第二節(jié) 早產(chǎn)課件

第二節(jié)早產(chǎn)第六節(jié)早產(chǎn)第二節(jié)早產(chǎn)案例分析

石女士，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠32周，出現(xiàn)子宮收縮，陰道血性分泌物，診斷為早產(chǎn)。為什么會(huì)發(fā)生早產(chǎn)？胎兒是否能夠成活呢？◎癥狀？◎妊娠周數(shù)？第二節(jié)早產(chǎn)早產(chǎn)prematuredelivery概述病因臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施第二節(jié)早產(chǎn)一、概述定義發(fā)病率

妊娠滿28周至不足37周間分娩者稱為早產(chǎn)（prematuredelivery）。此時(shí)娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒，出生體重為1000～2499克。第二節(jié)早產(chǎn)一、概述定義發(fā)病率占分娩總數(shù)的5％～15％。早產(chǎn)兒約有15％于新生兒期死亡，約75％以上的圍產(chǎn)兒死亡與早產(chǎn)兒有關(guān)。第二節(jié)早產(chǎn)二、病因孕婦胎兒、胎盤因素。

孕婦合并急性或慢性疾?。ㄈ绮《拘愿窝?、急性腎炎、急性闌尾炎、嚴(yán)重貧血、心臟病）；子宮畸形、宮頸內(nèi)口松弛、子宮肌瘤；醫(yī)源性因素（孕婦患妊娠期高血壓疾病等因病情需要必須提前終止妊娠。第二節(jié)早產(chǎn)二、病因孕婦胎兒、胎盤因素。

雙胎妊娠羊水過(guò)多胎膜早破宮內(nèi)感染胎盤功能不全母兒血型不合前置胎盤胎盤早剝第二節(jié)早產(chǎn)三、臨床表現(xiàn)子宮收縮；不規(guī)律→規(guī)律陰道血性分泌物或陰道少許流血；宮頸管消退，宮頸擴(kuò)張。

子宮收縮規(guī)律（20分鐘≥4次），伴宮頸管消退75％以上以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上時(shí)，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。先兆早產(chǎn)

妊娠滿28周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管消退。先兆早產(chǎn)早產(chǎn)臨產(chǎn)第二節(jié)早產(chǎn)三、臨床表現(xiàn)子宮收縮；陰道血性分泌物或陰道少許流血；宮頸管消退，宮頸擴(kuò)張。早產(chǎn)臨產(chǎn)

子宮收縮規(guī)律（20分鐘≥4次），伴宮頸管消退75％以上以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上時(shí)，可診斷。先兆早產(chǎn)早產(chǎn)臨產(chǎn)第二節(jié)早產(chǎn)四、護(hù)理評(píng)估健康史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估第二節(jié)早產(chǎn)四、護(hù)理評(píng)估病史：病因身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估詢問(wèn)孕婦年齡、生育情況，注意有無(wú)妊娠期并發(fā)癥或合并癥，有無(wú)外傷、精神創(chuàng)傷等致病因素存在；詢問(wèn)既往有無(wú)早產(chǎn)病史。第二節(jié)早產(chǎn)四、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估腹痛

持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間及強(qiáng)度。陰道流血肛查：

宮頸管消退；宮口開(kāi)大情況第二節(jié)早產(chǎn)四、護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估

孕婦和家屬常均無(wú)思想準(zhǔn)備，因擔(dān)心胎兒早產(chǎn)后是否能存活產(chǎn)生焦慮、恐懼、害怕等情緒反應(yīng)。第二節(jié)早產(chǎn)五輔助檢查B型超聲檢查確定胎兒大小、了解胎盤成熟度及羊水量。胎兒電子監(jiān)護(hù)檢測(cè)宮縮、胎心胎盤功能及臍血供應(yīng)。第二節(jié)早產(chǎn)六治療要點(diǎn)治療原則

先兆早產(chǎn)進(jìn)行保胎治療，早產(chǎn)不可避免時(shí)，應(yīng)盡力提高早產(chǎn)兒成活率。第二節(jié)早產(chǎn)治療要點(diǎn)重要治療措施（1）保胎治療：適用于先兆早產(chǎn)的孕婦，盡可能延長(zhǎng)妊娠周數(shù)，以提高圍生兒存活率，主要是臥床休息，抑制宮縮，糾正貧血，預(yù)防感染，促胎肺成熟。（2）早產(chǎn)分娩：給予吸氧，慎用鎮(zhèn)靜劑，早產(chǎn)兒保暖。第二節(jié)早產(chǎn)七、護(hù)理診斷有新生兒受傷的危險(xiǎn)與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、生活能力低下有關(guān)。焦慮與擔(dān)心早產(chǎn)兒預(yù)后有關(guān)第二節(jié)早產(chǎn)九、護(hù)理措施1．一般護(hù)理2．病情觀察3．治療配合4．心理護(hù)理5．健康指導(dǎo)

第二節(jié)早產(chǎn)九、護(hù)理措施1．一般護(hù)理2．病情觀察3．治療配合4．心理護(hù)理5．健康指導(dǎo)取左側(cè)臥位，給氧。避免刺激。禁止性生活，慎做陰道檢查，肛查及其他誘發(fā)宮縮的操作，保持情緒平穩(wěn)。第二節(jié)早產(chǎn)九、護(hù)理措施1．一般護(hù)理2．病情觀察3．治療配合4．心理護(hù)理5．健康指導(dǎo)嚴(yán)密觀察宮縮、宮口擴(kuò)張等產(chǎn)程進(jìn)展情況，注意監(jiān)聽(tīng)胎兒；發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。第二節(jié)早產(chǎn)九、護(hù)理措施1．一般護(hù)理2．病情觀察3．治療配合4．心理護(hù)理5．健康指導(dǎo)遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑，常用藥物有沙丁胺醇，硫酸鎂。使用地塞米松促進(jìn)胎兒肺部成熟，避免早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥。精神過(guò)于緊張給予地西泮等鎮(zhèn)靜劑。臨產(chǎn)后做好搶救新生兒的準(zhǔn)備，產(chǎn)后按早產(chǎn)兒護(hù)理。胎兒娩出后，遵醫(yī)囑給新生兒使用維生素K1以預(yù)防顱內(nèi)出血。第二節(jié)早產(chǎn)九、護(hù)理措施1．一般護(hù)理2．病情觀察3．治療配合4．心理護(hù)理5．健康指導(dǎo)了解孕婦及家屬的情緒反應(yīng)，為孕婦提供心理支持和保證；講解早產(chǎn)及早產(chǎn)兒出生后護(hù)理治療等相關(guān)知識(shí)，解除孕婦及家屬的思想顧慮。勤聽(tīng)胎心，或用胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。第二節(jié)早產(chǎn)九、護(hù)理措施1．一般護(hù)理2．病情觀察3．治療配合4．心理護(hù)理5．健康指導(dǎo)第二節(jié)早產(chǎn)健康指導(dǎo)1．定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕期衛(wèi)生，重視可能引起早產(chǎn)的因素。加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的管理，積極治療妊娠合并癥，預(yù)防胎膜早破。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠14~16周作宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。2．告知孕婦早產(chǎn)的