眼科檢查法課件

眼科檢查法

眼科檢查法眼科檢查的意義眼睛是身體的窗戶全身心血管疾病顱腦中樞代謝性、內(nèi)分泌疾病眼科檢查法眼科檢查法病史采集眼科檢查

1.視功能檢

2.眼部形態(tài)學(xué)檢查

眼科檢查法病史采集眼科檢查法病史采集眼科檢查法病史采集眼科檢查法眼科檢查(OcularExamination視功能（VisualFunction）外眼（ExternalExamination）眼前節(jié)（OcularSegment）眼底檢查(FundusExamination)瞳孔(Pupil)眼屈光檢查（Refraction）眼科檢查法視功能(VisualFunction)視力（Vision）遠(yuǎn)視力（DistanceVision）近視力（NearVision）視野（Visualfield）光覺(jué)（LightPerception）色覺(jué)（Colorvision）雙眼視（Binocularvision）眼科檢查法（一）視力(Vision)視力的概念視角(Visualangle)影響視力的因素瞳孔大小照明度

眼科檢查法（二）視力表(VisionChart)Snellen視力表最早的視力表視標(biāo)：大寫英文字母

h=D×α×0.000291×5V=d/D其它視標(biāo)類型:ATE

C

眼科檢查法（二）視力表(VisionChart)標(biāo)準(zhǔn)視標(biāo)眼科檢查法(三)遠(yuǎn)視力檢查

(DistanceVisionTest)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表12行檢查距離5米先右后左，遮蓋一眼，分別檢查檢查順序裸眼視力（Unaidedacuity）針孔視力（Pinhioletest）矯正視力（Correctedacuity）眼科檢查法檢查針孔視力(PinholeVision)的意義眼科檢查法近視力(NearVision)檢查意義Jaeger視力表檢查距離記錄：J1～J7、J0Jn（檢查距離）眼科檢查法不能用視力表檢查的視力

TestingPoorVision低于0.1，縮短檢查距離，視力為實(shí)測(cè)距離/5×0.1數(shù)指（CF）手動(dòng)（HM）光感(LP)無(wú)光感（NLP）眼科檢查法視力檢查的記錄OD:裸眼視力/針孔視力校正視力近視力

OS:裸眼視力/針孔視力校正視力近視力例1：OD1.0Jr1

OS0.5/0.7矯1.0Jr1例2：ODCF/50cm/0.04矯0.1Jr0

OSHM不能校正Jr0VVV眼科檢查法視野(VisualField)定義檢查分類周邊視野（CentralVF）中心視野（PeripheralVF）眼科檢查法周邊視野的檢查對(duì)比手試法(ConfrontationTechnique)視野計(jì)檢查法（Perimetry）眼科檢查法中心視野檢查中心30度的視野方位是否正常正切屏眼科檢查法光覺(jué)(LightPerception)基本的視功能暗室燭光距離1米九個(gè)方位記錄+-+++++--眼科檢查法色覺(jué)(ColorVision)色覺(jué)的機(jī)制眼科檢查法色覺(jué)(ColorVision)檢查色盲本——假同色原理眼科檢查法色覺(jué)檢查圖（ColorVisionTest）眼科檢查法雙眼視——立體視

BinocularVision——Stereopia機(jī)制檢查眼科檢查法隨機(jī)點(diǎn)立體視圖

（RandomizatedDotsCharts）眼科檢查法

眼部檢查一、眼附屬器檢查

眼瞼：有無(wú)紅腫、瘀血、氣腫、疤痕有無(wú)內(nèi)、外翻等淚器：淚點(diǎn)有無(wú)外翻閉塞有無(wú)分泌物自淚點(diǎn)溢出淚囊區(qū)有無(wú)紅腫壓痛及瘺管檢查淚道有無(wú)阻塞：

熒光素鈉試驗(yàn)、淚道沖洗、X線碘油造影

Schirmer試驗(yàn)、測(cè)淚膜破裂時(shí)間眼科檢查法眼附屬器檢查結(jié)膜：

翻轉(zhuǎn)眼瞼檢查瞼結(jié)膜及穹隆部

以拇指和食指將上下瞼分開檢查球結(jié)膜眼球位置及運(yùn)動(dòng)：

兩眼直視時(shí)角膜位置是否位于瞼裂中央高低位置是否相同

檢測(cè)眼球突出可用Hertel突眼計(jì)測(cè)量正常平均值為12～14mm，兩眼差不超過(guò)2mm眼科檢查法上瞼結(jié)膜檢查下瞼、下穹隆結(jié)膜檢查眼科檢查法外眼檢查眼科檢查法上眼瞼翻轉(zhuǎn)法

受檢者面對(duì)檢查者而坐

囑受檢者眼檢放松，眼向下注視

檢查者以左手拇指和示指輕輕捏住上瞼皮膚并前提然后拇指向上，示指向下方對(duì)搓，將上眼瞼翻轉(zhuǎn)翻轉(zhuǎn)后，用左手拇指將其固定于眶上緣眼科檢查法上眼瞼翻轉(zhuǎn)法---

注意事項(xiàng)

翻轉(zhuǎn)前后，檢查者應(yīng)洗手，以防交叉感染

操作時(shí)動(dòng)作要輕柔

戴隱形眼鏡、嚴(yán)重角膜潰瘍或內(nèi)眼手術(shù)傷口未愈者，不宜翻轉(zhuǎn)

檢查完畢，檢查者應(yīng)用固定上瞼的左手拇指，作向下滑動(dòng)的動(dòng)作，以幫助被翻轉(zhuǎn)的眼瞼復(fù)位眼科檢查法眼部檢查---

眼球前段檢查

檢查眼球前段常用斜照法

檢查角膜、前房、虹膜及晶狀體角膜：

檢查角膜上皮有無(wú)缺損：2%熒光素鈉

檢查角膜彎曲度：Placide映照法

檢查角膜感覺(jué)：用消毒棉簽檢者側(cè)面觸及角膜眼科檢查法眼球前段檢查鞏膜：鞏膜是否黃染等前房：前房深度、房水有無(wú)混濁、積血虹膜：觀察顏色、紋理，有無(wú)粘連，有無(wú)震蕩瞳孔：直徑約為2.5～4mm

直接光反射間接光反射眼科檢查法瞳孔對(duì)光反射檢查眼科檢查法眼球前段檢查晶狀體：觀察晶狀體的透明度如有混濁應(yīng)注意其部位、形態(tài)、顏色等觀察晶狀體形態(tài)；觀察晶狀體位置眼科檢查法眼部檢查---眼后節(jié)檢查

眼后節(jié)亦稱眼底，

包括玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)

眼后節(jié)檢查需借助檢眼鏡檢查和裂隙燈聯(lián)合特殊透鏡檢查

眼底檢查在暗室進(jìn)行眼科檢查法檢眼鏡檢查直接檢眼鏡檢查：所見(jiàn)眼底為正像放大16倍眼科檢查法眼后節(jié)檢查

按照一定的順序進(jìn)行：屈光介質(zhì)(OcularMedia)視乳頭(Visualpapilla)各象限視網(wǎng)膜和血管如：顳上?顳下?鼻下?鼻上黃斑部(Maculararea)眼科檢查法眼底的檢查檢查的記錄病變位置大小和位置病變的高度眼科檢查法

眼底熒光素造影

適用于眼底病的診斷需作熒光素過(guò)敏試驗(yàn)眼科檢查法眼部檢查---

眼壓測(cè)量

眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力

正常人眼壓范圍：10-21mmHg

眼壓測(cè)量包括指測(cè)法、眼壓計(jì)測(cè)量法眼科檢查法眼壓測(cè)量

指壓法：測(cè)量時(shí)囑被檢者兩眼向下注視，檢查者將兩手示指尖放在上瞼皮膚面，兩指交替輕壓眼球，感覺(jué)眼球的張力，估計(jì)眼球硬度眼科檢查法眼壓測(cè)量記錄：Tn為正常T+1

~T+3

為眼壓增高程度T-1

~T-3

為眼壓降低程度眼科檢查法眼壓測(cè)量

眼壓計(jì)測(cè)量法：

Goldmann壓平眼壓計(jì)：

Goldmann非接觸眼壓計(jì)：

Schiotz眼壓計(jì)：門診用眼科檢查法非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量眼科檢查法1.被檢查者與檢查者相對(duì)而坐，相距1m。2.檢查者的視野必須正常。3.被檢查者的右眼與檢查者的左眼在同一水平線上相互注視，并遮蓋另眼。4.檢查者用手指或視標(biāo)在0.5m處自各方向由周邊向中心逐漸移動(dòng)，如被檢查者能與檢查者同時(shí)看見(jiàn)手指，則視野基本正常。5.以同法檢查左眼。面對(duì)面視野檢查法眼科檢查法瞳孔形狀、數(shù)目、位置反射對(duì)光反射(LightReflex)近反射(Nearreaction)集合(Convergence)調(diào)節(jié)(Accommodation)瞳孔縮小(Pupilconstr