《一例右肺腫瘤合并高血壓患者的術(shù)后護理實證探究》2500字

一例右肺腫瘤合并高血壓患者的術(shù)后護理實證研究目錄TOC\o"1-2"\h\u32102一例右肺腫瘤合并高血壓患者的術(shù)后護理實證研究 116827摘要 1248311.病例資料 153391.1現(xiàn)病史 12551.2既往史 1121201.3入院查體 2282131.4輔助檢查 2116062.護理診斷 2124072.1護理問題：知識缺乏與缺乏信息來源、認知有限有關(guān)； 226772.2護理問題：氣體交換受損與肺換氣功能障礙有關(guān)； 390922.3護理問題：并發(fā)癥：有感染的危險； 3122083.小結(jié) 324534參考文獻 4摘要本文報告了一例右肺腫瘤合并高血壓患者的護理。患者經(jīng)抗感染、給氧、化療等對癥支持治療進行救治?；颊呓?jīng)一系列健康教育、并發(fā)癥護理等，得到好轉(zhuǎn)并出院。關(guān)鍵詞：肺腫瘤；高血壓；術(shù)后護理1.病例資料1.1現(xiàn)病史患者女，58歲，已婚?；颊咭颉绑w檢發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié)一年”入院?；颊吣昵俺Ｒ?guī)體檢時發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié)，后定期隨訪，十天前患者再次來院復(fù)診，查CT胸部平掃增強(本院，2021-07-09.CT1149255檢查結(jié)論:右肺下葉結(jié)節(jié)灶警惕惡性，建議胸外科會診;左肺下葉微小結(jié)節(jié)灶,右肺下葉輕度膨脹不全，為進一步治療，門診予以收住入院，病程中，患者無畏寒發(fā)熱，無胸悶氣急，無咳嗽，無痰血，無咯血，無嘔血，無低熱盜汗，無黑便，無返酸、噯氣，無腹痛，腹脹，無聲音嘶啞，無飲水嗆咳，飲食可，大小便正常。入院完善相關(guān)檢查，于三日后在全麻下行胸腔鏡肺病損切除術(shù)。1.2既往史患者平素體質(zhì)一般，有“高血壓”病史，服用“厄貝沙坦片”控制尚可，否認“糖尿病”史，否認“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病史，否認重大外傷史，有“子宮肌瘤”手術(shù)史，否認食物、藥物過敏史。1.3入院查體神志清，營養(yǎng)可，面部頸部及上肢無明顯靜脈曲張，鎖骨上淋巴結(jié)末及明顯腫大，胸廓對稱無畸形，無異常搏動，乳腺大小形態(tài)正常，未見明顯胸壁靜脈曲張，肺呼吸運動對稱，肋間隙無增寬或變窄，兩肺語音震頓對稱，無明顯增強或減弱，未及胸膜摩擦感，叩診呈清音，肺下界及肺下緣移動度正常，兩肺呼吸音粗，未及明顯干濕啤音，未及胸膜摩擦音，語音傳導(dǎo)正常，腹平軟，無明顯腹脹腹痛,未及明顯包塊，肝脾不腫大，移動性濁音(-),脊柱生理彎曲存在，無明顯壓痛，四肢活動可，關(guān)節(jié)無增大變形，肌力肌張力正常，未及杵狀指或趾。1.4輔助檢查CT胸部平掃增強(本院，2021-0709.C1149255檢查結(jié)論:右肺下葉結(jié)節(jié)灶，警惕惡性，建議胸外科會診;左肺下葉微小結(jié)節(jié)灶，右肺下葉輕度膨脹不全。初步診斷:右肺腫瘤，高血壓。2.護理診斷2.1護理問題：知識缺乏與缺乏信息來源、認知有限有關(guān)；2.1.1護理目標(biāo)：患者了解相應(yīng)知識；2.1.2護理措施：首先，患者年紀(jì)較大，護理人員通過適合的方式適時進行肺腫瘤相關(guān)的知識健康教育，告知其病癥有什么基本特點，用藥要遵循哪些準(zhǔn)則，用藥后可能會出現(xiàn)什么并發(fā)癥，可以通過哪些護理措施進行改善，以便患者能掌握基礎(chǔ)疾病知識，逐漸減輕心理負擔(dān)，減少抵觸情緒，正確對待疾病，采取積極的護理。醫(yī)務(wù)人員對患者及其家屬的用藥知識，如用藥名稱、日常使用情況及不良反應(yīng)等，幫助患者達到自我藥療水平，在藥物反應(yīng)過程中不適可反映給家屬或醫(yī)生。患者由于忍受身體上的不適，心理上難免覺得需要關(guān)心，因而護士需要同時增強與患者的交流和談話，在交談過程中發(fā)覺患者情緒低落，對疾病治療存在恐慌，壓力較大，在前期護理過程中依從性較差，抗拒護理人員服務(wù)及醫(yī)師治療，護理人員對患者情緒及心理癥結(jié)分析后，耐心為患者講解知識，并告知患者良好的心態(tài)和愉快的心情有助于呼吸相關(guān)癥狀的改善，減少身體的不適合缺氧帶來的痛苦，有助于提高患者的生活質(zhì)量。護理人員向患者講解本科治療成功的案例，從而提升患者疾病治療信心。2.1.3護理評價：患者獲取疾病相關(guān)知識，并緩解了因為知識缺乏而引起的焦慮感。2.2護理問題：氣體交換受損與肺換氣功能障礙有關(guān)；2.2.1護理目標(biāo)：肺功能或呼吸癥狀得到好轉(zhuǎn)；2.2.2護理措施：患者入院時感胸悶，立即給予3L/min氧流量吸氧，同時氧氣必須經(jīng)過濕化，適宜溫度一般是30-33℃，還要時刻注意對缺氧情況進行改善，類似于呼吸、口唇及面色等，等到缺氧已經(jīng)糾正了的時候，就要改成間斷吸氧?？梢愿纳苹颊咝貝灥陌Y狀，在鼻導(dǎo)管插入鼻腔之前要觀察鼻導(dǎo)管是否通暢，若不通暢會加重患者胸悶的癥狀，也可指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸，病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后吹口哨樣緩慢呼氣?；颊叩奶狄赫吵?，排出困難，給予霧化吸入治療，再輕輕叩其背，利用振動將痰液排除?；颊呓?jīng)呼吸道管理后，呼吸道內(nèi)分泌物均順利排出，未造成呼吸道堵塞而加重局部炎癥。保持呼吸道通暢有利于其呼吸道的分泌物的排泄，所以應(yīng)該對于患者采用側(cè)臥位法，即頭朝著一面。2.2.3護理評價：經(jīng)上述護理，患者呼吸功能得到恢復(fù)，呼吸癥狀好轉(zhuǎn)。2.3護理問題：并發(fā)癥：有感染的危險；2.3.1護理目標(biāo)：患者未發(fā)生感染；2.3.2護理措施：嚴格依照醫(yī)囑進行抗炎抗感染治療，因此對患者執(zhí)行此用藥護理?；颊邫C體抵抗力低，病原菌易侵入機體引起感染。接觸患者前后要洗手，有呼吸道感染者禁止接觸患者，避免交叉感染?；颊咚帽粏?、衣物等生活用品可高壓滅菌消毒，所用眼藥水、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)避免交叉使用。其所住病區(qū)應(yīng)注意定時清潔和消毒，病區(qū)地板保持清潔，物品可用含氯消毒液（500mg/L)消毒液擦拭，每天用多功能空氣消毒儀消毒空氣30min，并定期進行全面的清潔消毒。2.3.3護理評價：經(jīng)過上述護理，患者未出現(xiàn)感染。3.小結(jié)通過采取相應(yīng)的護理，患者生理機能的改善主要體現(xiàn)在各器官功能的改善上，生命質(zhì)量有明顯的好轉(zhuǎn)，身體機能各項指標(biāo)也都是良好狀態(tài)；一般健康狀況改善體現(xiàn)在身體健康和心理健康水平均顯著提升；情感職能體現(xiàn)在更加愿與人溝通，增進了與家屬及醫(yī)務(wù)人員的情感；精神健康改善體現(xiàn)在不良情緒減少，精神狀態(tài)較好。由于本次護理實際上是以病人為中心的，取得了良好的效果，不僅促進了病人的康復(fù)，加深了護患之間的良好關(guān)系，提高了患者對于護理服務(wù)以及醫(yī)院治療的滿意度，在一定程度上提高了醫(yī)院的知名度，大大降低了護患糾紛的風(fēng)險，從而了提高醫(yī)院的社會與經(jīng)濟效益。參考文獻[1]沈潔.肺癌患者在化療期間實施護理干預(yù)的臨床效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,35(12):110-112.[2]羅淑蘭,劉奇麗,溫蓉,戈陽華.循證護理配合耳穴指壓對肺癌放療患者癌因性疲乏的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2021,19(24):145-147.[3]邢燕.針對性護理干預(yù)在肺癌合并糖尿病患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭急救中的應(yīng)用效果研究[J].糖尿病新世界,2021,24(10):141-143+172.[4]杜秀金.肺癌合并糖尿病發(fā)生急性呼吸衰竭的急救護理[J].糖尿病新世界,202