牙周組織-牙周膜（口腔組織病理學）

牙周膜組織結(jié)構(gòu)功能臨床意義第二節(jié)牙周膜（牙周韌帶）

厚度：0.15～0.38mm

一、組織學結(jié)構(gòu)纖維細胞基質(zhì)血管、淋巴管神經(jīng)（一）纖維主纖維（穿通纖維或沙比纖維）膠原纖維（I型、Ⅲ型）間隙纖維

Oxytalan纖維彈力纖維

Eluanin纖維※?主纖維所在部位和功能不同，排列方向也不同起于釉質(zhì)牙骨質(zhì)下方的牙骨質(zhì)，向外下方走行，止于牙槽嵴頂主要分布在牙的唇頰、舌腭側(cè)，在鄰面無此纖維功能是將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，對抗側(cè)向力，保持牙直立1、牙槽嵴組起于牙骨質(zhì)，呈水平方向走行，止于牙槽骨主要分布牙槽嵴纖維的根方功能與牙槽嵴組纖維共同對抗側(cè)向力，防止牙側(cè)方移動2、水平組

數(shù)量最多、力量最強起牙骨質(zhì)，以約45°角向牙槽嵴頂走行，止于牙槽骨在水平切面上排列呈交織狀分布除牙頸部和根尖區(qū)外區(qū)域3、斜形組將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳?，均勻地分散到牙槽骨上可以限制牙的轉(zhuǎn)動斜形組功能起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀止于根尖周圍的牙槽固定根尖的作用，保護進出根尖孔的血管和神經(jīng)4、根尖組5、根間組多根牙，起根分叉處的牙根間骨隔頂，止于根分叉區(qū)牙骨質(zhì)防止牙根向冠方移動（二）基質(zhì)主要由氨基葡聚糖和糖蛋白組成充滿在細胞、纖維、血管和神經(jīng)之間含有約70％的水，隨著結(jié)締組織的成熟，水分減少作用：保持細胞的形態(tài)、運動和分化；緩沖牙周膜所承受的咀嚼壓力。（三）細胞成纖維細胞成牙骨質(zhì)細胞上皮剩余成骨細胞和破骨細胞未分化間充質(zhì)細胞牙骨質(zhì)小體1、成纖維細胞與成牙骨質(zhì)細胞成牙骨質(zhì)細胞成纖維細胞2、成骨細胞和破骨細胞3、Malassez上皮剩余

（Malassez’sepithelialrest）上皮根鞘退化后殘留的上皮，受剌激可增殖形成囊腫或腫瘤變性上皮細胞發(fā)生鈣化呈圓形4、牙骨質(zhì)小體

（四）血管、淋巴管和神經(jīng)（自學）二、牙周膜的功能（自學）支持：主纖維感覺：對疼痛，壓力、輕扣和震動都有敏銳的感覺調(diào)節(jié)和緩沖咀嚼壓力營養(yǎng)：豐富的血供形成：進行更新和改建三、牙周膜的增齡性變化（自學）膠原纖維增多，直徑增大，細胞成分減少；厚度變薄0.21mm（青年人）----0.18mm（成人）----0.15mm（老年）功能增大寬度增大結(jié)合上皮的位置緩慢向根方移動，達到牙骨質(zhì)表面。單選題:牙周膜中，數(shù)量最多，力量

最強大的纖維是A.牙槽嵴組B.水平組C.斜行組D.根尖組E.根間組C第三節(jié)牙槽骨牙槽窩：容納牙根的窩。牙槽嵴：牙槽窩在冠方的游離端；牙槽中隔：兩牙之間的牙槽突。牙槽骨的基本結(jié)構(gòu)：固有牙槽骨松質(zhì)骨皮質(zhì)骨牙槽骨的生物學特性下頜骨及牙槽突唇舌向剖面觀固有牙槽骨松質(zhì)骨皮質(zhì)骨一、組織學結(jié)構(gòu)襯于牙槽窩內(nèi)壁，包繞牙根與牙周膜相鄰，在牙槽嵴處與外骨板相連（一）固有牙槽骨（篩狀板，硬骨板）固有牙槽骨一層多孔的骨板，牙周膜的血管和神經(jīng)纖維穿過小孔進入骨髓腔束狀骨：固有牙槽骨近牙周膜處哈弗系統(tǒng)：鄰近骨髓側(cè)硬骨板：固有牙槽骨很薄，無骨小梁結(jié)構(gòu)X線片表現(xiàn)為圍繞牙周膜外側(cè)的一條白色阻射線炎癥和外傷時首先消失厚度不一致：上頜唇側(cè)<舌側(cè)下頜比上頜致密，唇側(cè)>舌側(cè)（二）密質(zhì)骨（皮質(zhì)骨）（三）松質(zhì)骨由骨小梁和骨髓組成。位于密質(zhì)骨和牙槽骨之間。骨小梁的粗細、數(shù)量和排列方向與所承受的咀嚼力密切相關(guān)。骨髓：幼年時有造血功能——紅骨髓成年后含脂肪多——黃骨髓二、生物學特性具