預(yù)防醫(yī)學(xué) 第二章 健康觀課件

第一章醫(yī)學(xué)模式

內(nèi)容回顧預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀內(nèi)容回顧第一節(jié)概述第二節(jié)生物醫(yī)學(xué)模式第三節(jié)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式第四節(jié)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀第二章健康觀預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀本章目錄第一節(jié)傳統(tǒng)健康觀和疾病觀第二節(jié)整體健康觀第三節(jié)整體健康的內(nèi)容和測量預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀

天人合一思想其實是人與自然和諧統(tǒng)一，或是自然界與精神的統(tǒng)一。充分地體現(xiàn)了古代思想家對主客體之間，主觀能動性與客觀規(guī)律之間關(guān)系的辯證思考.天人合一，古人的整體健康觀預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀天人合一的要求天人合一要求做到人與自然的統(tǒng)一，人的精神行為，與外在自然的統(tǒng)一。自我身心的平衡與自然環(huán)境的平衡的統(tǒng)一，從而實現(xiàn)完滿和諧的精神追求。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀天人合一演化過程先秦時期——巫曦，占卜，祭祀儒家：孔孟道家：老莊西漢初年——董仲舒“天人感應(yīng)”宋明年間——張載，程朱理學(xué)現(xiàn)代社會——和諧理念預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀儒道天人合一儒道兩家的不同思想:儒家所講的“天”一直保存了西周時期“天”的道德含義，“天”具有道德屬性；儒家的“天人合一”大體上就是講的人與義理之天、道德之天的合一；道家所講的“天”則是指自然，不具有道德含義。道家的“天人合一”就是講人與自然之天的合一。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀漢*董仲舒*天人感應(yīng)到了漢代的董仲舒，則在當(dāng)時陰陽五行學(xué)說的濃厚氛圍下，把孟子的“義理之天”的“義理”向宗教神學(xué)的方向推進，認為天有意志、有主宰人間吉兇賞罰的屬性?！叭酥椋┤吮居谔臁！彼匀说囊磺醒孕卸紤?yīng)當(dāng)遵循“天”意，凡有不合天意而異常者，則“天出災(zāi)害以譴告之”。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀

不過董仲舒的“天”，也不是基督教的“上帝”?！疤臁⒌?、陰、陽、木、水、土、金、火、九，與人而十者，天之?dāng)?shù)畢也。”這句話的最后一個“天”字，即“人本于天”之“天”，是包含“天、地、陰、陽、木、水、土、金、火和人”等“十者”在內(nèi)的自然萬物之全體，人就是本于這個全體。董仲舒認為“天”亦有“喜怒之氣，哀樂之心，與人相副。以類合之，天人一也。”所以這種以人為副本之“天”，不過是具有人的意志的自然全體。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀

董仲舒的“天人合一”思想，明顯地給儒家倫理道德學(xué)說打上了人天生不平等的烙印，把孔孟的倫理道德思想變成了貴賤主從的人倫關(guān)系學(xué)說。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀

宋代道學(xué)的“天人合一”說都是接著孟子之學(xué)講起的，但對孟子的“天人合一”思想作了重大發(fā)展：一是把孔孟的“上下與天地同流”、“萬物皆備于我”的簡單樸素的論斷，發(fā)展為人與天地萬物為一體的思想學(xué)說。二是把孔孟的差等之愛的觀點，向著博愛思想的方向推進。宋代預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀宋*張載

因明致誠，因誠致明，故天人合一預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀程朱理學(xué)程顥第一個明確提出了“仁者以天地萬物為一體”的論斷。這就是說，人之至善的本性“仁”源于“以天地萬物為一體”之“一體”?！搬t(yī)學(xué)言手足痿痺為不仁，此言最善名狀。仁者以天地萬物為一體，莫非己也……如手足不仁，氣己不貫，皆不屬己。故博施濟眾，乃圣人之功用?！边@段話非常生動形象地說明了“仁”與“萬物一體”之間的密切關(guān)系。凡保有“仁”之天性者，皆能與天地萬物密切相干而為一體，故能愛人愛物，如同愛己?！叭收邷喨慌c物同體。”程顥關(guān)于“仁”源于“萬物一體”之說，顯然是對孟子的“萬物皆備于我”和張載所謂“天地之塞，吾其體”的更具體而生動的申述和發(fā)揮。他的“仁者以天地萬物為一體”的命題足以代表宋明道學(xué)關(guān)于“仁”的本體論根源的觀點。與程顥不同的是，程頤認為（朱熹也是如此），萬物的本根為“理”，而理在事先，人稟受形而上的理以為性，所以理與人相通。這樣，“天人合一”思想就具體地表現(xiàn)為“與理為一”。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀古代整體健康觀的不足我們的健康智慧不夠，我們只重視了“術(shù)”，而沒有重視“道”，我們還沒有樹立起有戰(zhàn)略意義的適合自己的“健康觀”！預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀第一節(jié)傳統(tǒng)健康觀和疾病觀一、傳統(tǒng)健康觀二、疾病觀預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀

一、

傳統(tǒng)健康觀

(一)傳統(tǒng)健康觀的主要內(nèi)容“無病就是健康”是傳統(tǒng)健康(classicalhealth)觀的核心。

預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀(二)傳統(tǒng)健康觀的特征

1）單一性2)以二元形式來記錄健康，即疾病或死亡的有或無3)健康與否由醫(yī)生作出判斷預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀傳統(tǒng)的健康觀是消極健康或負向健康。傳統(tǒng)健康觀把人群簡單地分為兩類：正常人群和有病人群。供需雙方的被動性。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀二、疾病觀（一）幾種疾病觀病因、宿主、環(huán)境失衡疾病觀結(jié)構(gòu)、功能異常的疾病觀自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂的疾病觀預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀二、疾病觀（二）疾病、病患和患病疾病是一種生物學(xué)上的失?；虿±頎顟B(tài)的醫(yī)學(xué)判斷或臨床判斷，可通過體檢化驗、人體測量及其他檢查加以確定，這是一種生物學(xué)尺度。病患是對身體健康狀況的自我感覺和判斷，即對身體、心理、社會三方面失調(diào)的判斷，它是一種感覺尺度，是一種個人主觀上的疾病感覺?；疾∈巧鐣€人健康狀態(tài)的判斷，是社會對疾病的承認，是一種角色判斷，是一種行動尺度。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀第二節(jié)整體健康觀一、整體健康觀的定義二、整體健康的特征預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀第二節(jié)整體健康觀一、整體健康觀的涵義整體健康觀，以生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，視健康為多維系統(tǒng)，視機體為一整體。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀第二節(jié)整體健康觀整體健康觀分別注重人的生物屬性和社會屬性，要求人能在軀體、心理和社會諸方面共同成長和協(xié)調(diào)發(fā)展，并能對不斷變化的環(huán)境表現(xiàn)出良好的適應(yīng)能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀

WHO健康的定義：“健康不僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一種軀體上、心理上和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)?！?/p>

HealthisdefinedinWHO'sConstitutionasastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀反思：WHO對健康的定義符合人類對健康的期望嗎？HealthisdefinedinWHO'sConstitutionasastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀亞健康與過勞死預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀亞健康世界衛(wèi)生組織將機體無器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”，我國稱為“亞健康狀態(tài)”。處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒有明確的疾病，但卻出現(xiàn)精神活力和適應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時的糾正，非常容易引起各類心身疾病。處于亞健康狀態(tài)的人，除了疲勞和不適，不會有生命危險。但如果碰到高度刺激，如熬夜、發(fā)脾氣等應(yīng)激狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)猝死，就是“過勞死”。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀案例--普華永道女碩士過勞死預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀《上古天真》篇曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。“虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿”。“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”。

預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀怎么調(diào)整自己的亞健康狀態(tài)？飲食合理調(diào)整休息補充體能鍛煉方法適宜心態(tài)學(xué)會平和精神得到放松預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀反思2：WHO對健康的定義能滿足人類對健康的需求嗎？HealthisdefinedinWHO'sConstitutionasastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀

二、整體健康的特征

(一)健康具有多維性

健康內(nèi)容包括：身體健康、心理健康、社會健康、角色功能和健康感覺。各維度相互獨立，即可單獨測量，也可綜合測量各維度組成的綜合狀態(tài)。根據(jù)研究目的和用途、測量對象的可接受性等因素確定測量的內(nèi)容。

預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀

二、整體健康的特征

(二)健康具有連續(xù)性

健康譜：從完全健康到最差的健康狀態(tài)或死亡是個連續(xù)變化的譜級.

健康的每個維度都有相應(yīng)的譜級。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀表2-1健康狀態(tài)的多維分類系統(tǒng)活動性疼痛情感完好自由行走

無疼痛無憂慮行走輕度受限輕度疼痛輕度憂慮行走需拐杖或輪椅中度疼痛中度憂慮不能行走嚴重疼痛嚴重憂慮預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀(三)健康描述的功能性

健康描述的功能性主要是指健康描述應(yīng)著重于人們在日常生活中如何完成日?；顒印⑷蝿?wù)或各種角色，著重于處于某種健康狀態(tài)下的個人其行為能力如何，即用行為或功能術(shù)語，如完好、健全等來表述健康。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀第三節(jié)整體健康的內(nèi)容和測量一、整體健康的內(nèi)容二、整體健康的綜合測量預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀一、整體健康的內(nèi)容(一)軀體健康軀體健康是指軀體的結(jié)構(gòu)完好和功能正常。軀體健康只是限于利用當(dāng)代科技手段對人體進行觀察和測定，如果未發(fā)現(xiàn)異常即認為是軀體健康。第三節(jié)整體健康的內(nèi)容和測量預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀人群健康狀況指標(biāo)1.兒童營養(yǎng)狀況及發(fā)育；2.嬰幼兒兒死亡率；3.減壽人年數(shù)；4.平均期望壽命；無疾病期望壽命；5.孕產(chǎn)婦死亡率；

6.疾病死亡率、發(fā)病率、傷殘率等。

軀體健康的指標(biāo)有哪些？預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀從行為功能角度評價健康軀體活動行動性生活自理體力適度性共包含了生理、功能、心理、社會、精神五個方面。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀全世界公認的健康標(biāo)志生氣勃勃性格開朗充滿活力正常的身高體重光澤的頭發(fā)堅固并帶淡紅色的指甲粉紅的舌頭食欲旺盛正常的體溫脈搏和呼吸率健康的皮膚正常的大小便明亮的眼睛粉紅的結(jié)膜健康的牙齦口腔黏膜不易得病預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀功能狀態(tài)心理和社會的良好狀況健康意識疾病治療的相關(guān)癥狀FunctionalstatusPsychologicalandsocialwell-beingHealthperceptionDiseaseandtreatmentrelatedsymptoms生命質(zhì)量評價（HRQoL）是一多維概念預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀生命質(zhì)量評價的基本內(nèi)容

1.生理狀態(tài)：活動受限、社會角色受限、體力適度

2.心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、認知功能

3.社會功能狀態(tài)：社會整合、社會接觸、親密關(guān)系

4.主觀判斷與滿意度：自身健康和生活判斷、滿意度與幸福感Health-relatedqualityoflife預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀Health-relatedqualityofliferepresentsthefunctionaleffectsofanillnessanditsconsequenttherapyuponapatient,asperceivedbythepatient.HRQL是指在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，測定與個人生活事件相聯(lián)系的健康狀態(tài)和主觀滿意度。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀它不僅關(guān)心病人存活時間，而且關(guān)心病人的存活質(zhì)量Physicianshaveoftenusedhealth-relatedqualityoflife(HRQL)tomeasuretheeffectsofchronicillnessintheirpatientstobetterunderstandhowanillnessinterfereswithaperson'sday-to-daylife.預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀它不僅考慮客觀的生理指標(biāo)，而且強調(diào)病人的主觀感受和機能狀況。Theirgeneralself-ratedhealth.Thefrequencyofdaysinwhichtheirphysicalhealthwasnotgood.Thefrequencyofdaysinwhichtheirmentalhealthwasnotgood.Thefrequencyofdaysinwhichtheirusualactivitieswerelimited.預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀TrackingHRQLindifferentpopulationscanidentifysubgroupswithpoorphysicalormentalhealthandcanhelpguidepoliciesorinterventionstoimprovetheirhealth.

它不僅用于指引臨床治療，而且還用于指導(dǎo)病人的康復(fù)和衛(wèi)生決策。PublichealthprofessionalsuseHRQLtomeasuretheeffectsofnumerousdisorders,short-termandlong-termdisabilities,anddiseasesindifferentpopulations.預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀生命質(zhì)量評價常用量表

1.疾病影響量表

2.病人生活功能量表

3.機能狀況量表

4.影響平衡量表

5.SF-36問卷預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀計算健康壽命年衛(wèi)生投資效益評價預(yù)防或臨床決策生命質(zhì)量評價的實用案例

CaseStudyCalculationofHealthLifeYearBenefitEvaluationofHealthFinancingDecision-makinginclinicalmedicineandpreventionmedicine預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀臨床治療方法的選擇

為了預(yù)防高血壓病人心、腦、腎等器官并發(fā)癥的發(fā)生，對病人進行藥物治療是必要的。英國醫(yī)學(xué)博士BullpittC等人觀察了477例高血壓病患者采用不同的降壓藥治療后的副作用。他通過應(yīng)用自評量表，了解到各種降壓藥對病人體力和腦力方面的影響，了解同性能的藥物具有不同的副作用，從而幫助臨床選用適宜藥物。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀

對于肢體肉瘤的治療方法通常有兩種：一是截肢；二是保守療法。按傳統(tǒng)的觀點，認為盡量不截肢。P．HSugarbaker等對26名肢體肉瘤病人開展了生命質(zhì)量評價，比較兩組病人的生命質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)兩組病人的生命質(zhì)量在總體上沒有差異，但在情緒行為、自我照顧及活動、性行為等方面出現(xiàn)了顯著差異。

表肢體肉瘤病人截肢與保守療法的生命質(zhì)量比較

評價內(nèi)容截肢療法保留療法P

情緒行為3．6011．2＜O．05

自我照顧和活動2．4524．5＜O．01

性功能0．403．5＜O．01

預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀是指人的心理處于完好狀態(tài)，包括正向心理狀態(tài)和負向心理狀態(tài)。有較好的自控能力，且能保持心理上的平衡，能自尊、自愛、自信而且有自知之明人的心理健康包括以下七個方面：智力正常、情緒健康、意志健全、行為協(xié)調(diào)、人間關(guān)系適應(yīng)、反應(yīng)適度、心理特點符合年齡。(二)心理健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀

(1)正確認識自我

(2)正確認識環(huán)境

(3)及時適應(yīng)環(huán)境(二)心理健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀

社會適應(yīng)能力良好是指人們進行社會參與時的完好狀態(tài)。

(三)社會適應(yīng)能力預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀它包括三方面的含義：①每個人的能力應(yīng)在社會系統(tǒng)內(nèi)得到充分的發(fā)揮；②作為健康人應(yīng)有效地扮演與其身份相適應(yīng)的角色；③每個人的行為與社會規(guī)范相一致。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀活動度與自力度

個體的社會狀況包括活動度與自力度。活動度指人們參與社會活動的能力水平，與人的行為模式、行為生活方式、人際關(guān)系有關(guān)。自力度是人與不斷變化的社會環(huán)境作斗爭以求得更好的適應(yīng)水平，受到個人的社會地位和角色的影響。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章健康觀二、整體健康的綜合測量健康狀況是各維度綜合作用的結(jié)果。對綜