《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南+2024》要點(diǎn)解讀

《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2024》要點(diǎn)解讀2024·

引言·心衰分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)更新

·HFrEF的治療·HFmrEF和HFpEF的治療

·心衰合并癥的治療目錄CATALOGUE·心房顫動(dòng)·鐵缺乏·心淀粉樣變

·

小結(jié)目錄CATALOGUE引言心力衰竭治療的突破性進(jìn)展近年來(lái)，心力衰竭治療領(lǐng)域取得了突破性進(jìn)展，包括新型藥物的研發(fā)和

應(yīng)用，使得心力衰竭的治療效果得到進(jìn)一步提升。心衰分類(lèi)和治療方法的更新隨著對(duì)心力衰竭病理生理機(jī)制認(rèn)識(shí)的深入，心衰的分類(lèi)和治療方法也在

不斷更新和完善，以更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。引言心衰分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)更新心衰分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)更新左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)

的臨床意義LVEF

是評(píng)估心功能的重要指標(biāo)，其降低與心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。因此，監(jiān)測(cè)LVEF的變化對(duì)

于評(píng)估心功能和指導(dǎo)治療具有重要意義。HFimpEF

作為HFrEF亞組的重要性HFimpEF

是一組在臨床上具有重要意義的亞組，其特點(diǎn)和治療策略在最新指南中得到了強(qiáng)調(diào)和

細(xì)化。和HFpEF

的定義與分類(lèi)和HFpEF

四類(lèi)，有助于更好地指導(dǎo)臨

床實(shí)踐。HFrEF、HFimpEF、HFmrEF根據(jù)LVEF

的值，將心衰分為HFrEF、HFimpEF、HFmrEFHFrEF

的治療“新四聯(lián)”治療的基石地位在HFrEF的治療中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受

體拮抗劑和醛固酮受體拮抗劑這“四聯(lián)”治療仍是基石。維立西呱、伊伐布雷定或地高辛等藥物的應(yīng)用維立西呱、伊伐布雷定或地高辛等藥物在HFrEF的治療中也有重要地位，能夠進(jìn)一步提高治療效果。貫序用藥策略與目標(biāo)劑量的重要性在藥物治療過(guò)程中，需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量，并密切監(jiān)測(cè)不良反

應(yīng)的發(fā)生。HFrEF

的治療HFmrEF和HFpEF的治療EMPEROR-Preserved

和DELIVER

研究結(jié)果這兩個(gè)研究探討了HFmrEF

和HFpEF

的治療策略，為后續(xù)治療提供

了證據(jù)。SGLT2i

對(duì)HFmrEF

和HFpEF

患者的治療效果SGLT2i類(lèi)藥物在HFmrEF和HFpEF的治療中取得良好效果，為患者

帶來(lái)更多治療選擇。新版指南對(duì)SGLT2i

治療的推薦基于研究結(jié)果，新版指南對(duì)SGLT2i治療在HFmrEF

和HFpEF

中的應(yīng)

用提出推薦意見(jiàn)，為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)。HFmrEF和HFpEF的治療心衰合并癥的治療心房顫動(dòng)(AF)的治療策略與導(dǎo)管消融的效果心房顫動(dòng)是心衰的常見(jiàn)合并癥，導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)效果良好，為心衰合并心房顫動(dòng)的患

者提供治療新方案。鐵缺乏的診斷與靜脈補(bǔ)鐵治療的臨床證據(jù)鐵缺乏是心衰的危險(xiǎn)因素，靜脈補(bǔ)鐵治療可改善心衰患者的預(yù)后，為心衰合并鐵缺乏的患者

提供治療策略。心臟淀粉樣變(CA)

的診斷與治療心臟淀粉樣變是心衰的一種罕見(jiàn)原因，其診斷和治療相對(duì)困難，因此需要加強(qiáng)對(duì)此疾病的認(rèn)

識(shí)和研究。心衰合并癥的治療心房顫動(dòng)節(jié)律控制策略的益處節(jié)律控制策略能夠有效地改善患者

的癥狀，提高生活質(zhì)量，為心衰合

并心房顫動(dòng)的患者提供更好的治療

方案。心衰與AF的相互關(guān)系心衰患者常伴有心房顫動(dòng)，而心房

顫動(dòng)也會(huì)加重心衰的癥狀，兩者相

互影響，增加治療難度。導(dǎo)管消融在心衰治療

中的作用導(dǎo)管消融能夠有效地恢復(fù)患者的竇

性心律，改善心功能，為心衰合并

心房顫動(dòng)的患者提供一種新的治療

選擇。心房顫動(dòng)鐵缺乏●

鐵缺乏的發(fā)生率與臨床意義鐵缺乏在心衰患者中常見(jiàn)，與患者的預(yù)后不良相關(guān)，為心衰患者提供新的治療

策略?！?/p>

靜脈補(bǔ)鐵治療的適應(yīng)癥與效果靜脈補(bǔ)鐵治療可改善心衰患者的預(yù)后，為心衰合并鐵缺乏的患者提供有效的治

療選擇。●

鐵缺乏治療的指南推薦基于研究結(jié)果，新版指南對(duì)心衰合并鐵缺乏的治療提出推薦意見(jiàn)，為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)。鐵缺乏心淀粉樣變心臟淀粉樣變是一種罕見(jiàn)的疾病，其病因多種多樣，臨床表現(xiàn)各異，為心衰的

罕見(jiàn)原因。ATTR-CA是一種特定的心臟淀粉樣變類(lèi)型，其治療藥物包括TTR

穩(wěn)定劑、免疫抑制劑等。心臟淀粉樣變的診斷方法包括心電圖、

心臟超聲等檢查，而治療策略則包括藥

物治療、