醫(yī)院巡查和巡視制度

醫(yī)院巡查和巡察制度一、總則為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各部門工作開展情況的監(jiān)督和管理，建立健全內(nèi)部巡查和巡察制度，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作按規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)有序進(jìn)行。本制度適用于本醫(yī)院全體員工，在醫(yī)院的工作期間必需遵守。二、巡查和巡察的定義巡查是指醫(yī)院管理層和相關(guān)部門通過定期或不定期的方式對(duì)各部門的運(yùn)行情況和工作執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、引導(dǎo)工作。巡察是指醫(yī)院管理層或相關(guān)委員會(huì)對(duì)醫(yī)院各部門的管理情況、科研進(jìn)展、職業(yè)道德、醫(yī)療服務(wù)水平等進(jìn)行全面、系統(tǒng)、定期的檢查和評(píng)估。三、巡查和巡察的目的確保醫(yī)院各部門的工作符合相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)要求；發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，保證醫(yī)院正常運(yùn)行和服務(wù)質(zhì)量；提高醫(yī)院各部門人員的工作樂觀性和服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的溝通與合作。四、巡查和巡察的范圍醫(yī)院全部科室、行政部門、技術(shù)支持部門等；醫(yī)院各類臨床科室、門診部、急診科室、住院部等醫(yī)療服務(wù)部門；醫(yī)院相關(guān)的后勤保障、財(cái)務(wù)、人事、法務(wù)等行政職能部門；醫(yī)院管理委員會(huì)、質(zhì)量管理委員會(huì)、安全管理委員會(huì)等相關(guān)委員會(huì)。五、巡查和巡察的方式與頻次巡查方式包含日常巡查、隨機(jī)巡查、專項(xiàng)巡查和重點(diǎn)巡查，而且可以采取定期或不定期的方式進(jìn)行。巡察方式一般為定期，每年至少進(jìn)行一次，由醫(yī)院管理委員會(huì)和相關(guān)委員會(huì)組織實(shí)施。六、巡查和巡察的程序巡查程序由巡查人員提前通知被巡查部門；巡查人員依照巡查計(jì)劃和要求進(jìn)行巡查；巡查人員記錄巡查情況，填寫巡查報(bào)告；巡查報(bào)告由巡查人員和被巡查部門負(fù)責(zé)人共同簽署。巡察程序醫(yī)院管理委員會(huì)和相關(guān)委員會(huì)確定巡察計(jì)劃；巡察構(gòu)成員按計(jì)劃進(jìn)行巡察，可以隨機(jī)抽查與巡察目標(biāo)有關(guān)的工作；巡察構(gòu)成員記錄巡察情況，填寫巡察報(bào)告；巡察報(bào)告由巡察構(gòu)成員和被巡察部門負(fù)責(zé)人共同簽署。七、巡查和巡察的執(zhí)行巡查和巡察由醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)引導(dǎo)和組織落實(shí)；巡查和巡察工作由特地的巡查和巡察小組負(fù)責(zé)執(zhí)行；巡查和巡察小構(gòu)成員應(yīng)具備相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)；被巡查和巡察部門應(yīng)樂觀搭配，供應(yīng)相關(guān)資料和信息。八、巡查和巡察的結(jié)果處理對(duì)于巡查和巡察中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，并報(bào)告巡查和巡察人員；巡查和巡察人員應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)整改進(jìn)展，確保問題的解決；對(duì)于涉及醫(yī)療安全、職業(yè)道德、患者權(quán)益等重點(diǎn)問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院管理委員會(huì)和相關(guān)委員會(huì)，由其進(jìn)行處理和決策。九、巡查和巡察結(jié)果的通報(bào)和反饋巡查和巡察結(jié)果應(yīng)及時(shí)向被巡查和巡察部門通報(bào)，要求其整改并報(bào)告整改情況；巡查和巡察結(jié)果應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院管理委員會(huì)和相關(guān)委員會(huì)通報(bào)，做出評(píng)價(jià)和決策。十、巡查與巡察保密原則巡查和巡察工作涉及醫(yī)院的內(nèi)部管理和機(jī)密，工作人員應(yīng)嚴(yán)守保密原則；未經(jīng)授權(quán)，任何人不得泄露巡查和巡察的具體內(nèi)容和情況；違反保密原則的人員將被依法追究法律責(zé)任。十一、附件巡查和巡察報(bào)告模板巡查和巡察結(jié)果整改報(bào)告模板十二、制度的解釋權(quán)本制度由醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋和修改；本制度自頒布之日起正式執(zhí)行，以后的修改和增補(bǔ)由醫(yī)院管理