工傷保險規(guī)章制度

工傷保險規(guī)章制度【篇一：工傷保險管理制度】工傷保險管理制度1、目的為了保障因工作遭受事故傷害的職工獲得醫(yī)療救助和經濟補償，促進工傷預防與康復，分散企業(yè)的工傷風險。根據(jù)國務院《工傷保險條例》和《廣東省工傷保險條例（修訂）》，結合我公司實際，制定本程序。2、適用范圍適用于與我公司簽訂正式勞動合同，建立勞動關系的職工。3、引用文件《工傷保險條例》國務院2003年第375號令《廣東省工傷保險條例（修訂）》事故報告、調查與處理控制程序4、職責4.1總部安全生產部事故傷害發(fā)生后，負責事故報告、調查與處理；負責將工傷事故報告、事故調查處理文件等材料轉至總部人力資源部、工傷職工所在單位及職工本人。4.2總部人力資源部/黨委組織部負責處理區(qū)域分公司和直屬項目部發(fā)生的工傷事故及后續(xù)工作；負責按月向工傷保險經辦機構申報、繳納工傷保險費；負責在規(guī)定的時間內組織工傷職工辦理勞動能力鑒定；負責將工傷職工參加勞動能力鑒定申報材料上報市人力資源和社會保障局；負責在規(guī)定的時間內向工傷保險經辦機構申請工傷保險待遇；負責將工傷事故處理的材料備份至科技與安全管理部。4.3二級公司負責參照程序處理本單位發(fā)生的工傷事故及后續(xù)工作；負責在事故傷害發(fā)生時，采取措施使工傷職工得到及時救治；負責在事故傷害發(fā)生后，及時以書面形式上報總部安全生產部和總部人力資源部/黨委組織部；負責按月向工傷保險經辦機構申報、繳納工傷保險費；負責在規(guī)定的時間內組織工傷職工參加勞動能力鑒定；負責將工傷職工參加勞動能力鑒定申報材料上報市人力資源和社會保障局；負責在規(guī)定的時間內向工傷保險經辦機構申請工傷保險待遇；負責將工傷事故處理備案至總部科技與安全管理部和總部人力資源部。5、定義5.1工傷認定有下列情形之一的，應當認定為工傷：——在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；——工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；——在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；——患職業(yè)病的；——因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；——在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；——法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。5.2視同工傷有下列情形之一的，應當認定為視同工傷：——在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；——在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；——職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，進入本單位后舊傷復發(fā)的。5.3勞動能力鑒定勞動能力鑒定是指勞動能力鑒定委員會組織專家，根據(jù)國家制定的勞動能力鑒定標準,對勞動者勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。5.3.1勞動功能障礙等級分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級；5.3.2生活自理障礙程度分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。6、工傷保險管理程序6.1工傷保險繳費第十四條發(fā)生事故時，要保護好現(xiàn)場，安監(jiān)部門或當班值班人員應及時進行現(xiàn)場勘查，有關人員進行事故調查，所有上報調查的事故不論是否有工傷，都必須于第二天認真進行事故追查，原因清楚、責任明確。準確記錄有關技術數(shù)據(jù)。各種登記、報告、分析必須存檔。第十五條工傷休息三個月以上人員，經鑒定后復工的，由鑒定委員會報名單提交人力資源部備案，如原受傷人員舊病復發(fā)，傷者本人可提出恢復工傷申請，經鑒定機構鑒定確診，認定確是因工傷引起的舊病復發(fā)，方可辦理工傷待遇。第十六條公司每半年組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應安排治療，對不具休息的工傷應及時安排復工。第十七條工傷復工員工要求重新住院及轉院治療，必須經鑒定機構鑒定，方可辦工傷相關手續(xù)。否則一律不予辦理工傷手續(xù)。第十八條工傷經鑒定復工人員一律回原崗位。因嚴重“三違”造成的工傷復工前應經安全培訓班進行崗前培訓后，經有關領導評定后復崗。第十七條如有特殊情況必須補辦工傷的，必須是6個月以內發(fā)生的工傷，超過6個月，一律不予補辦。補辦工傷必須履行調查證等手續(xù)，有調度登記、事故追查分析記錄、調查報告、醫(yī)院病志必須經過科學儀器診斷的部位，然后提交安全環(huán)保部，經工會討論同意后方可辦理。第十八條補辦工傷部位者，必須是在30天之內發(fā)生的工傷，如超過30天，一律不予補辦，補辦工傷部位必須有足夠證據(jù)，并履行調查取證等手續(xù)，有事故追查分析記錄、有調查報告、有經過醫(yī)院科學儀器診斷部位完整的記錄。然后交安全環(huán)保部討論、經工會討論同意后方可辦理。第十九條精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有市級以上的醫(yī)院顱腦損傷完整病志復印件、負傷的原始材料、社會調查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有人力資源部出據(jù)的腦外傷工傷證明，需經公司指定到省級一醫(yī)院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關的精神病患者，一切費用自費。第六章工傷調查第二十條發(fā)生事故安全環(huán)保部有關人員和安全環(huán)保部經理必須參加事故調查。發(fā)生重傷事故由公司安全環(huán)保部牽頭，組織生產、技術、安全、工會人員參加的事故調查組。發(fā)生輕、微傷事故由安全環(huán)保部牽頭，有關部門參加，組織事故單位的有關人員進行事故調查。調查事故必須本著“事故原因查不清不放過，事故責任者查不清不放過，群眾受不到教育不放過，防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進行調查。第二十一條調查工傷事故必須查明事故發(fā)生的原因、過程和經濟損失；必須確定事故責任者；必須提出事故處理意見和防范措施的建議；寫出事故調查報告。事故報告必須真實準確，必須寫明事故經過、原因、教訓、處理意見、今后措施，由安全環(huán)保部經理簽署意見并加蓋公章，經安全環(huán)保部、工會討論后，作出處理決定，任何單位或個人不得妨礙干涉事故調查組的工作。第二十二條發(fā)生工傷事故的單位必須按事故調查組、安全環(huán)保部的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導致事故重復發(fā)生的，從重追究單位領導人員的行政責任?！酒?、企業(yè)工傷保險管理制度】ＸＸＸＸＸＸ有限公司文件安辦[2012]22號工傷保險管理制度1目的為了保障員工的安全和健康，及時報告、統(tǒng)計、調查和處理工傷事故，增強員工的安全生產意識，特制定本制度。2適用范圍本制度適用于公司內支付工資的各種用工形式的職工，包括固定職工、合同制職工、臨時（包括招用的農民工）等。3職責3.1公司嚴格按照《工傷保險條例》規(guī)定，開展公司工傷保險各項工作。3.2公司總經理辦公室負責審批每月職工工傷保險金上繳計劃，職工因工傷產生的費用及相關待遇審批。3.3公司安全生產領導小組負責組織受傷職工的搶救及事故的分析、總結、處理工作。3.4公司財務部負責每月工傷保險上繳金額的核對、審批，及工傷職工相關費用、待遇核對和審批。3.5各部門（車間）負責本部門（車間）工傷員工的救護組織、現(xiàn)場保護，事故上報相關部門和領導，救治費用墊付、后期治療借款手續(xù)辦理、工傷員工住院期間的陪護，事故的調查、分析、處理以及24小時內出具廠級事故分析報告。負責本部門（車間）參保人員名單的提供、更新。負責提供事故分析報告、事故發(fā)生詳細經過、報險所需的各種證明及票據(jù)。4程序4.1工傷的界定4.1.1職工有下列情況之一的，應當認定為工傷：4.1.1.1在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；4.1.1.2在工作時間和工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；4.1.1.3在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4.1.1.4患職業(yè)病的；4.1.1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；4.1.1.6在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；4.1.1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。4.1.2職工有下列情況之一的，視同工傷：4.1.2.1在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內搶救無效死亡的；4.1.2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；4.1.2.3職工原在軍隊服役、因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的；4.1.2.4職工有前款（1）、（2）情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款（3）情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。4.1.3職工有下列情況之一的，不得認定工傷或者視同工傷：4.1.3.1故意犯罪的；4.1.3.2醉酒或者吸毒的；4.1.3.3自殘或者自殺的。4.2職工發(fā)生工傷后的經辦流程：4.2.1核實工傷人員參保情況。4.2.2辦理掛賬手續(xù)（生產性事故）、報工傷備案情況表。4.2.3工傷認定（發(fā)生輕傷或重傷事故，負傷人員或最先發(fā)現(xiàn)的人員要立即、直接或逐級報告單位有關領導及安辦，并在48小時內填寫《傷亡事故登記表》；由綜合辦公室向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。）經審批后，工傷認定申請表、工傷認定書、醫(yī)生診斷證明等資料一并存檔安辦保管。4.2.4申報工傷醫(yī)療費。4.2.5勞動能力鑒定（傷情穩(wěn)定后存在殘疾的）。4.2.6申報傷殘待遇。4.3申請工傷認定應當提交的材料：4.3.1工傷認定申請表,應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因及職工傷害程度等基本情況。屬于下列情況的應提供相關的證明材料：4.3.1.1因履行工作職責受到暴力傷害的，應提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明；4.3.1.2由于機動車事故引起的傷亡提出工傷認定的，應提交公安交通管理部門的責任認定書或其他有效證明；4.3.1.3因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，應由當?shù)毓膊块T出具證明或其他有效證明；發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡應提交人民法院宣告死亡的結論；4.3.1.4因在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提供醫(yī)療機構的搶救和死亡證明；4.3.1.5屬于搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交由設區(qū)的市級相應機構或有關行政部門出具的有效證明；4.3.1.6屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。由于特殊情況，無法提供相關證明材料的，應書面說明情況。4.3.2與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料。4.3.3醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書，或職業(yè)病診斷機構（或鑒定機構）出具的職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)。4.3.4工傷事故報告；4.3.5證人證言兩份；4.3.6單位法人執(zhí)照或營業(yè)執(zhí)照（復印件）；4.3.7近期免冠一寸彩照6張；4.3.8工傷認定決定書6份。4.4申請勞動能力鑒定應當提交的材料：4.4.1工傷認定決定書；4.4.2《勞動能力鑒定申請表》；4.4.3勞動能力鑒定申請；4.4.4工傷職工個人身份證（復印件）；4.4.5照片4張；4.4.6病歷資料及輔助檢查等。4.5申報傷殘待遇須提供的資料：4.5.1工傷認定決定書復印件（加蓋單位公章）；4.5.2《勞動能力鑒定表》原件；4.5.3工傷職工個人身份證正反面復印件（加蓋單位公章）；4.5.4《工傷職工待遇審批表》（一式三份，不蓋章）；4.5.5交通事故的還需提供交通事故責任認定書、理賠協(xié)議書等相關資料。4.6申報工亡待遇須提供的資料：4.6.1工傷認定通知書;4.6.2醫(yī)學死亡證明及火化證明原件和復印件；4.6.3人事檔案；4.6.4《工傷職工待遇審批表》（一式三份，不蓋章）4.6.5遺屬關系證明；4.6.6戶口本原件及復印件、供養(yǎng)人身份證復印件、縣級以上民政部門確認的無收入來源證明、戶口注銷證明、最早的招工表、結婚證明（如戶口本關系明確不需）。如供養(yǎng)人和工亡職工分屬兩個戶口本時，還由供養(yǎng)人所在地派出所出具的證明關系的原件。學生要求所在學校出具其在校證明。4.7申報工傷醫(yī)療待遇須提供的資料：4.7.1工傷認定書原件或復印件；4.7.2身份證復印件；4.7.3舊傷復發(fā)、轉診轉院等申請審批表原件；4.7.4交通部門的責任認定書、調解書復印件；4.7.5醫(yī)療費用發(fā)票原件；4.7.6工傷職工醫(yī)療費報銷單；4.7.7住院費用一日清單、總清單；4.7.8住院病歷完整復印件、診斷證明書原件、出院