多重耐藥菌感染的護(hù)理

多重耐藥菌感染患者的護(hù)理

多重耐藥菌的防控不僅是醫(yī)院感染管理的重中之重，也是難中之難。為什么要如此重視多重耐藥菌的管理呢？

因?yàn)榧?xì)菌耐藥性已經(jīng)成為影響人類健康的主要危險(xiǎn)之一，再不干預(yù)以后將無(wú)藥可用了。什么是多重耐藥菌？

主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。1)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2)耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）3)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）4)耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）5)耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CR-PA)我院監(jiān)測(cè)的多重耐藥菌株

一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（三）加大人員培訓(xùn)力度《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》

重點(diǎn)要點(diǎn)二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》

重點(diǎn)要點(diǎn)三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》

重點(diǎn)要點(diǎn)多耐藥菌感染防控要點(diǎn)

多重耐藥防控措施12條建立預(yù)警機(jī)制，按危急值管理

1、微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，第一時(shí)間通知臨床科室及院感科，臨床科室接到電話報(bào)告后，做好登記2、護(hù)士匯報(bào)值班醫(yī)生及時(shí)開(kāi)立“接觸隔離”醫(yī)囑，醫(yī)務(wù)人員按照要求落實(shí)所有防控措施耐藥菌傳播途徑1、接觸傳播：直接、間接、物體表面、手2、空氣傳播3、飛沫傳播4、蟲(chóng)媒傳播5、糞口途徑6、綜合途徑

控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法

洗手洗手與衛(wèi)生手消毒原則1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手2、手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手洗手與衛(wèi)生手消毒指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位，移動(dòng)到清潔部位時(shí)2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口數(shù)料等之后洗手與衛(wèi)生手消毒指征3、穿脫隔離衣前后，摘手套后4、進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后6、處理藥物或配餐前接觸隔離的要求1、首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。2、不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、開(kāi)放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。3、當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。4、各項(xiàng)操作護(hù)理盡量在最后集中進(jìn)行接觸隔離的要求個(gè)人防護(hù)用品：口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、手套、隔離衣、防護(hù)服等。手衛(wèi)生：抗菌洗手液、干手紙、速干手消毒液物品專用：如血壓計(jì)、聽(tīng)診器。不能專用者，則清潔、消毒后才能用于其他病人醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物體表面職業(yè)防護(hù)

做有創(chuàng)操作時(shí)一定要做好個(gè)人防護(hù)，萬(wàn)一被噴濺到了，要立即根據(jù)情況按照要求進(jìn)行沖洗，如果噴濺到眼睛里了，有洗眼器的用洗眼器，沒(méi)有洗眼器的用注射器抽取生理鹽水反復(fù)沖洗。利器要及時(shí)如銳器盒。何時(shí)解除隔離？1、患者隔離期間需要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)2次（每次間隔應(yīng)大于24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。2、一般治療后期，無(wú)標(biāo)本可留時(shí)，可以根據(jù)臨床癥狀或好轉(zhuǎn)的情況來(lái)解除隔離。減少共用物品聽(tīng)診器血壓計(jì)體溫表微量輸液泵……

痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳播方式污染的設(shè)備容易被污染的物品表面溫度計(jì)輸液泵和支架氧氣流量表呼吸機(jī)控制面板/旋鈕生命監(jiān)測(cè)儀面板/旋鈕血壓計(jì)袖帶聽(tīng)診器電腦鍵盤、鼠標(biāo)電話呼叫按鈕床頭桌床上托盤電視遙控器床頭臺(tái)燈床邊便桶床架和控制器環(huán)境及物體表面的清潔1、督促保潔人員做好病房及床單元的清潔與消毒工作2、提醒保潔人員一定要物品專用3、精密儀器由護(hù)士用75%乙醇每日擦拭做好溝通1、病人如需手術(shù)，由醫(yī)生在手術(shù)通知單備注一欄上注明是多重耐藥菌，護(hù)士提前一天通知手術(shù)室做好相應(yīng)的隔離措施。2、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科或到醫(yī)技科室做檢查時(shí)及時(shí)通知相關(guān)科室做好防控措施1、院感科將多重耐藥菌感染防控檢查作為日常重點(diǎn)工作內(nèi)容。重點(diǎn)檢查醫(yī)護(hù)人員對(duì)多重耐藥菌防控措施的落實(shí)情況。2、科室