青島市大康中醫(yī)醫(yī)院感染管理制度

青島市大康中醫(yī)醫(yī)院感染管理制度第一章總則為保障患者及醫(yī)務(wù)人員的安全，預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定本感染管理制度，旨在規(guī)范青島市大康中醫(yī)醫(yī)院的感染管理工作，確保制度的有效實(shí)施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第二章適用范圍本制度適用于青島市大康中醫(yī)醫(yī)院所有科室、醫(yī)務(wù)人員及其他與醫(yī)院感染管理相關(guān)的人員和單位。所有人員在執(zhí)行本制度時(shí)，必須遵循相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定。第三章管理目標(biāo)1.確保醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制工作規(guī)范、有序進(jìn)行。2.提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其防控意識(shí)和能力。3.通過(guò)有效的管理措施，降低醫(yī)院內(nèi)感染率，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。第四章管理規(guī)范4.1感染管理組織1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)由院長(zhǎng)擔(dān)任主任，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的全面工作。2.感染管理專職人員指定專職感染管理人員，負(fù)責(zé)日常感染控制、監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)工作。4.2感染監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)范圍定期對(duì)住院患者、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)。2.數(shù)據(jù)收集與分析所有感染病例必須及時(shí)記錄，定期匯總分析，形成監(jiān)測(cè)報(bào)告。4.3感染預(yù)防措施1.手衛(wèi)生所有醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、處理醫(yī)療器械后，必須進(jìn)行手衛(wèi)生，使用肥皂水或手消毒液。2.個(gè)人防護(hù)裝備醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行有感染風(fēng)險(xiǎn)的操作時(shí)，必須佩戴合適的防護(hù)裝備，如口罩、手套、護(hù)目鏡等。3.消毒與滅菌醫(yī)院應(yīng)制定消毒與滅菌的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，確保所有醫(yī)療器械、環(huán)境表面定期消毒，手術(shù)器械嚴(yán)格滅菌。4.4患者管理1.入院評(píng)估對(duì)所有入院患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)識(shí)別潛在感染患者，并采取相應(yīng)隔離措施。2.隔離管理對(duì)確診傳染病患者，必須按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離，限制其活動(dòng)范圍，并采取相應(yīng)的防控措施。第五章操作流程5.1感染事件報(bào)告1.報(bào)告程序醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)感染事件后，必須立即報(bào)告感染管理專職人員，填寫(xiě)《感染事件報(bào)告表》，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。2.調(diào)查與處理感染管理專職人員應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)對(duì)感染事件進(jìn)行調(diào)查，落實(shí)處理措施，并記錄處理結(jié)果。5.2培訓(xùn)與教育1.定期培訓(xùn)每季度組織一次醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，內(nèi)容包括感染控制知識(shí)、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、消毒滅菌等。2.新入職人員培訓(xùn)新入職醫(yī)務(wù)人員必須參加醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，了解醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)操作規(guī)程。第六章監(jiān)督機(jī)制6.1監(jiān)督檢查1.定期檢查感染管理委員會(huì)每季度對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查，評(píng)估執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.反饋機(jī)制所有檢查結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室，確保其改進(jìn)措施落實(shí)到位。6.2績(jī)效考核1.考核標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染控制指標(biāo)納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與感染管理工作。2.獎(jiǎng)懲制度對(duì)在感染管理中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反感染管理規(guī)定的行為進(jìn)行處罰。第七章附則1.解釋權(quán)本制度由青島市大康中醫(yī)醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。2.生效日期本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，未盡事宜應(yīng)參照國(guó)家及行業(yè)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.修訂流程本制度如需修訂，應(yīng)由感染管理委員會(huì)提出修訂建議，并經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核通過(guò)后實(shí)施。---以上制度旨在為青島市大康中醫(yī)醫(yī)