《高危藥品管理存在的問題及對策分析》

引言隨著我國經(jīng)濟水平的提升，醫(yī)療體系逐漸成熟，醫(yī)院和藥房中的藥品數(shù)量也在不斷增多。人們的日常生活環(huán)境在物質(zhì)的影響下，也發(fā)生了改變，同時疾病的特殊性和復雜性也在不斷提升（旦增旺姆，2019，p.171）。這就對藥物的管理提出了更高的要求，尤其是治療特殊病癥的高危藥物。高危藥品與一般的常用藥不同，其具有較高的危險性。高位藥品對一些特殊的病癥具有較好的治療效果，雖然效果顯著，但是毒性較強，使用方式不正確，將會對患者造成不可挽回的影響（張革，2018，p.174）。因此，需要對藥物進行更加科學合理的管理，保障用藥安全，尤其是高危藥物的使用的使用安全，這關(guān)系到患者的生命安全（劉國霞，2018，p.91）。一、高危藥品概述最近幾年，高危藥品受到社會各界的廣泛關(guān)注，在臨床應用上出現(xiàn)了一定的問題，這與醫(yī)院對高危藥品的管理和使用有著極大的聯(lián)系（李維筠，2018，p.298）。在進行深入的研究之前，需要掌握高危藥品的概念，重要性以及能夠?qū)Ω呶Ｋ幤返挠盟幇踩斐捎绊懙囊蛩?，為后面的研究提供良好的理論基礎。（一）高危藥品的概念高危藥品也可以稱為“高警示藥品”，是指具有較強的藥理作用，一旦使用過程中出現(xiàn)問題將會造成嚴重且不可挽回的后果的藥品。高危藥品分成三級。A級的高危藥品是危險性最高的藥品，使用的次數(shù)多，一旦使用錯誤，很有可能直接導致死亡。這類藥品需要放置在特定的區(qū)域中，且具有明顯的標志，以防與其他的藥品弄混。B級高危藥品的危險性相比于A級藥品較低，但是在使用時也需要謹慎，不會致人死亡，但是損傷也是十分嚴重的，管理中需要添加特定的標識。肝素鈉注射液、縮宮素注射液、嗎啡注射液都屬于B級高危藥品。C級高危藥品的危險性是高危藥品中最低的，對人體傷害程度也最低，但是在儲存中需要標注性質(zhì)。總體來說，雖然危險性不同，但是與普通藥品相比，使用需要仔細慎重，管理也需要謹慎。（二）高危藥品管理的重要性隨著藥品種類越來越多，對藥品進行管理是十分重要的，尤其是高危藥品。高危藥品具有較高的危險性，影響嚴重，使用不當必將導致不可挽回的后果，造成巨大的損失（李雪巖，2019，p.3）。因為高危藥品相比于普通藥物具有較高的特殊性，在保存條件和使用方式上都具有一定的差異，出現(xiàn)很小的誤差都可能會對高危藥品的藥性造成影響，進而影響患者的生命安全，因此，對高危藥品進行管理是患者生命安全的重要保障。隨著生活環(huán)境的變化，特殊病癥越來越多，為了對抗這種病癥使用高危藥品進行治療是不可避免的。因此，對高危藥品進行管理從某個程度上看是能夠推動我國醫(yī)療體系發(fā)展，提升居民醫(yī)療意識，加快醫(yī)療藥品行業(yè)調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重要途徑（劉現(xiàn)翠，2019，p.192）。最后，對高危藥品進行管理有利于與國際醫(yī)藥行業(yè)拉近距離，促進國際學術(shù)交流，推動我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。（三）影響高危藥品用藥安全的因素1、管理制度因素高危藥品的管理制度和監(jiān)督制度都存在一定的問題，沒有對高危藥品的管理人員的工作情況進行檢查和監(jiān)督。當患者人數(shù)較多時，需要使用的高危藥品較多，為了節(jié)省時間，使用者和管理者沒有時間進行仔細整理，導致藥品混亂，進而出現(xiàn)不良后果。同時制度中沒有明確規(guī)定高危藥品的分類和儲存細則，沒有警示標識和分類標識（姚艷紅，2018，p.133）。2、醫(yī)護人員因素醫(yī)護人員對高危藥品的認知模糊，沒有明確對高危藥品進行管理的重要性，沒有明確藥品管理與用藥安全之間的緊密聯(lián)系，忽視制度要求，隨意擺放高危藥品。從事醫(yī)療工作的人員工作壓力較大，在配置和管理上會出現(xiàn)失誤。有的醫(yī)生字跡不清，理解錯誤現(xiàn)象時常出現(xiàn)，導致高危藥品取用錯誤，造成嚴重后果。3、患者因素有的患者沒有遵從醫(yī)囑，根據(jù)自身的意愿對輸液情況進行調(diào)整，出現(xiàn)不良后果，自身承擔損失。二、高危藥品管理存在的問題隨著人們對醫(yī)療理念的重視，以及醫(yī)療意識的提升，人們對用藥安全給予了高度關(guān)注。其中，對高危藥品的使用安全關(guān)注最多?，F(xiàn)階段，我國對于高危藥品的管理還存在一定問題，這也是影響我國高危藥品使用安全的主要因素（張巖，2018，p.43）。（一）高危藥品管理制度不完善隨著疾病種類的不斷增多，藥品的種類也在不斷增多，高危藥品的數(shù)量占據(jù)很大部分，藥品的管理制度也應該不斷的更新，與時俱進。但是，現(xiàn)階段，使用的高危藥品的管理制度一直沒有進行相應的調(diào)整和優(yōu)化，依舊使用傳統(tǒng)的制度進行管理，各個不同的科室部門使用的管理制度相同。高危藥品的管理制度沒有從實際的情況出發(fā)，對高危藥品的分類和儲存條件規(guī)定的比較粗糙，同時藥品數(shù)量增多，造成了對高危藥品的管理困難，應該及時明確藥品的種類和儲存方式。同時缺少合理的監(jiān)督機制，發(fā)生錯誤，追責困難。（二）高危藥品儲存方式不正確儲存環(huán)境和條件是保證高危藥品藥性不發(fā)生變化的重要條件。很多操作人員沒有根據(jù)相關(guān)的溫度、濕度、光照條件對高危藥品進行保存。很多高危藥品是不能擺放在一起的。根據(jù)相關(guān)的分類標準和放置準則進行處理。同時高危藥品上面應該具有明顯的分類標識。由于儲存空間有限，很多高危藥品就混合放置，沒有按照規(guī)定儲存。同時藥品的分類標準不夠精細，許多新增的高危藥品的儲存方式?jīng)]有確定，遲遲沒有得到統(tǒng)一。不良的儲存方式對高危藥品的影響是巨大的，很有可能縮短有效期，降低藥理效果。（三）醫(yī)務人員高危藥品識別能力差很多醫(yī)務人員認為高危藥品與普通的藥品沒有區(qū)別，醫(yī)務人員掌握著患者的生命，藥物使用不當?shù)暮蠊鞘謬乐氐?，更何況是高危藥品（馬俊艷，2018，p.207）。如果醫(yī)務人員連高危藥品與普通藥品都不能明確區(qū)分，那么用藥安全是十分值得懷疑的。這也會影響患者對醫(yī)生和護士的信任程度。很多藥品管理人員不重視高危藥品的管理，也沒有根據(jù)相關(guān)的規(guī)定和制度進行操作，導致用藥安全性大大降低。（四）高危藥品使用過程不合理部分醫(yī)生在開藥時沒有結(jié)合患者之前的患病歷史，單從患者的病癥出發(fā)，選擇藥物。在高危藥品的取用過程中，操作人員對醫(yī)生的字跡識別不清，導致藥品取用錯誤或者劑量配置錯誤（李影，2018，p.189）。不管是哪種失誤都會給患者造成不小的損失。同時，患者在用藥的過程中，沒有醫(yī)護人員進行監(jiān)督，出現(xiàn)不良反應時，沒有及時進行救治，導致患者的生命安全受到威脅（凌春燕，2018，p.189）。三、提升用藥安全的措施（一）完善高危藥品管理制度我國現(xiàn)行的高危藥品管理制度存在一定的不足，沒有科學、合理、全面的管理制度，在實際的管理過程中就一定會出現(xiàn)瑕疵。因此，我國的高危藥品管理制度需要進一步的優(yōu)化升級。根據(jù)藥品的變化情況，及時更新分類情況，明確藥品的儲存條件、配置條件等。對于特殊的高危藥品，管理制度中要特別指出這類藥品的管理方式、派送方式等，嚴格按照國家標準以及國際標準執(zhí)行高危藥品的管理和使用，保證高危藥品的質(zhì)量和藥性不會受到影響。（二）規(guī)范高危藥品分類及擺放標準對高危藥品的分類標準和儲存條件進行深層次的細化，合理分類。例如根據(jù)溫度條件、濕度條件、使用頻率、危險性、光照條件對高危藥品進行詳細的劃分。同時根據(jù)不同的種類，劃分特定的儲存位置，表明相應的使用禁忌和保存禁忌，標識要明顯，保證高危藥品的藥性和質(zhì)量不會發(fā)生變化（孫琴，2018，p.174）。管理人員制作高危藥品的分類目錄，便于查找和信息的更新，同時建立管理檔案，保證藥品信息完整。（三）提升醫(yī)務人員的專業(yè)能力醫(yī)務人員的專業(yè)知識和能力是完成醫(yī)療工作，治療患者的重要基礎。沒有堅實的知識與理論基礎是不能完成自身救死扶傷的職責的。定期舉辦講座，向管理人員傳輸高危藥品管理的相關(guān)知識，使用考試的形式掌握管理人員和醫(yī)務人員的藥品識別水平（歐曉敏，2018，p.192），對測試結(jié)果不合格的醫(yī)生進行藥品取用的限制。（四）合理選取藥物醫(yī)院要設置相應的藥物取用監(jiān)管崗位，重點對高危藥品的取用情況進行監(jiān)管。高危藥品的取用需要填寫相應的信息，其中包括，藥品名稱、藥品劑量、取藥人員、開藥的醫(yī)生以及患者姓名和病癥。同時醫(yī)生開具藥品的單據(jù)管理人員需要保存一份。同時，當患者用藥時，醫(yī)護人員在旁監(jiān)督和指導，時刻掌握患者身體變化情況，如出現(xiàn)不良情況及時救治，保證高危藥品的用藥安全。四、結(jié)論在我國的醫(yī)療服務體系中，藥房負責藥