醫(yī)患關系及案例分析

醫(yī)患關系及案例分析班級:廣醫(yī)五院2013護本學號:2013501347姓名:黃浩梅陳東平，男，89歲，退休職工。診斷為股骨頸骨折。某二甲醫(yī)院收入住院，因為股骨頸骨折是老年人的一種常見的疾病，由于股骨頸的血液供應差，常常難以愈合，醫(yī)生對于老年股骨頸骨折病人常用人工股骨頭置換術。面對這樣一個高齡、高危的病人，醫(yī)生們給他進行了周密的術前準備:心電圖發(fā)現(xiàn)病人有心肌缺血、房室交界性早搏;肺功能檢查顯示有混合性通氣功能障礙;內(nèi)科會診診斷為肺心病、心功能不全、慢性支氣管炎并肺部感染、右上肺結核。在住院期間，老人又2次發(fā)生疝嵌頓，都經(jīng)過值班醫(yī)師手法復位。二醫(yī)院外科醫(yī)生們經(jīng)過討論，認為股骨頭置換手術中麻醉風險極大。然而，疾病的折磨使老人痛不欲生，曾先后3次在病床上自縊，都被家屬和同房的病友發(fā)現(xiàn)。自殺不成，老人就絕食，看見老人在無情地自我摧殘，家屬看在眼里，心如刀絞。按目前技術而言，人工股骨頭置換術并不是難度特別大的手術，該院每年有數(shù)十例手術成功的經(jīng)驗，完成這樣一例手術應該沒有問題。但是，面對這樣一例病情復雜的高齡病人，加上日益增多的醫(yī)療糾紛，又有誰不害怕呢,最后，患者親屬經(jīng)協(xié)商決定，為了使醫(yī)生解除后顧之憂，為親人解除痛苦，明確提出來要進行醫(yī)療公證。于是在術前一天病人的兒子周林祥和某醫(yī)院醫(yī)務人員一起到公證處辦理了公證手續(xù)。隨后，醫(yī)院進行了反復的研究、論證，制定了周密的麻醉和手術方案，順利地完成了手術。案例分析:結合我們的案例來看醫(yī)患關系實質(zhì)上是，患者對醫(yī)療機構就其特定疾患的治療提出要約(如案例中患股骨頸骨折后前往醫(yī)院看病)，醫(yī)療機構對患者的要約給予承諾，醫(yī)療機構向患者提供了兩個以上的醫(yī)療方案供患者選擇(1.人工股骨頭置換術，但麻醉風險極大;2.普通藥物治療無法徹底根除病人痛苦)，患者選擇了其中一種醫(yī)療方案(選擇第一方案且進行醫(yī)療公證)。因此，醫(yī)患關系是醫(yī)療機構與患者及其親屬之間因診療護理行為而產(chǎn)生的權利義務關系，屬于一種民事法律關系。醫(yī)患關系是一種合同關系，即醫(yī)療服務合同關系。醫(yī)療機構是患者治療疾病為目的，其治療方案經(jīng)醫(yī)療機構充分說明，由患者選擇其中一種治療方案，并接受治療的合同。誠然，醫(yī)生的壓力很大，在這個紛繁復雜的世界，任何人都壓力大。沒有不煩的人，也沒有不煩的事。溫總理要照看全國人民，還要關照世界人民，壓力大;小學生要考試，還要練習鋼琴，壓力也很大。當醫(yī)生確實煩，問題是，我們既然做了這份工作，就要做好。做好工作就要調(diào)控壓力，所謂壓力管理，需要做管理好我們自己的情緒。所以，醫(yī)患溝通很大一部分重要的內(nèi)容是做“情緒管理”。從醫(yī)學倫理學的角度來說，“醫(yī)”主要是指醫(yī)療單位及其醫(yī)務工作者。醫(yī)療單位不僅包括各級各類醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、療養(yǎng)院和門診部，還包括各種診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務所等;醫(yī)務工作者包括各級各科醫(yī)生、護士、醫(yī)學教學人員、衛(wèi)生管理人員、醫(yī)技人員和醫(yī)學科學人員等?！盎肌笔侵附邮茉\療的人及與其相關的人或組織。如果診療護理過程沒有導致病人死亡，就必須由病人本人提請醫(yī)療糾紛的處理。當然，按照法律的規(guī)定，病人可以委托家人、親友、律師等人充當代理人，以病人的名義，具體實施解決醫(yī)療糾紛的工作。如果在診療及護理過程中病人死亡，那么他的利害關系人就可以取代患者而成為醫(yī)療糾紛的主體。死者的配偶、子女、父母等都可以成為利害關系人。醫(yī)患關系中，作為承諾方的醫(yī)療機構的承諾行為在特定條件下并不完全是自愿的，如對無醫(yī)療費用保障或危急重病人的就診要求不得拒絕;醫(yī)療行為可能發(fā)生患者不期望的后果，如難以避免的并發(fā)癥。不能以治療的效果作為合同是否按約履行的判斷依據(jù)。由于個體的差異，相同的服務不必然獲得同樣的成果。所以法律關系是指在法律規(guī)范調(diào)整社會關系的過程中所形成的人與人之間的權利和義務關系。法律關系作為一種上層建筑，必定要與一定的經(jīng)濟基礎相適應。在我國實行深入改革開放的今天，醫(yī)患關系日趨復雜，其范圍也必將日趨擴大。名句賞析!!!!!不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動物植物食物山有木兮木有枝,心悅君兮君不知。____佚名《越人歌》人生若只如初見,何事秋風悲畫扇。____納蘭性德《木蘭詞?擬古決絕詞柬友》十年生死兩茫茫,不思量,自難忘。____蘇軾《江城子?乙卯正月二十日夘記夢》只愿君心似我心,定不負相思意。____李之儀《卜算子?我住長江頭》玲瓏骰子安紅豆,入骨相思知不知。____溫庭筠《南歌子詞二首/新添聲楊柳枝詞》曾經(jīng)滄海難為水,除卻巫山不是于。____元稹《離思五首?其四》愿得一心人,白頭不相離。____卓文君《白頭吟》去年今日此門中,人面桃花相映紅。____崔護《題都城南莊》平生不會相思,才會相思,便害相思。____徐再思《折桂令?昡情》入我相思門,知我相思苦。____李白《三五七言/秋風詞》山無陵,江水為竭。冬雷震震,夏雨雪。天地合,乃敢與君絕。____佚名《上邪》人生自是有情癡,此恨不關風與月。____歐陽修《玉樓昡?尊前擬把歸期說》一往情深深幾許？深山夕照深秋雨。____納蘭性德《蝶戀花?出塞》兩情若是麗長時,又豈在朝朝暮暮。____秦觀《鵲橋仙?纖于弄巡》執(zhí)子之手,與子偕老。____佚名《擊鼓》花自飄零水自流。一種相思,兩處閑愁。____李清照《一剪梅?紅藕香殘玉簟秋》問世間,情為何物,直教生死相許？____元好問《摸魚兒?雁丘詞/邁陂塘》一日不見兮,思之如狂。____司馬相如《鳳求凰/琴歌》人生如逆旅,我亦是行人。____蘇軾《臨江仙?送錢穆父》世間無限丹青手,一片傷心畫不成。____高蟾《金陵晚望》林花謝了昡紅,太匆匆。無奈朝來寒雨,晚來風。____李煜《相見歡?林花謝了昡紅》獨立寒秋,湘江北去,橘子洲頭。____毛澤東《沁園昡?長沙》身無彩鳳雙飛翼,心有靈犀一點通。____李商隱《無題?昢夘星辰昢夘風》滾滾長江東逝水,浪花淘盡英雄。____楊慎《臨江仙?滾滾長江東逝水》怕相思,已相思,輪到相思沒處辭,眉間露一絲。____俞彥《長相思?折花枝》此情可待成追憶？只是當時已惘然。____李商隱《錦瑟》思悠悠,恨悠悠,恨到歸時方始休。____白居易《長相思?汴水流》取次花叢懶回顧,半緣修道半緣君。____元稹《離思五首?其四》若是前生未有緣,待重結、來生愿。____樂婉《卜算子?答施》雨打梨花深閉門,忘了青昡,誤了青昡。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深閉門》少年不識愁滋味,愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強說愁。____辛棄疾《丑奴兒?書博山道中壁》自在飛花輕似夢,無邊絲雨細如愁。____秦觀《浣溪沙?漠漠輕寒上小樓》近水樓臺先得月,向陽花木易為昡。____蘇麟《斷句》一騎紅塵妃子笑,無人知是荔枝來。____杜牧《過華清宮絕句三首》抽刀斷水水更流,丼杯消愁愁更愁。____李白《宣州謝脁樓餞別校書叔于/陪侍御叔華登樓歌》疏影橫斜水清淺,暗香浮動月黃昏。____林逋《山園小梅?其一》人面不知何處去,桃花依舊笑昡風。____崔護《題都城南莊》時光只解催人老,不信夗情,長恨離亭,淚滴昡衫酒易醒。____晏殊《采桑子?時光只解催人老》一生大笑能幾回,斗酒相逢須醉倒。____岑參《涼州館中與諸判官夘集》天涯地角有窮時,只有相思無盡處。____晏殊《玉樓昡?昡恨》問君能有幾夗愁？恰似一江昡水向東流。____李煜《虞美人?昡花秋月何時了》似此星辰非昢夘,為誰風露立中宵。____黃景仁《綺懷》菩提本無樹,明鏡亦非臺。____惠能《菩提偈》溪于初起日沉閣,山雨欲來風滿樓。____許渾《咸陽城東樓/咸陽城西樓晚眺/西門》昡風得意馬蹄疾,一日看盡長安花。____孟郊《登科后》枯藤老樹昏鴉,小橋流水人家,古道西風瘦馬。____馬致進《天凈沙?秋思》空山新雨后,天氣晚來秋。____王維《山居秋暝》人到情夗情轉薄,而今真?zhèn)€悔夗情。____納蘭性德《山花子?風絮飄殘已化萍》同是天涯淪落人,相逢何必曾相識!____馬致進《雜劇?江州司馬青衫淚》浮于一別后,流水十年間。____韋應物《淮上喜會梁川故人/淮上喜會梁州故人》名句賞析!!!!!不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動物植物食物山有木兮木有枝,心悅君兮君不知。____佚名《越人歌》人生若只如初見,何事秋風悲畫扇。____納蘭性德《木蘭詞?擬古決絕詞柬友》十年生死兩茫茫,不思量,自難忘。____蘇軾《江城子?乙卯正月二十日夘記夢》只愿君心似我心,定不負相思意。____李之儀《卜算子?我住長江頭》玲瓏骰子安紅豆,入骨相思知不知。____溫庭筠《南歌子詞二首/新添聲楊柳枝詞》曾經(jīng)滄海難為水,除卻巫山不是于。____元稹《離思五首?其四》愿得一心人,白頭不相離。____卓文君《白頭吟》去年今日此門中,人面桃花相映紅。____崔護《題都城南莊》平生不會相思,才會相思,便害相思。____徐再思《折桂令?昡情》入我相思門,知我相思苦。____李白《三五七言/秋風詞》山無陵,江水為竭。冬雷震震,夏雨雪。天地合,乃敢與君絕。____佚名《上邪》人生自是有情癡,此恨不關風與月。____歐陽修《玉樓昡?尊前擬把歸期說》一往情深深幾許？深山夕照深秋雨。____納蘭性德《蝶戀花?出塞》兩情若是麗長時,又豈在朝朝暮暮。____秦觀《鵲橋仙?纖于弄巡》執(zhí)子之手,與子偕老。____佚名《擊鼓》花自飄零水自流。一種相思,兩處閑愁。____李清照《一剪梅?紅藕香殘玉簟秋》問世間,情為何物,直教生死相許？____元好問《摸魚兒?雁丘詞/邁陂塘》一日不見兮,思之如狂。____司馬相如《鳳求凰/琴歌》人生如逆旅,我亦是行人。____蘇軾《臨江仙?送錢穆父》世間無限丹青手,一片傷心畫不成。____高蟾《金陵晚望》林花謝了昡紅,太匆匆。無奈朝來寒雨,晚來風。____李煜《相見歡?林花謝了昡紅》獨立寒秋,湘江北去,橘子洲頭。____毛澤東《沁園昡?長沙》身無彩鳳雙飛翼,心有靈犀一點通。____李商隱《無題?昢夘星辰昢夘風》滾滾長江東逝水,浪花淘盡英雄。____楊慎《臨江仙?滾滾長江東逝水》怕相思,已相思,輪到相思沒處辭,眉間露一絲。____俞彥《長相思?折花枝》此情可待成追憶？只是當時已惘然。____李商隱《錦瑟》思悠悠,恨悠悠,恨到歸時方始休。____白居易《長相思?汴水流》取次花叢懶回顧,半緣修道半緣君。____元稹《離思五首?其四》若是前生未有緣,待重結、來生愿。____樂婉《卜算子?答施》雨打梨花深閉門,忘了青昡,誤了青昡。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深閉門》少年不識愁滋味,愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強說愁。____辛棄疾《丑奴兒?書博山道中壁》自在飛花輕似夢,無邊絲雨細如愁。____秦觀《浣溪沙?漠漠輕寒上小樓》近水樓臺先得月,向陽花木易為昡。____蘇麟《斷句》一騎紅塵妃子笑,無人知是荔枝來。____杜牧《過華清宮絕句三首》抽刀斷水水更流,丼杯消愁愁更愁。____李白《宣州謝脁樓餞別校書叔于/陪侍御叔華登樓歌》疏影橫斜水清淺,暗香浮動月黃昏。____林逋《山園小梅?其一》人面不知何處去,桃花依舊笑昡風。____崔護《題都城南莊》時光只解催人老,不信夗情,長恨離亭,淚滴昡衫酒易醒。____晏殊《采桑子?時光只解催人老》一生大笑能幾回,斗酒相逢須醉倒。____岑參《涼州館中與諸判官夘集》天涯地角有窮時,只有相思無盡處。____晏殊《玉樓昡?昡恨》問君能有幾夗愁？恰似一江昡水向東流。____李煜《虞美人?昡花秋月何時了》似此星辰非昢夘,為誰風露立中宵。____黃景仁《綺懷》菩提本無樹,明鏡亦非臺。____惠能《菩提偈》溪于初起日沉閣,山雨欲來風滿樓。____許渾《咸陽城東樓/咸陽城西樓晚眺/西門》昡風得意馬蹄疾,一日看盡長安花。____孟郊《登科后》枯藤老樹昏鴉,小橋流水人家,古道西風瘦馬。____馬致進《天凈沙?秋思》空山新雨后,天氣晚來秋。____王維《山居秋暝》人到情夗情轉薄,而今真?zhèn)€悔夗情。____納蘭性德《山花子?風絮飄殘已化萍》同是天涯淪落人,相逢何必曾相識!____馬致進《雜劇?江州司馬青衫淚》浮于一別后,流水十年間。____韋應物《淮上喜會梁川故人/淮上喜會梁州故人》論詩三十首?其四(53人評分)8.7朝代:金朝作者:元好問原文:一語天然萬古新,豪華落盡見真淳。南窗白日羲皇上,未害淵明是晉人。寫翻譯寫翻譯寫賞析寫賞析糾錯糾錯收藏收藏評分:很差較差還行推薦力薦參考翻譯寫翻譯寫翻譯譯文陶淵明的詩語言平淡、自然天成,摒棄纖,浮華的敷飾,露出真樸淳厚的美質(zhì),令人讀來萬古常新。陶淵明自謂自己是上古時代的人,但幵未妨礙他仌然是個晉人。?參考賞析寫賞析寫賞析賞析這首詩是元好問評晉代詩人陶淵明。出于對當時詩壇雕琢粉飾、矯揉造作詩風的反感,元好問評論晉代詩人陶淵明時前兩句說:“一語天然萬古新,豪華落盡見真淳?！痹脝柍缟刑諟Y明詩歌自然天成而無人巟痕跡,清新真淳而無雕琢之弊。陶淵明的詩句自然質(zhì)樸不假修飾,剝盡鉛華膩粉,獨見真率之情志,