帕金森病人的護理神經(jīng)內(nèi)科病案護理健康教育

空白演示在此輸入您的封面副標(biāo)題帕金森病人的護理

目錄CATALOG概述病因及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療護理診斷及護理措施健康教育01概述概述帕金森病(PD)又名震顫麻痹是一種常見于中老年的神經(jīng)變性疾病臨床特征靜止性震顫運動減少肌強直姿勢平衡障礙病理黑質(zhì)多巴胺(DA)能神經(jīng)元變性路易小體形成02病因及發(fā)病機制病因及發(fā)病機制1、環(huán)境因素:化學(xué)物品、殺蟲劑、除草劑。2、遺傳因素:10%左右的PD病人有家族史。3、神經(jīng)系統(tǒng)老化主要病理改變是黑質(zhì)DA能神經(jīng)元變性、缺失,乙酰膽堿功能相對亢進，黑質(zhì)細胞減少至50%、紋狀體多巴胺遞質(zhì)減少80%03臨床表現(xiàn)特點:多于60歲以后發(fā)病,男性稍多隱匿起病,緩慢進展主要臨床特征:運動癥狀1.靜止性震顫2.肌強直3.運動遲緩4.姿勢步態(tài)異常1、運動癥狀一一靜止性震顫拇指與食指搓丸樣動作,4-6次/秒安靜時出現(xiàn)，運動時減輕，入睡后消失2、運動癥狀一肌強直屈肌、伸肌均受累

若伴震顫被動運動關(guān)節(jié)

感覺均勻阻力阻力始終増高

似轉(zhuǎn)運齒輪(鉛管祥強直)

(齒輪祥強直)錐體束受損，被動運動關(guān)節(jié)折刀樣強直僅部分肌群受累3、運動癥狀一-運動遲緩(bradykinesia)因肌張力增高使起床/翻身/步行/變換方向等運動遲緩。表情肌活動少,呈“面具臉”手指精細動作困難/隨意動作減少/寫字過小癥3、運動癥狀一運動遲緩因肌張力增高使起床/翻身/步行/變換方向等運動遲緩。表情肌活動少,呈“面具臉”手指精細動作困難/隨意動作減少/寫字過小癥4、運動癥狀一姿勢步態(tài)異常站一屈曲體姿行走一無擺臂動作,小步態(tài)轉(zhuǎn)彎一平衡障礙早期一走路拖步晚期一“慌張步態(tài)”;”凍結(jié)”現(xiàn)象5、非運動癥狀1.感覺障礙2.自主神經(jīng)功能障礙3.精神障礙4.智能障礙04治療(-)治療原則藥物治療→首選只能改善癥狀，不手術(shù)治療能阻止病康復(fù)治療情的發(fā)展(一)治療原則藥物治療→首選手術(shù)治療康復(fù)治療只能改善癥狀，不能阻止病情的發(fā)展治療1、治療藥物一抗膽堿能藥物可協(xié)助維持遞質(zhì)的平衡副作用:口干/視物模糊/便秘/排尿困苯海索1-2mg/3次/天Po難/青光眼/前列腺肥大者禁用2、治療藥物--金剛烷胺能促進神經(jīng)末稍釋放DA、DA再攝取副作用:較少意識模糊,踝部水腫,心律失常等癲癇，胃潰瘍，肝病患者慎用05護理診斷及護理措施常用護理診斷軀體活動障礙:與黑質(zhì)病變、椎體外系功能障礙所致震顫、肌強直、體位不穩(wěn)、隨意運動異常有關(guān)自尊低下:與震顫、流涎、面肌強直等身體形象改變和言語障礙、生活依賴他人有關(guān)知識缺乏:缺乏與本病相關(guān)知識與藥物知識營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與吞咽困難,飲食減少和肌強直、震顫所致機體消耗量增加有關(guān)。疾病早期運動護理疾病中期疾病晚期護理措施--軀體活動障礙1、生活護理:個人衛(wèi)生、皮膚護理、提供生活方便、有效溝通、保持大小便通暢2、運動護理:疾病早期，疾病中期，疾病晚期3、安全護理:防跌倒、墜床、走失、燙傷、燒傷、自殺,進餐用大把手餐具,藥物代為保管看服藥到口，專人陪護(-)治療原則藥物治療→首選只能改善癥狀，不手術(shù)治療能阻止病康復(fù)治療情的發(fā)展護理措施-自尊低下1、心理護理:鼓勵病人盡量維持原有的興趣和愛好，多與他人交往，指導(dǎo)家屬關(guān)心體貼病人，為病人創(chuàng)造良好的家庭氛圍。2、自我修飾指導(dǎo)病人進行面肌功能訓(xùn)練,可以改善面部表情和吞咽困難,保持個人衛(wèi)生和著裝整潔。(-)治療原則藥物治療→首選只能改善癥狀，不手術(shù)治療能阻止病康復(fù)治療情的發(fā)展護理措施-知識缺乏疾病知識指導(dǎo):適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆刹煌潭葴p輕癥狀。不能阻止病情發(fā)展,疾病總的趨勢是越來越重使用左旋多巴可能的不利:較差的生活質(zhì)量、活動能力下降(因跌倒和受傷)、較早失去工作能力,可能增加死亡率,藥物反應(yīng)及療效減低。(-)治療原則藥物治療→首選只能改善癥狀，不手術(shù)治療能阻止病康復(fù)治療情的發(fā)展護理措施營養(yǎng)::失調(diào):低于機體需要量飲食原則:三高:高熱量高維生素高纖維素中三低:低鹽低脂適量優(yōu)質(zhì)蛋白高蛋白飲食會降低左旋多巴療效,檳榔可降低抗膽堿能藥物療效。進食注意事項:坐位或半臥位,進食困難者給鼻飼，防止誤吸、窒息，評估病人營養(yǎng)狀況,必要時靜脈營養(yǎng)支持。06健康教育(-)治療原則藥物治療→首選只能改善癥狀，不手術(shù)治療能阻止病復(fù)治療情的發(fā)展健康教育:1、皮膚護理出汗多,皮膚抵抗力下降應(yīng)勤洗勤換,臥床者應(yīng)勤翻身，勤擦洗，預(yù)防壓瘡2、康復(fù)訓(xùn)練堅持主動運動，加強日常生活動作訓(xùn)練，被動活動關(guān)節(jié)、按摩肢體定期復(fù)查了解血壓變化,肝腎功能，血