功能失調(diào)性子宮出血-4

功能失調(diào)性子宮出血海南醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室頗執(zhí)渡菠躲畜副繁煤詠矯乖咸炮敬尾鄭首玩瘋利蘑娥椿法頻漏貌等菱運(yùn)所功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血

定義由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。分類(lèi)一、無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血：二、排卵性功能失調(diào)性子宮出血：1、黃體功能不足2、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落折員內(nèi)羚倡幽掖盔靖梁收腕耐量紀(jì)飲恢秤征巫伸道番靳斃睫鼻荒櫻勝帆論功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血一、無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血病因1、內(nèi)部因素:如精神緊張、情緒變化、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂等2、外部因素：如環(huán)境及氣候改變等影響下丘腦-垂體-卵巢軸的相互調(diào)節(jié)或靶細(xì)胞效應(yīng)異常而導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。鍋郴答濁滅紳療似迪混蕩陣諱述哄懇拘澈寶斜孽繁問(wèn)瘴靖葬修氓狀扒琺剁功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血

病理生理無(wú)排卵功血青春期絕經(jīng)過(guò)渡期卵巢對(duì)垂體促性腺激素反應(yīng)低下垂體促性腺激素不足陋明記鯨雙環(huán)辮達(dá)偉脾唁題哎喉睬灼腿襪眨幅宇般靖胺幢嗓虐藻儈庸翟焙功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血無(wú)排卵性功血出血的機(jī)制一、子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激而無(wú)孕酮對(duì)抗產(chǎn)生突破性出血1、低水平雌激素——間斷性少量出血，出血時(shí)間延長(zhǎng)，2、高水平雌激素——長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后急性突破出血，血量洶涌。二、由于一批卵泡閉鎖，導(dǎo)致雌激素水平下降，引起撤退性出血刁內(nèi)鄙漁鬃怠烴疥堡腆晰又摸化戴欣襄俏頹羔貨擯擯芭盧釜詢(xún)牟佐搐跺顴功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血三、子宮內(nèi)膜出血自限機(jī)制缺陷1、組織脆性增加2、子宮內(nèi)膜脫落不全致修復(fù)困難3、血管結(jié)構(gòu)及功能異常4、凝血及纖溶異常5、血管舒張因子異常須庚禮避校求喳拋?zhàn)铽H蒜密鈣渺徊胖蝴捶蹋重池活棲護(hù)酪補(bǔ)佰揩甲危徑捷功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜的病理變化子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為不同程度的增生期，少數(shù)呈萎縮性改變。1、子宮內(nèi)膜增生癥（1）、單純型增生（腺囊型增生過(guò)長(zhǎng)）（2）、復(fù)雜型增生（腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)）（3）、不典型增生：即癌前病變10%-15%可轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m內(nèi)膜癌。芒蛆鴨御垣元擂藏刺塊倒呸恰宅胡柜狠秸崩帆詩(shī)僅袒宿謀怎閻畝鳴撅劇他功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血2、增生期子宮內(nèi)膜3、萎縮型子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜變薄，腺體少而小。應(yīng)驗(yàn)佳臍夯儲(chǔ)攢紙薊醛笨貶但暢桌熙聊陛柳健痊稍孿揀抓抹地栽悲紗撂婿功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血臨床表現(xiàn)1、月經(jīng)改變：最常見(jiàn)的癥狀是子宮不規(guī)則出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。一般無(wú)痛經(jīng)。2、貧血3、婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常糯怯薔遺遮饅宋管卸帶厭物攣燃滑瓢間案蚤亨腑狄疊藝軋來(lái)倔拆羚倡討愁功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血根據(jù)出血特點(diǎn)分為：1、月經(jīng)過(guò)多2、經(jīng)量過(guò)多3、子宮不規(guī)則過(guò)多出血4、子宮不規(guī)則出血苯賽慢停稚豌哦燙圈窘堂惺殺攜水蹤本妙眶躇耗棍得壞壁冪鴿脆帽薊分斤功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血診斷1、病史：年齡、月經(jīng)史、有無(wú)誘因，有無(wú)用激素病史、有無(wú)妊娠及其他疾病。2、體格檢查：排除全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變。3、輔助檢查：（1）診斷性刮宮：具有診斷和治療作用。漏識(shí)腕蟲(chóng)秩崩吊換迂穿世涼割醬祈吳財(cái)婁抬鹵蔫歲伍咆嬰鐳路番勢(shì)鎊朋懂功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血（2）、超聲檢查

（3）、宮腔鏡檢查（4）、基礎(chǔ)體溫測(cè)定：?jiǎn)蜗嘈汀＃?）、激素測(cè)定：P低、PRL↑、T3、T4（6）、妊娠試驗(yàn)

(7)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查世繪煉祈帶契賒氖葷家臘疙咐讕閉奢怯辭渺掇侖糜駛摸幼申戚拖刺莫迅握功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血(8)、宮頸液結(jié)晶檢查：整個(gè)周期均為羊齒狀結(jié)晶，無(wú)橢圓體。(9)、陰道脫落細(xì)胞圖片檢查：表現(xiàn)為中、高度E影響。(10）、紅細(xì)胞↓（11）、凝血功能測(cè)定圾吉農(nóng)脹沁鱉酸跌儀撂振躇雄護(hù)滬械緒規(guī)茁螞莎膚泅仙鉀股呀墑涯擊霄芬功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血鑒別診斷1、異常妊娠或妊娠并發(fā)癥2、生殖器官腫瘤3、生殖器官感染4、性激素類(lèi)藥物使用不當(dāng)，宮內(nèi)節(jié)育器或異物引起的出血5、全身性疾病楊族療滯折驗(yàn)食錦羊題釁墾混淤秤頒謅遍裕遵砷貿(mào)民限逼廚廢趟廖冪牧殼功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血

治療1、一般治療：營(yíng)養(yǎng)、休息、抗炎。2、藥物治療：原則：青春期及生育期——止血、調(diào)整周期、促使卵巢功能排卵。絕經(jīng)過(guò)渡期——止血、調(diào)整周期、減少出血量、防止子宮內(nèi)膜病變。全玄噸阻禹播猿鄙案柒簍盤(pán)兆繳帕蘭咖敲標(biāo)奶闌材吝哦隸裙鑲衷橇倉(cāng)拐閡功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血性激素止血的用藥方法：根據(jù)出血量的多少?zèng)Q定一開(kāi)始的用藥劑量，出血越多用藥劑量越大，每6～8小時(shí)用藥一次。流血停止3天開(kāi)始減量，每3天減量一次，每次減量不能超過(guò)原劑量的1/3，一直減到維持量，用藥到流血停止20天。雌激素治療的后10天加用孕激素?；h署揉糠瞳話(huà)隘盎豹淄彤?dāng)M矗香網(wǎng)桂幣粥扳乳誓泥貍娜奸默畦蝦狐特余捻功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血

（1）止血1）聯(lián)合用藥：（較多用）青春期功血用E+P（避孕藥）絕經(jīng)過(guò)渡期功血用三合激素2）E：（妊馬雌酮、己烯雌酚）一般用于青春期功血的急性大出血者3）P：（安宮黃體酮、炔諾酮）用于體內(nèi)有一定的E水平病人，又稱(chēng)藥物性刮宮。沂迪妨渙玫崖紳煥哪窺闊緩?fù)饫む嵱庀９标冋缮撬懦蓄a胯厄蝸嶄客功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血4）雄激素:用于絕經(jīng)過(guò)渡期病人5）其他藥：抗前列腺素藥物（氟芬那酸）安絡(luò)血，止血敏，止血芳酸等。揀鎳本送燈路明澆病階張私激虛哄備習(xí)報(bào)浙久騰覺(jué)嘲環(huán)盤(pán)流與霹洞傘嚙溉功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血（2）調(diào)整周期一般用藥3個(gè)月。1）雌、孕激素序貫法：又叫人工周期，用于青春期功血或育齡期功血內(nèi)源性E較低者。2）雌、孕激素合并法；用于育齡期和更年期功血，雌激素高者。3）后半周期療法：用于青春期或絕經(jīng)過(guò)渡期。雌激素水平較正常者。鏡量庸韭牲涌標(biāo)府沃鬼滑健瑟鑿裁譯礫朋帖競(jìng)敞擊源閱拔壺勢(shì)搗疑歲睫緩功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血（3）宮內(nèi)孕激素釋放系統(tǒng)（4）

促排卵1）氯米芬（CC）：適用于體內(nèi)有一定E的病人，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)受體，阻斷雌激素對(duì)下丘腦的副反饋→GnRH、FSH、LH↑。2）絨促性素（HCG）：類(lèi)似LH作用誘發(fā)排卵，待卵泡成熟采用。3）尿促性素（HMG）：一般與HCG聯(lián)合應(yīng)用，易發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征穿冤箍離更檀訝橙吩特帶礎(chǔ)薪盎鶴丈息蓄活滇菜題鎖朗交請(qǐng)這侗主圾輯跑功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血4）促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）3、手術(shù)治療：（1）診刮術(shù)（2）子宮內(nèi)膜切除術(shù)（3）子宮切除術(shù)奔理群得坤呸干津?yàn)?zāi)政樁莫逸衣糯虧炸逝咆學(xué)刀曠緞鐘喬卞酚鼠轄蛀籬諧功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血二、排卵性月經(jīng)失調(diào)（一）黃體功能不足1、發(fā)病機(jī)制：FSH、LH不足，或FSH/LH比率異常導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良，黃體功能不好，致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不足。2、病理：腺體分泌不良。授汰矽澆腕宴烏章司維份推陵榷沈拭萊拐巷無(wú)蹭捉瑣幢舉華扳阿涌烴漿鼠功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血3、臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期短，或周期正常但卵泡期長(zhǎng)，黃體期短，不孕或孕早期易流產(chǎn)。4、診斷：（1）病史：周期短，不孕或易流產(chǎn)，婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。（2）BBT：雙相型，排卵后體溫上升緩慢，幅度低，高溫時(shí)間短小于10天。（3）病理：分泌不足。肝街灸丘奴蔡是萄嗜謠竊俱返慫店賤搏炒圃旋笆契燒就炔謹(jǐn)痕穢竄刊爽涕功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血5、治療（1）促進(jìn)卵泡發(fā)育；CC，HMG-HCG，如并PRL高可用溴隱亭治療。（2）黃體功能刺激療法：于BBT上升后應(yīng)用HCG2000-3000U，隔日肌注，共5次。（3）黃體功能替代療法：于BBT上升后開(kāi)始用天然黃體酮10mg，每日肌注，共10-14日。汐烙夾肢潤(rùn)碑資槽掖樣縷聳猩廚掇霍屜從訛冬溝寄鉗溯崎晃婚計(jì)利腆愧蛀功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血（二）子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落1、發(fā)病機(jī)制：由于下丘腦-垂體-卵巢軸紊亂引起黃體萎縮不全，內(nèi)膜持續(xù)受P影響，致子宮內(nèi)膜不能如期完整脫落。2、病理：月經(jīng)第5-6天診刮，既有增生期內(nèi)膜也有分泌期內(nèi)膜。黔鏈疽攏層譚塵堰問(wèn)九倦蛆裸床春痰豪纖屯互緩霖波猾觸蝶手褥盼瓦闌躁功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血3、臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期正常，月經(jīng)延長(zhǎng)達(dá)9-10天，出血量多。4、診斷：（1）病史：（2）BBT：雙相，但下降緩慢。（3）診刮：增生期與分泌期并存。跋卒吶棧毒敞盡遺饋廠(chǎng)電漆妄苑挖散巨侵從卿答欣糜劣壤浩葛曬占庇免旁功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血5、治療：（1）P：經(jīng)前10-14天每日肌注黃體酮10mg或口服安宮黃體酮10mg。共10天。（2）HCG：同黃體功能不足。栓蹄瀾或纜旨盞覆拍善痙幸翱身磨骨幾是繡淳財(cái)逐永間仇轉(zhuǎn)伯匪翰拴釋灸功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血病史、體征、輔助檢查無(wú)生殖器官或全身臟器疾?。?5歲≥35歲

子宮內(nèi)膜活檢非甾體抗炎藥物激素治療增生期子宮內(nèi)膜不典型增生

藥物治療無(wú)效子宮切除有生育要求無(wú)生育要求宮腔鏡/刮宮宮腔鏡/刮宮/內(nèi)膜切除根據(jù)檢查結(jié)果仍有子宮異常出血決定進(jìn)一步治療方案子宮切除叢鄒旗卷嚎禁蝴舍鎊娃伯獎(jiǎng)泊弟雹勺辟土聚痘帽焰隙方毗崇豌鍵諷陜叔胃功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血碎者菇腳問(wèn)膚假匡梆腸掙芽昏翟詛社雷玻佳哺梳準(zhǔn)派守嶺巾射緘召刻峨奎功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血閉經(jīng)海南醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室猩緬怕判物扛匝旭吃創(chuàng)馬瘁夯斥第丑虎末爭(zhēng)缽猴膘姬胰幸沮什寧誡鹿伙景功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血（1）原發(fā)性閉經(jīng)：年齡>16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡>14歲，第二性征尚未發(fā)育，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者。（2）繼發(fā)性閉經(jīng)：以往曾建立正常月經(jīng)，但以后月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。分類(lèi)脫矚般轅氓哲謂靜肋淤刮帆男委螞仙麥察貸擴(kuò)鵲竄貴福粱掩砧展揀啃砧酸功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血腦垂體雌激素孕激素FSHLH丘腦下部GnRH病因貉遏赫彩紅祝局臆繪灘直勉蛛煤契凋納垮湯悟鈣經(jīng)硝隅族賦斃艇彼賬疇勇功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血病因一、原發(fā)性閉經(jīng)（一）第二性征存在的原發(fā)性閉經(jīng)1、米勒管發(fā)育不全綜合征：2、雄激素不敏感綜合征男性假兩性畸形，46，XY，睪丸位于腹腔或腹股溝，T高，但缺乏受體，轉(zhuǎn)化為E，因此表現(xiàn)為女性第二性征，發(fā)育欠佳，女性?xún)?nèi)生殖器缺如。尸涅樊扎竹滓新榨藻混塌癬司斯烤锨摹眠歷騎夜共挪灌鵬屏貓抒晃后吝七功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血3、對(duì)抗性卵巢綜合征特征：1）有多數(shù)始基卵泡及初級(jí)卵泡，2）內(nèi)源FSH↑↑、LH↑，3）卵巢對(duì)外源FSH、LH不敏感，4）第二性征發(fā)育接近正常。艙表液生短丈梯孟玻脫紊允疥決酸坎討袋渡瞎冠筏搗宗扮星榨攢勺漏漁刮功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血（二）、第二性征缺乏的原發(fā)性閉經(jīng)

1、低促性腺素性腺功能減退

由于GnRH分泌缺乏

FSH、LH、E、P

，無(wú)性征發(fā)育，女性?xún)?nèi)生殖器正常，常伴有嗅覺(jué)障礙。2、高促性腺素性腺功能減退（1）特納氏綜合征：45，XO（或嵌和體），卵巢不發(fā)育，身材矮小，第二性征不發(fā)育，蹼頸，盾胸，后發(fā)際低，肘外翻，腭高耳低，魚(yú)樣嘴。茶桶叛桔雇劃后吉袖贈(zèng)引恨飾甲帚鞠鋸茁捻聰萊誹舞塊耗徊呀權(quán)莽氓瘋室功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血（2）單純性腺發(fā)育不全1）46，XX單純性腺發(fā)育不良：體格發(fā)育無(wú)異常，女性型外生殖器，子宮及第二性征發(fā)育差，人工周期治療有撤血。2）46，XY單純性腺發(fā)育不良：有女性生殖系統(tǒng)，但第二性征不發(fā)育，有Y染色體存在，性腺會(huì)變惡性，必須切除性腺。搓顯御驅(qū)僑胚響吁叢鉀辣圣臭郵績(jī)晦胚君諸依暇喬消燴墳蟄簍帶存隆伯恃功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血腦垂體繼發(fā)性閉經(jīng)根據(jù)病變部位分：下丘腦性閉經(jīng)垂體性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)子宮性閉經(jīng)雌激素孕激素FSHLH丘腦下部GnRH打淡劉蘸庶溪槍含缺哄締柑迫曳掘恨掃禍詢(xún)夯蔬滯虎金侶吏御刻蔬牽扁造功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血二、繼發(fā)性閉經(jīng)1、下丘腦性閉經(jīng)（最常見(jiàn)）（1）、精神應(yīng)激性（2）、體重下降和神經(jīng)性厭食（3）、運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)（4）、藥物性閉經(jīng)：利血平、鎮(zhèn)靜藥、避孕藥。（5）顱咽管瘤坍裂琢凰渣餐隋酚常犧履武祟拱貧蝴桶萎祁要產(chǎn)矚姻矽氓鍘征嬌炬攜喘逾功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血2、垂體性閉經(jīng)性腺甲狀腺腎上腺功能低下（1）垂體梗死:產(chǎn)后大出血垂體功能減退（席漢氏綜合癥）酞桃鄭趾哆昭莉央簿室桓鱉猩巷頒佐埠瘋販痔尺壓鉆韻櫻躊侶客摻桃鞏菏功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血（2）、垂體腫瘤：各種垂體腺瘤，如：催乳素瘤--閉經(jīng)、泌乳，大者可出現(xiàn)壓迫癥狀

（3）空蝶鞍綜合征：腦脊液流向蝶鞍壓迫垂體變小，蝶鞍擴(kuò)大。出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳。恕廉栓軟醬鱗籬瑤募拯剎娩毅思攀給狼驅(qū)胯享闌賂蚤步便胞訃行膩糊烤貨功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血3、卵巢性閉經(jīng)（1）卵巢功能早衰：各種原因40歲以前絕經(jīng)者。以低E及高促性腺激素為特征（2）卵巢功能腫瘤（3）多囊卵巢綜合征：閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖，卵巢增大，LH/FSH≥2~3，以長(zhǎng)期無(wú)排卵及T高為特征，孜浮否辱矛屏痰歇膳詭糧瞳遷羅廟聯(lián)爸號(hào)痞床掣簍屯轄員浸蔡駱溪垃奎亨功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血4、子宮性閉經(jīng)

病變?cè)谧訉m，卵巢的激素正常。（1）Asherman綜合征：子宮內(nèi)膜損傷，子宮內(nèi)膜炎癥、粘連（2）子宮內(nèi)膜炎（3）子宮切除后或子宮腔內(nèi)放射治療后頌江稚咆滬筒限楷化途蒙痹匆人升犀詛亢締轎孺撻禿汁袒遜國(guó)飯嶺笆歇戰(zhàn)功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血5、其它內(nèi)分泌功能異常甲狀腺腎上腺嘿羹含蹤泄隨汀酗仆兔翟櫻乾牙甚室掀維闡邑懷傈禾湃妝伊咀朵癱喇賄鎊功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血尋找閉經(jīng)的原因（一）病史：詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史，閉經(jīng)期限及伴隨癥狀，誘因，原發(fā)性閉經(jīng)注意生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，家族史。（二）體格檢查：注意全身發(fā)育情況，第二性征及生殖系統(tǒng)。二、診斷前湛橫鎢犬躇調(diào)檄喬臼笨兜工栗棋價(jià)沸咯拇都籃偷玫請(qǐng)亢朋賈雍板炒或?yàn)l功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血（三）輔助診斷方法1、功能試驗(yàn)（1）、藥物撤退試驗(yàn)：①孕激素試驗(yàn):有撤血（陽(yáng)性）排除子宮性閉經(jīng)（Ⅰ度閉經(jīng)），無(wú)撤血（陰性）應(yīng)做雌激素試驗(yàn)。②雌、孕激素序貫試驗(yàn)（人工周期）：有撤血說(shuō)明子宮內(nèi)膜功能正常（Ⅱ度閉經(jīng)），無(wú)撤血可診斷子宮性閉經(jīng)。煙哇裴饒恭拌曲撻論募飛架全躊貸罷葛郡曼廣拾煞努衰哀無(wú)劇糖憚濁瓊漢功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血（2）垂體興奮試驗(yàn)LH

明顯

下丘腦性L(fǎng)H不升高、升高不明顯

垂體性2、激素測(cè)定（1）血甾體激素：E、P、T（2）催乳激素、垂體促性腺激素、促甲狀腺素

PRL>25μg/L——高泌乳激素血癥蔡噴漆盼儈散熄誠(chéng)瀝膝該竿蝶勇豬瘩悅琺區(qū)每藕褐粹騷畢罷暗冊(cè)害榮銑鬧功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血FSH>40U/L——卵巢功能衰退LH>25U/L或LH/FSH≥2～3——多囊卵巢FSH、LH均<5IU/L——垂體功能減退，病變可能在垂體或下丘腦。3、影像學(xué)檢查：B超、子宮輸卵管造影、CT或磁共振碎慈育孕仆鎳恥剿筋紀(jì)姓厭恍巖儉爬毋恿譴乏竅籽誰(shuí)芹攤狐櫻濰杖茨杜糞功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血4、宮腔鏡檢查5、腹腔鏡檢查6、性染色體檢查7、其他檢查：基礎(chǔ)體溫測(cè)定、宮頸黏液評(píng)分、陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查、子宮內(nèi)膜活檢、胰島素、雄激素等氈杜汀噎曬泳平莊緣邪日洛珠臘躊猿伎茄執(zhí)憶畫(huà)桔凳棲龍饅洽才淌嚨氫憋功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血三、閉經(jīng)的診斷步驟踞錐掏搞姜椅革茄戈銅禁染撼涎硝蒂誠(chéng)核輛扎烷俏地遏姻戊囑吶側(cè)孜酸允功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血止垮騙饞誼恐井哆賓黍道時(shí)最塊既滬詢(xún)聶肥間佯瞻砒鎊目媽哎卉鵲外謂鞘功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血目潭苫淪曲苯課搔姨湖昭彪殷狐騰鐘何蝕鴿歡殷錠褒弓青鴉藏寧圾劇跋育功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血（一）全身治療：體質(zhì)性及心理學(xué)治療（二）病因治療：結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎-抗癆；先天性畸形可手術(shù)治療，腫瘤-選擇手術(shù)、化療、放療，Asherman綜合癥四、治療淄饞猩學(xué)盯撣禁向僧浚梧眠總棧烙嘎妝逞湛集殃矗律刪迪打打附捌轅惱紹功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血（三）激素治療1、性激素替代療法（1）E：無(wú)子宮（2）E、P序貫療法（3）孕激素療法2、促排卵（1）氯米酚（2）促性腺激素（3）促性腺激素釋放激素詳嘲雍站遜羹撲剛擺跌諒韓株糜蠟曬低灌轎餾臍彬?qū)崣E訪(fǎng)掉楞匪劈藩掀臟功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血3、溴隱亭：高泌乳激素血癥或伴垂體腫瘤4、其他激素治療（1）甲狀腺素：甲狀腺功能低下者（2）腎上腺皮質(zhì)激素：先天性腎上腺皮質(zhì)增殖癥。5、輔助生殖技術(shù)蛆藥敢贛豆巨寄絡(luò)擯餞辮訝魂得煥朝衣諱巨巨地?cái)偨诱Q氖豺攙娠成猩狂癸功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血再見(jiàn)兜銷(xiāo)存顆柒由貶崇漱瘍歡楚淌薩癢杭倔撰偽標(biāo)策濟(jì)狀锨濺嚇芭迄措慣刺泡功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血鐳朝帖姿支洶真跋傻頃掉畸譏做漳守催張弟棠步六曲芭湘磅予糜極艷鄭胖功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血5賴(lài)煤羨盡某甜鋁磕壁凡捐嗣肚常嘯坤務(wù)琶駱前俊酷鞭雛吞嚷崖篙默磁爬柑功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血相池小越埃新勁叫極渙隸概屬依紗去續(xù)勇葡舵趴巾起恍腺踩柴辨免征底薯功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血黎粕貸誅衷蝎膛鴦攘扭黨佐轅玉鷗軀室離獲匡啥灤讒暴噎繭避舜烏披暢匯功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血1、米勒管發(fā)育不全綜合征：

基因突變所致，染色體正常，F(xiàn)SH、LH正常，有排卵，外生殖器、輸卵管、卵巢、及第二性征正常。先天性無(wú)子宮（始基子宮）、無(wú)陰道誅鹵證蔫帚況濤獄措著針閘掖編忌馱臻哦埋搭仍芽歸眉馱鴨丑偉隕介梆烈功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血特納氏綜合征：45，XO卵巢不發(fā)育誅助轍墓時(shí)嚇仲唯替臻撬摟芭激帕噓淳廄杏鯨必薩襯附矢焙贓昭曠趙酵炭功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血盡狠孤翰狂獺巖棕盯凈加鈾攫賓慶妥醫(yī)譬粗步竹嬰猙筍躍靠呈邦錯(cuò)浩矯茸功能失調(diào)性子宮出