次/分,BP120/80mmHg,貧血貌,消B.行Roux-en-Y胃空腸吻合術D.應用H.受體拮抗劑2天,嗜睡1天。查體:T39.5℃,淺昏迷,瞳孔等大,對光反射存在,腹部可見多個出血點,頸抵抗(+),克氏癥(+).實驗室檢查:血WBC19×10°/L,N0.85.最可能的診斷是99.女,35歲。右下腹痛、便秘1年。查體:T36.5℃,P80次/分,R16次/分,BP10/70mmHg.雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,腹軟,無壓痛。結腸鏡檢查:回腸末端及升結腸起始部多發(fā)縱行潰瘍,潰瘍間黏膜大致正常,病變呈節(jié)段性。PPD試驗陰性。最可能的診斷是100.女,45歲。突發(fā)右下腹痛伴嘔吐,停止排氣排便7小時,查體:P110次/分,BP130/80mmHg,右側腹股溝韌帶下方卵圓窩處可觸及半球形包塊,壓痛明顯,不能101.男,62歲。上腹脹、隱痛2個月,伴瘦,淺表淋巴結無腫大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律齊,腹軟,無壓痛。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側黏膜紊亂,可見102.男,62歲。上腹痛10天。既往高血壓病史10余年,反復心前區(qū)疼痛發(fā)作2個月,脂藥等治療。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清,103.男,45歲。騎車時摔倒。左前臂可分,R18次/分,BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律齊,腹軟,無壓斷是2017年國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試105.男,55歲。10年前診斷為肝炎肝硬化,3年前行門腔靜脈分流術,2天前出現睡食物種類是B.低脂飲食D.高纖維素食物(106~107題共用題干)男,32歲。后背及雙上臂沸水燙傷4小時,查體:T37.4℃,P100次/分,R20次/分,BP130/90mmHg,意識清楚,后背及雙上臂背側紅腫明顯,大量水皰,基底發(fā)紅,疼痛A.干燥無菌紗布覆蓋包扎B.70%酒精消毒創(chuàng)面(108~109題共用題干)男,45歲。1個月前出現腹脹,無嘔吐,伴發(fā)熱,體溫最高38℃,夜間盜汗,12小時前P88次/分,R16次/分,BP110/80mmHg,心C.立位腹部X線平片D.腹部B超(110~112題共用題干)女,72歲,胃癌根治術后第6天,出現上腹劇烈疼痛,逐漸加重,伴惡心,嘔吐,腹脹,腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。查體:腹膜刺激征(+).腹部B超提示腹腔積液。11.應采取的治療措施中不包括12.針對該患者,非手術中最重要的措施是(113~114題共用題干)男,45歲。因急性壞疽性闌尾炎行闌尾切除術后第10天,出現發(fā)熱,體溫39.2℃.伴腹脹、惡心,肛門有下墜感,里急后重,曾排便4次,為黏液樣便。A.腹部X線平片D.腹部B超(115~116題共用題干)D.下消化道X線鋇劑造影E.PD試驗(117~118題共用題干)男,55歲。頸后腫痛5天。疼痛逐漸加重,伴畏寒、發(fā)熱。既往糖尿病病史10年。查體:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,頸后紅腫,范圍約5cm,邊界不(119~121題共用題干)障礙半天,于8月20日就診。查體:T39.6℃,P130次/分,R23次/分,BP125/70mm-Hg,淺昏迷,皮膚未見瘀點,頸抵抗(+),(122~124題共用題干)男,72歲。1年來陣發(fā)性腹痛,自覺有C.腹部B超D.上消化道X線鋇劑造影E.腹部X線平片(125~126題共用題干)64μmol/L,PTA8%,HBsAg(+),HBeAg(+),好是A.30天B.15天D.60天E.90天(127~128題共用題干)大便3~5次/日,帶黏液,無膿血,便后腹痛A.小腸X線鋇劑造影E.腹部B超(129~130題共用題干)清,未聞及干濕性啰音,心律齊,腹軟,無壓(131~133題共用題干)男,55歲。上腹疼痛8小時,進食高脂餐并飲酒后出現上腹痛,嘔吐2次后疼痛無緩解。查體:T37.8℃,鞏膜輕度黃染,心肺未見異常,上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。131.最有診斷意義的輔助檢查是A.心電圖B.血常規(guī)C.血清脂肪酶D.血清淀粉酶E.立位腹部X線平片132.最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.急性胃炎E.急性膽囊炎133.若血WBC17.5×10°/L,N0.85,抗生素選擇的最佳配伍是甲硝唑和A.環(huán)丙沙星B.青霉素C.阿奇霉素D.克林霉素E.亞胺培南(134~135題共用題干)女,45歲。雙手近端指間關節(jié),雙腕和雙踝關節(jié)腫痛5個月。查體:雙手近端指間關節(jié)壓痛(+),實驗室檢查:ESR45mm/h,RF陽性,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。[34.最可能的診斷是A.骨關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.痛風關節(jié)炎D.脊柱關節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡135.控制病情進展首選的藥物是A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.阿司匹林D.環(huán)磷酰胺E.潑尼松(136~138題共用題干)男,32歲。反復皮膚紫癜1個月,加重并腹痛2天。查體:四肢皮膚散在紫癜,心肺未見異常,腹平軟,臍周輕壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝脾肋下未觸及,腸鳴音6次/分。臨床診斷為過敏性紫癜。136.根據目前的臨床資料,首選考慮最可能的臨床類型是A.單純型B.腎型C.混合型D.Schonlein型E.Henoch型137.可證實上述診斷類型的檢查結果是A.大關節(jié)腫脹,有壓痛C.糞常規(guī)異常(有紅細胞,隱血陽性)D.糞隱血陽性、尿沉渣鏡檢紅細胞6~E.毛細血管脆性試驗138.該患者目前不適合的治療藥物是A.維生素CB.潑尼松C.蘆丁片D.山莨菪堿E.低分子肝素(139~140題共用備選答案)A.血間接膽紅素升高,直接膽紅素正常B.尿膽原弱陽性,尿膽紅素陰性C.尿含鐵血黃素陽性D.血直接、間接膽紅素均升高,尿膽原陽性E.血直接膽紅素升高,尿膽原陰性139.與肝細胞性黃疸檢查結果符合的是140.與梗阻性黃疸檢查結果符合的是(141~142題共用備選答案)A.蒼白密螺旋體B.淋病奈瑟菌(143~144題共用備選答案)(145~146題共用備選答案)C.左側顳葉溝回通過小腦幕切跡被推A.LH/FSH≥2B.PRL正常,FSH>40U/LC.FSH,LH均<5U/LE.PRL,LH均<10U/L8.不屬于延髓背外側綜合征臨床表現E.首選必須治療引起精神障礙的原發(fā)1.左上臉下垂,左眼內收及上下視受A.5-羥色胺地質紊亂是躁狂發(fā)作的2017年國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的腫瘤部位為17.男,57歲?；荚l(fā)性肝癌擬行肝切除PLT150x10°/L為糾正貧血。術前給其輸注紅細胞。在輸入約50mL時患者出現寒戰(zhàn)、發(fā)A.急性溶血性輸血反應C.非溶血性發(fā)熱反應D.肺微循環(huán)栓塞E.循環(huán)超負荷18.男,28歲。1個月來3次無明顯誘因突發(fā)心悸,胸悶,窒息感,渾身冷汗,感覺自己快不行了,極度緊張害怕,持續(xù)10余分鐘,每次去醫(yī)院急診,除心電圖是竇性心動過速外,余無異常,事后總擔心下次再發(fā)作,該患者最可能的診斷是A.廣泛性焦慮障礙B.恐懼性障礙C.分離(轉換)性障礙D.驚恐障礙E.心臟病所致焦慮障礙19.男,21歲。早晨起后全身無力3小時。發(fā)病前一天參加了學校1500米長跑,較疲勞。去年有類似發(fā)作2次。均為發(fā)作1~2天后完全恢復,查體:神志清,腦神經檢查無異常。雙上肢肌力4級。雙下肢肌力2級,肌張力低,腱反射對稱。病理征未引出,深淺感覺無異常。心電圖示竇性心律,出現U波。最可能的診斷是20.男,35歲,診斷為酒精所致精神障礙。入院后感到身體表面有許多蟲子在皮膚上爬行,瘙癢難忍,急躁不安,此癥狀最可能是A.幻觸21.女,28歲。頻繁發(fā)作右下頜區(qū)劇烈疼痛3個月。成閃電樣,刀割樣痛,洗臉刷牙講話均可誘發(fā)。聽力正常,面部無麻刺感,張口無困難,查體:顳頜關節(jié)無明顯壓痛。神經系統(tǒng)未見明顯陽性體征。最可能中訴食欲差、疲乏無力,有時惡心。查體:T37℃,P90次/分,R18次/分,BP11070A.輸注機采血小板1個治療量C.輸注血漿200mLD.輸注全血1單位E.輸注懸浮紅細胞1單位23.女,35歲。近3年來持續(xù)表現人睡悲觀失落,不愿意主動與人交往,但日常生活和工作尚無困難。無興奮話多和自我評價高,無晨重夜輕節(jié)律變化,無消極自殺觀24.男,15歲。四肢無力3天,伴吞咽困痛(+).診斷是似情境。要求家人陪伴,稍有響動就感緊26.女,23歲。跟鄰居吵架時突發(fā)劇烈28.男,72歲。右手震顫伴動作緩慢6年,翻身困難1年。診斷為帕金森病。有29.男,28歲。其看見或聽到"和平"二30.女,68歲。進行性記憶力下降5年。31.男,35歲。近1年來經常吸食"冰毒".1個月前因工作差錯被老板訓斥,開始10°/L,給予輸注機采血小板1個治療量。伴喘鳴。查體:T368℃,P115次/分,R25次,BP85/50mmHg.該患者最可能發(fā)生的輸血33.女,17歲。因學習壓力大,成績下降,近一個月每天上學至校門口時感到緊出,消化科檢查未發(fā)現異常,體重無明顯下降,請病假在家時從不嘔吐,進食亦無異常。(34~36題共用題干)女,23歲,2個月前無明顯誘因出現自警尋求保護,睡眠差,實驗室檢查未發(fā)現35.患者在藥物治療2個月后,癥狀緩(37~39題共用題干)女,45歲。車禍致頭部外傷伴昏迷1小分7分,左側瞳孔直徑4mm,對光反射消失,顳底面廣泛斑點狀高密度影致同側腦室受(40~42題共用題干)女,23歲。1個月前分娩后出現失眠、心情煩躁。近2周加重,認為自己很笨,沒有能力帶好小孩,怕小孩天折,覺得丈夫不再喜歡自己了,猜疑丈夫有外遇,整日以淚洗面,稱不想活了,甚至要帶孩子一起去死,遂入院治療。41.患者經治療后,病情逐漸好轉,近1周顯興奮、容易激動,好管閑事,自我感覺良好,稱將來要稱為中國女首富,丈夫根本配不上自己。目前最可能的診斷是A.非典型抗精神病藥+抗抑郁藥物C.電抽搐治療+抗抑郁藥物D.心境穩(wěn)定劑+非典型抗精神病藥(43~45題共用備選答案)47.女孩,5歲。頭痛,嘔吐,步行不穩(wěn)3個月。查體:神志清楚,精神差,視乳頭水48.新生兒Apgar評分指標不包括價值的檢查是D.腹部立位X線平片50.大型室隔缺損后期出現青紫時肺血2017年國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試A.梗阻型肺動脈高壓B.動力型肺動脈高壓C.肺動脈痙攣D.肺血增多E.肺血減少51.不符合典型熱型驚厥表現的是A.多數呈全身性強直一陣痙攣性發(fā)作B.初期體溫驟升達39℃C.驚厥復發(fā)總次數≤4次D.發(fā)作短期嗜睡E.驚厥持續(xù)>10分鐘52.極低出生體重兒的標準是指嬰兒出生后1小時內的體重低于53.搶救腦型中毒型細菌性痢疾,首選的治療措施是A.應用血管活性藥物B.降顱壓,利尿C.應用抗凝藥物D.應用糖皮質激素E.應用抗生素54.關于小兒維生素D缺乏佝僂病的預防措施,不正確的是A.適當多曬太陽B.孕母補充維生素D及鈣劑C.早產兒2個月時開始補充維生素DD.提倡母