功能性胃腸病

功能性胃腸病Functionalgastrointestinaldisorder【定義】IBD：是一組的胃腸道慢性或反復(fù)發(fā)作的綜合征，無器質(zhì)性病變，表現(xiàn)在胃腸道各種癥狀。包括：功能性消化不良（Functionaldyspepsia,FD和腸易激綜合征(Irritblebowelsyndrome,IBS）功能性消化不良是最常見的胃腸病病程超過1個(gè)月或12個(gè)月內(nèi)累計(jì)超過12周臨床特點(diǎn):以腹痛為主要表現(xiàn)的上腹部不適不伴反酸與燒心，與排便無關(guān)。

概述內(nèi)臟敏感動(dòng)力障礙精神因素FDHP病因與機(jī)制FD臨床表現(xiàn)無特異性！腹痛，早飽，納差，腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、流涎等不伴反酸與燒心，與排便無關(guān)！診斷①癥狀②排除存在器質(zhì)性病變標(biāo)準(zhǔn)這是一個(gè)排它性診斷！治療個(gè)體化原則藥物治療一般治療抑酸促動(dòng)力HP抗抑郁腸易激綜合征(Irritablebowelsyndrome,IBS)病程12個(gè)月內(nèi)累計(jì)超過12周臨床特點(diǎn):以腹痛為主要表現(xiàn)的下腹部不適伴排便習(xí)慣改變。

概述內(nèi)臟敏感動(dòng)力障礙精神因素感染病因與機(jī)制其它IBS臨床表現(xiàn)腹痛腹瀉便秘全身癥狀其它診斷①癥狀②排除存在器質(zhì)性病變標(biāo)準(zhǔn)這也是一個(gè)排它性診斷！治療個(gè)體化原則藥物治療一般治療解痙止瀉促動(dòng)力瀉藥內(nèi)臟感覺其它心理與行為冶法慢性腹瀉ChronicDiarrhealdiseases腹瀉的定義：各種病原或因素引起的大便性質(zhì)改變，大便次數(shù)增加(>3次/天）的一組常見疾病，如果病程超過4周，則稱為慢性腹瀉。一、概述二、腹瀉分類按機(jī)制分類滲透性腹瀉滲出性腹瀉分泌性腹瀉腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉按病因分按腹瀉程度分胃腸道疾病肝，膽道，胰腺疾病輕度腹瀉重度腹瀉全身性疾病腺苷酸環(huán)化酶腸液分泌

不耐熱（LT）CAMP

水、鈉、氯向腸腔轉(zhuǎn)移耐熱（ST）鳥苷酸環(huán)化酶GTPCGMP

小腸液總量增加腹瀉（一）腸毒素作用三、發(fā)病機(jī)制ATP激活激活（二）細(xì)菌直接侵襲作用炎性變化明顯：直接侵襲小腸結(jié)腸腸壁

粘膜充血、水腫、滲出、潰瘍、出血（三）病毒感染

回吸收功能

雙糖酶(乳糖酶)病毒侵入雙糖分解不全乳糖滲透性腹瀉Na轉(zhuǎn)運(yùn)障礙

水

電解質(zhì)

（四）非感染性腹瀉飲食不當(dāng)食物過量成份不當(dāng)

食物發(fā)酵腐敗腸腔內(nèi)滲透壓

消化功能紊亂滲透性腹瀉四、臨床表現(xiàn)脫水代謝性酸中毒電解質(zhì)紊亂胃腸道癥狀水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂腹瀉嘔吐腹痛少見五、診斷診斷不困難根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及大便的性狀確定有無慢性腹瀉判斷是小腸還是結(jié)腸性找出腹瀉的原因

小腸性腹瀉結(jié)腸性腹瀉腹痛臍周下腹部或左下腹部糞便量多，爛，臭量少，膿血，粘液大便次數(shù)2~10次/天次數(shù)可以更多里急后重?zé)o可有體重減輕常見少見小腸性與結(jié)腸性腹瀉