儲存、配制和使用危險藥物管理制度

儲存、配制和使用不安全藥物管理制度1.前言儲存、配制和使用不安全藥物是醫(yī)院日常工作中的緊要環(huán)節(jié)，對于患者的安全和醫(yī)院的正常運作具有至關緊要的意義。為了保障醫(yī)院不安全藥物的儲存、配制和使用過程的安全與規(guī)范，特訂立本管理制度。本制度的目的在于確保不安全藥物的儲存、配制和使用符合相關法律法規(guī)的要求，保證醫(yī)院工作人員和患者的安全。2.定義2.1不安全藥物不安全藥物是指具有肯定毒性、易引起意外事故或有嚴重副作用的藥物，包含但不限于劇毒藥物、易制毒藥物、易制爆藥物、放射性藥物等。2.2儲存儲存是指將不安全藥物存放在醫(yī)院內指定的區(qū)域或設施中，以確保藥物的安全性和完整性。2.3配制配制是指依照肯定的比例和要求，將藥物或藥物成分混合制成特定劑型的過程。2.4使用使用是指在醫(yī)療、教學或科研活動中，依據(jù)醫(yī)囑或操作指南，將藥物應用于患者身上的過程。3.儲存管理3.1儲存區(qū)域和設施3.1.1醫(yī)院應設立特地的不安全藥物儲存區(qū)域，并配備相應的設施，以確保不安全藥物的安全儲存。3.1.2不安全藥物儲存區(qū)域應設有防火、防漏、防盜等安全設施，防止藥物被盜、被泄露或被濫用。3.1.3不安全藥物儲存區(qū)域應保持干燥、通風良好，避開陽光直射、高溫、潮濕等不良環(huán)境。3.2儲存標識3.2.1不安全藥物儲存區(qū)域應設置明顯的標識，標明區(qū)域名稱、禁止吸煙、禁止進食、禁止飲用等。3.2.2不安全藥物的儲存位置應有清楚明確的標識，包含藥物名稱、批號、有效期等信息。3.3藥物進出管理3.3.1對于不安全藥物的進出，必需進行記錄和登記，包含藥物名稱、數(shù)量、進出時間、進出人員等信息。3.3.2不安全藥物的進出必需經(jīng)過特地管理人員或經(jīng)過授權的人員，并依照程序進行核對和確認。3.3.3對于藥物的進貨和報廢，必需有相應的記錄和證明，包含購買憑證、銷售票據(jù)、報廢審批單等。3.4庫存管理3.4.1對不安全藥物庫存必需進行定期盤點，確保藥物的數(shù)量與記錄全都性。3.4.2定期盤點應由特地的管理人員進行，并對盤點結果進行核對和簽名。3.4.3對于庫存不足或過期的不安全藥物，必需及時處理，如補貨或報廢，并有相應的記錄和證明。4.配制管理4.1配制區(qū)域和設施4.1.1醫(yī)院應設立特地的不安全藥物配制區(qū)域，并配備相應的設施和設備，以確保配制的安全性和準確性。4.1.2不安全藥物配制區(qū)域應設有防護裝備、通風設施、衛(wèi)生清潔設備等，保持乾凈、無菌的工作環(huán)境。4.1.3不安全藥物配制區(qū)域應設有應急處理措施，如泄漏處理裝置、藥劑處理設施等，以應對可能發(fā)生的事故。4.2配制操作規(guī)范4.2.1不安全藥物的配制必需由具有相應資質和經(jīng)驗的醫(yī)務人員進行，嚴禁非相關人員參加。4.2.2在配制過程中，必需遵守嚴格的操作規(guī)程，包含藥物配比、藥物混合、藥物清潔等環(huán)節(jié)。4.2.3配制過程中應使用特地的器材和設備，確保藥物的準確配比和質量掌控。4.2.4配制前必需對設備和器材進行檢查和清潔，確保無污染和雜質。5.使用管理5.1臨床使用5.1.1不安全藥物的使用必需嚴格依照醫(yī)囑執(zhí)行，并由符合條件的醫(yī)務人員負責監(jiān)督和操作。5.1.2不安全藥物的使用前，必需對藥物進行檢查，包含規(guī)格、批號、有效期等，確保藥物的準確和有效。5.1.3對于需要調劑的不安全藥物，必需依照臨床需要和規(guī)定的程序進行調劑，并記錄使用情況及調劑人員。5.2教學和科研使用5.2.1對于教學和科研使用的不安全藥物，必需依照醫(yī)院規(guī)定的程序進行申請，并經(jīng)過相應部門和管理人員的審核和批準。5.2.2教學和科研使用的不安全藥物必需由特地管理的人員負責，嚴禁擅自使用或私自帶出醫(yī)院。5.2.3教學和科研使用的不安全藥物使用完畢后，必需及時歸還或報廢，確保藥物的安全和完整。6.培訓與考核6.1培訓內容6.1.1醫(yī)院應定期組織相關人員進行不安全藥物管理培訓，包含不安全藥物性質、儲存、配制和使用的規(guī)章制度等內容。6.1.2培訓內容應與相關法律法規(guī)和醫(yī)院制度保持全都，并由有關部門負責編制和更新。6.2員工考核6.2.1醫(yī)院應設立不安全藥物管理考核制度，對相關人員進行定期考核和評估。6.2.2考核內容應包含不安全藥物的儲存、配制和使用的規(guī)范和操作流程等。6.2.3對于考核合格的人員，應進行嘉獎或晉升；對于考核不合格的人員，應進行培訓或限制相應權限。7.懲罰與矯正7.1違規(guī)懲罰7.1.1對于違反不安全藥物管理制度的人員，依據(jù)情節(jié)嚴重性，可以予以警告、記過、記大過、辭退等懲罰。7.1.2對于屢教不改、嚴重違紀的人員，應依法追究法律責任，并納入黑名單，嚴重者可向有關部門進行舉報。7.2矯正措施7.2.1對于不安全藥物管理中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時采取矯正措施，并進行記錄和整改。7.2.2對于工作流程中存在的不合理之處，應及時進行調整和優(yōu)化，以提高工作效率和安全性。7.2.3對于重點事故和意外事件的發(fā)生，應進行調查和分析，找出原因并采取有效的整改措施，以防止仿佛事件的再次發(fā)生。8.附則8.1本制度經(jīng)醫(yī)院相關部門審定，自頒布之日起正式執(zhí)行。8.2本制度的修訂和解釋權歸醫(yī)院相關職能部門全部。8.3本制度未盡事宜，依照有關法律法規(guī)和醫(yī)院制度執(zhí)行。該制度旨在確保醫(yī)院不安全藥物的儲存、配制和使用過程符合法規(guī)要求，保障醫(yī)院工作人