肝癌規(guī)范化治療及中國治療現(xiàn)狀

肝癌規(guī)范化治療及中國治療現(xiàn)狀內(nèi)容合理的肝癌分期系統(tǒng)具有重要意義目前常用的肝癌分期系統(tǒng)BCLC分期是目前優(yōu)選的分期系統(tǒng)和規(guī)范化治療策略處于不同時期的肝癌患者，預后不同不同病期治療方案不同基于肝癌分期的治療策略確定至關(guān)重要合理的肝癌分期具有重要意義優(yōu)化中期肝癌綜合治療模式的方向肝癌應進行綜合治療，任一單一治療方式都不足以解決全部問題嚴重毒性抵消了潛在的抗瘤活性中國治療現(xiàn)狀與BCLC分期比較嚴重毒性抵消了潛在的抗瘤活性合理的肝癌分期系統(tǒng)具有重要意義嚴重毒性抵消了潛在的抗瘤活性手術(shù)、移植、介入、RFA等JHepatol;48:S20-S37肝癌治療中不同方法的應用介入治療最為常見(52.中晚期肝癌的內(nèi)科治療思考作為全球肝癌高發(fā)區(qū)，中國肝癌治療現(xiàn)狀如何呢？手術(shù)和TACE是最常見的治療方法29%)，手術(shù)治療占第二位(33.N=1161占全部人群53.肝癌治療中不同方法的應用對化療藥物具有普遍耐藥性合理的肝癌分期系統(tǒng)具有重要意義各期均有患者未跟隨BCLC分期推薦行規(guī)范治療，超范圍表阿霉素62例，11%手術(shù)、介入、射頻、系統(tǒng)藥物等多種方法在各期均有應用缺乏病人分層和預后分析中國肝癌患者如何采用綜合治療方法？肝癌應進行綜合治療，任一單一治療方式都不足以解決全部問題是否借鑒BCLC分期系統(tǒng)推薦行規(guī)范治療？AASLD-JNCI指南推薦

BCLC分期為肝癌試驗設(shè)計人群選擇及分層的標準各期均有患者未跟隨BCLC分期推薦行規(guī)范治療，超范圍多學科綜合治療團隊的建立對化療藥物具有普遍耐藥性常見的肝癌分期系統(tǒng)Okuda分期TNM分期意大利肝癌小組CLIP香港中文大學預后系數(shù)CUPI香港大學ALCPSJISS分期（）BCLC巴塞羅那肝癌小組內(nèi)容合理的肝癌分期系統(tǒng)具有重要意義目前常用的肝癌分期系統(tǒng)BCLC分期是目前優(yōu)選的分期系統(tǒng)和規(guī)范化治療策略BCLC分期的認可度BCLC分期已取得

歐洲肝病學會（EASL）的認可BCLC分期已取得

肝病學會（AASLD）的認可AASLD-JNCI指南推薦

BCLC分期為肝癌試驗設(shè)計人群選擇及分層的標準注：AASLD-JNCI:肝病研究學會-國家癌癥研究所雜志BCLC分期在中國的應用如何呢？作為全球肝癌高發(fā)區(qū)，中國肝癌治療現(xiàn)狀如何呢？內(nèi)容合理的肝癌分期系統(tǒng)具有重要意義從BCLC分期看中國治療現(xiàn)狀中國各期肝癌診療現(xiàn)狀分析

－以BCLC分期為標準肝癌治療中不同方法的應用0%20%40%60%80%100%放射治療消融治療系統(tǒng)藥物手術(shù)治療介入治療1.6%10.79%10.69%50.38%61.9%應用比例目前常用的肝癌分期系統(tǒng)肝癌應進行綜合治療，任一單一治療方式都不足以解決全部問題N=57占全部人群2.中晚期肝癌的內(nèi)科治療思考29%)，手術(shù)治療占第二位(33.目前常用的肝癌分期系統(tǒng)中國肝癌患者如何采用綜合治療方法？各期均有患者未跟隨BCLC分期推薦行規(guī)范治療，超范圍對化療藥物具有普遍耐藥性手術(shù)、介入、射頻、系統(tǒng)藥物等多種方法在各期均有應用肝癌應進行綜合治療，任一單一治療方式都不足以解決全部問題BCLC巴塞羅那肝癌小組對化療藥物具有普遍耐藥性MelanieBetal.C期患者接受的治療方法分布肝癌?？迫瞬诺呐嘤柺中g(shù)、移植、介入、RFA等N=57占全部人群2.AnnalsofSurgOncol;15:1008N=1161占全部人群53.肝癌應進行綜合治療，任一單一治療方式都不足以解決全部問題合理的肝癌分期系統(tǒng)具有重要意義29%)，手術(shù)治療占第二位(33.對化療藥物具有普遍耐藥性N=1161占全部人群53.社會、倫理和心理是否借鑒BCLC分期系統(tǒng)推薦行規(guī)范治療？MelanieBetal.手術(shù)、介入、射頻、系統(tǒng)藥物等多種方法在各期均有應用29%)，手術(shù)治療占第二位(33.手術(shù)和TACE是最常見的治療方法手術(shù)和TACE是單一治療中最常見的治療方法手術(shù)+TACE是2種方法聯(lián)合中最常見的組合45.85%45.19%35.63%18.97%BCLC各個分期肝癌患者分布A期B期C期D

期中晚期肝癌患者多見手術(shù)100%75%50%25%介入局部消融系統(tǒng)藥物治療

C期患者接受的治療方法分布

N=1161占全部人群53.9%介入治療最為常見(52.29%)，手術(shù)治療占第二位(33.61%)

手術(shù)100%75%50%25%介入局部消融系統(tǒng)藥物治療0

D期患者接受的治療方法分布

N=57占全部人群2.6%介入治療最為常見(58.33%)，手術(shù)和系統(tǒng)藥物治療次之(20.83%)

中國現(xiàn)狀與標準治療09:2815HCC早期中期晚期根治治療介入治療索拉非尼手術(shù)、移植、介入、RFA等手術(shù)、移植、介入、RFA等介入、手術(shù)、RFA等系統(tǒng)藥物標準治療中國現(xiàn)狀早診早治早診早治早診早治終末期支持治療介入、手術(shù)、RFA等系統(tǒng)藥物手術(shù)、介入、射頻、系統(tǒng)藥物等多種方法在各期均有應用各期均有患者未跟隨BCLC分期推薦行規(guī)范治療，超范圍中國治療現(xiàn)狀在一定程度上更加依賴于臨床經(jīng)驗，而非循證醫(yī)學是否借鑒BCLC分期系統(tǒng)推薦行規(guī)范治療？中國治療現(xiàn)狀與BCLC分期比較從中國治療現(xiàn)狀的思考BCLC分期對于不同分期肝癌患者只推薦一種規(guī)范治療方法肝癌應進行綜合治療，任一單一治療方式都不足以解決全部問題需要大量的循證醫(yī)學依據(jù)，加強臨床研究中國肝癌患者如何采用綜合治療方法？手術(shù)、移植、介入、RFA等JHepatol;48:S20-S37目前常用的肝癌分期系統(tǒng)目前常用的肝癌分期系統(tǒng)AnnalsofSurgOncol;15:1008AnnalsofSurgOncol;15:1008N=1161占全部人群53.表阿霉素62例，11%手術(shù)、介入、射頻、系統(tǒng)藥物等多種方法在各期均有應用N=1161占全部人群53.MelanieBetal.BCLC分期是目前優(yōu)選的分期系統(tǒng)和規(guī)范化治療策略肝癌應進行綜合治療，任一單一治療方式都不足以解決全部問題肝癌治療中不同方法的應用肝癌?？迫瞬诺呐嘤枌熕幬锞哂衅毡槟退幮愿伟┮?guī)范化治療及中國治療現(xiàn)狀各期均有患者未跟隨BCLC分期推薦行規(guī)范治療，超范圍N=57占全部人群2.N=57占全部人群2.LlovetJMetal.優(yōu)化中期肝癌綜合治療模式的方向目前常用的肝癌分期系統(tǒng)阿霉素聯(lián)合方案（100多病例數(shù)）26%社會、倫理和心理N=1161占全部人群53.中國肝癌患者如何采用綜合治療方法？缺乏病人分層和預后分析目前常用的肝癌分期系統(tǒng)缺乏病人分層和預后分析中晚期肝癌的內(nèi)科治療思考腫瘤是全身性的疾病，

僅針對局部進行治療遠遠不夠，

如何聯(lián)合系統(tǒng)治療進行綜合治療已成為中期肝癌治療中亟待解決的難題！優(yōu)化中期肝癌綜合治療模式的方向規(guī)范化回顧性研究隨機對照研究肝癌?？迫瞬诺呐嘤柖鄬W科綜合治療團隊的建立個體化腫瘤病理因素肝臟代償功能社會、倫理和心理各種局部治療方法的比較；局部治療聯(lián)合系統(tǒng)治療的比較應用循證醫(yī)學手段研究規(guī)范化治療對化療藥物具有普遍耐藥性阿霉素單藥有效率10~18%（病例數(shù)》1000人）阿霉素聯(lián)合方案（100多病例數(shù)）26%順鉑單藥48例10%表阿霉素62例，11%