醫(yī)院培訓(xùn)課件：《引流管護(hù)理》

引流管的護(hù)理worksummaryPPTtemplateBlueworksummaryPPTBlueworksummary

目錄01什么是引流？0203引流管的一般護(hù)理臨床常見(jiàn)引流管的護(hù)理01引流的定義引流：是通過(guò)引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。worksummaryPPTtemplateBlueworksummary02引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)worksummaryPPTtemplateBlueworksummary引流：是通過(guò)引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。觀察引流液1、固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出?、保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。3、引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作。4、注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。NO.01NO.02NO.03NO.04妥善固定引流通暢防止感染03臨床常見(jiàn)引流管的護(hù)理worksummaryPPTtemplateBlueworksummary臨床常見(jiàn)的引流管010203Ⅰ類(lèi)：氣管插管；氣管切開(kāi)導(dǎo)管；胸腔閉式引流管；動(dòng)靜脈置管；吻合以下胃管；腦室引流管；前列腺及尿道術(shù)后導(dǎo)尿管；T管；PICC；鼻膽管等Ⅱ類(lèi)：造瘺管；腹腔/血漿引流管；深靜脈導(dǎo)管；沖洗引流管；胰島素泵管等Ⅲ類(lèi)：普通胃管；普通尿管等膀胱造瘺管膀胱造瘺是因尿道梗阻，在恥骨上膀胱作造瘺術(shù),使尿液引流到體外,分為暫時(shí)性或永久性解決病人的排尿困難。，護(hù)理1、觀察尿液及尿量變化，鼓勵(lì)患者多喝水，以利沖洗尿路。2、觀察瘺口處有無(wú)尿液滲漏，保持局部切口干燥。3、每日應(yīng)用消毒液消毒膀胱造瘺口出皮膚。4、拔除造瘺管后，如有漏尿，應(yīng)留置導(dǎo)尿數(shù)日，待造瘺口愈合后，再行拔管。5、造瘺管不宜持續(xù)放尿，持續(xù)放尿可使膀胱逼尿肌廢用性萎縮，最終引起膀胱痙攣，一般2~3小時(shí)放尿1次，以維持膀胱的自律功能。6、每周更換引流管，定期更換造瘺管。7、造口的護(hù)理：嚴(yán)密觀察預(yù)防造口早期并發(fā)癥的發(fā)生，保護(hù)造口周?chē)つw干燥。胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：

氣胸——排氣減壓血胸——引流淤血、滲出液有利于肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難。胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)1.保證管道的密閉和無(wú)菌2．體位3．妥善固定4．保持引流通暢5．注意觀察并記錄6．拔管指征及拔管后觀察7．脫管處理8．健康宣教體位1術(shù)后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流2鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。，妥善固定1．將留有足夠長(zhǎng)度的引流管固定在床緣上。2．病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)并保持密閉。3.搬運(yùn)病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)。，保持引流通暢1.水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm2．定時(shí)擠壓引流管，30－60min1次3．避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫，觀察記錄1．觀察水柱波動(dòng)范圍2．觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性狀3．隔日更換水封瓶并做好標(biāo)記，引流觀察1開(kāi)胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。正常者術(shù)后5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于100ml，24小時(shí)少于50oml2．若引流量每小時(shí)＞100ml，持續(xù)3小時(shí)，顏色為鮮紅色或紅色，易凝固，提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血3．性狀：若為胃內(nèi)容物，提示有食管－胃吻合口瘺；若為乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸4、全肺切除一常規(guī)夾閉胸管：根據(jù)情況可作短暫開(kāi)放，以了解和調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力，防止縱隔移位，因此也稱(chēng)調(diào)壓管。，，幾種常見(jiàn)的異常水柱波動(dòng)分析1.水柱與水平面靜止不動(dòng)：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓2.水柱在水平上靜止不動(dòng)：多提示肺已復(fù)張胸腔內(nèi)負(fù)壓建立3．水柱在水平面下靜止不動(dòng)；提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸4．水柱波動(dòng)過(guò)大：超過(guò)6～10cmH20，提示肺不張或殘腔大5深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多，拔管指征1．48－72h后引流液明顯減少且顏色變淡，24引流液小于50ml，膿液小于10ml2.X線(xiàn)檢查肺膨脹良好、無(wú)漏氣3.聽(tīng)診呼吸音恢復(fù)4．病人無(wú)呼吸困難，拔管后觀察1.觀察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀2.仔細(xì)交接班3．向病人及家屬做好宣教，若有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，脫管處理1．水封瓶損壞或連接處脫落：①立即用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管②立即更換新的無(wú)菌引流裝置2．引流管脫落①應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理②絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷，健康宣教向患者及家屬講解放置管道意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項(xiàng)①床上翻身、坐起等活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)引流管，避免滑脫、打折、扭曲②下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉，擺動(dòng)幅度不可過(guò)大③大便時(shí)要雙折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但對(duì)有氣體逸出的患者，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，若無(wú)禁忌癥可予高蛋白飲食⑤加強(qiáng)深呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)咳嗽咳痰、吹氣球訓(xùn)練?教會(huì)患者及家屬管道滑脫的應(yīng)急措施?指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉，膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?、保持引流通暢：防止受壓、反折，經(jīng)常擠捏引流管，防止殘余結(jié)石堵塞。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無(wú)菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，避免感染。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常膽汁：800－1200m1，黃色或黃綠色，無(wú)雜質(zhì)。膽汁混有紅色時(shí)，提示膽道內(nèi)有出血；膽汁有膿性或泥沙樣時(shí)，提示膽道感染及引流出殘余結(jié)石。5、注意保護(hù)引流管周?chē)钠つw，局部涂氧化鋅軟膏。，T管引流的目的引流膽汁引流殘余結(jié)石支撐膽道進(jìn)行T管膽道造影進(jìn)行二次取石術(shù)，T管的拔管

T管一般放置2周左右，但由于膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個(gè)月，因此臨床T管置管30－40d。當(dāng)T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1－2日。夾管期間若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀可進(jìn)行T管造影。T管造影證實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2－3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無(wú)腹痛癥狀、T管造影證實(shí)膽道通暢，即可拔管。拔管后用凡士林紗布填塞1－2日，竇道可自行閉合，腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔內(nèi)的積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。，腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，更換引流袋時(shí)，應(yīng)注意無(wú)菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快時(shí)，提示活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告處理。5、拔管：引流液較少或無(wú)引流液時(shí)，病人無(wú)其他不適時(shí)，可考慮拔管。，留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的：引流出膀胱內(nèi)的尿液，解除尿潴留；行膀胱沖洗；灌注藥物；，留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷乐姑摮鰮p傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0．5％碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口，防止尿液逆流引起感染；定期更換引流袋注意無(wú)菌操作；鼓勵(lì)多飲水，以自然沖洗尿道。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液：呈淡黃色，1500－2000m1／d；多尿：＞2500m1／d；少尿：＜400m1／d；無(wú)尿：＜100ml/d。當(dāng)出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異常或混濁時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。5、拔管：拔管前需夾管，訓(xùn)練膀胱功能，每隔3－4h開(kāi)放1次。拔管后8h內(nèi)注意有無(wú)自行排尿，觀察尿液是否正常。，胃腸減壓術(shù)主要目的：利用負(fù)壓作用，將胃腸道中積聚的氣體、液體吸出，減輕腸道內(nèi)壓力。用于消化道及腹部手術(shù)減輕胃腸脹氣，增加手術(shù)安全性；通過(guò)對(duì)胃腸壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。，護(hù)理措施（1）腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0．5～1小時(shí)。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。（3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔2～4小時(shí)用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。，（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸戒少。若有鮮紅色液體吸出，說(shuō)明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓并通知醫(yī)生。（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染必要時(shí)給予霧化吸入，以保持腔和呼吸道的濕潤(rùn)及通暢。（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于腸功能恢復(fù)。（7）胃管通常在術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門(mén)排氣后可拔除胃管。拔胃管時(shí)，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸，擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。，腦室引流管護(hù)理措施（一）妥善固定，在無(wú)菌條件下接引流袋，并將其懸掛于床頭，引流管口應(yīng)高出腦室平面10-15厘米，患者絕對(duì)臥床，床頭抬高15°~30°，適當(dāng)限制病人頭部的活動(dòng)范圍，護(hù)理操作時(shí)應(yīng)避免牽拉引流管；（二）控制引流速度，早期要特別注意引流速度，切忌過(guò)多、過(guò)快，伴有腦積水者可因快速引流出大量腦脊液，腦室塌陷引起硬膜下或硬膜外血腫。腦室系統(tǒng)腫瘤者可因一側(cè)腦室的突然減壓，使腦室系統(tǒng)壓力不平衡，引起瘤內(nèi)出血，后顱窩占位性病變，可以幕上壓力的突然減低，誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡，因此引流量應(yīng)控制，每日在500毫升以?xún)?nèi)，若有引起腦脊液分泌增多的因素，引流量可適當(dāng)增加，同時(shí)注意預(yù)防水電解質(zhì)失衡；（三）觀察引流液的性狀，正常腦脊液無(wú)色透明，無(wú)沉淀，術(shù)后1-2日引流液可略為血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色，若引流液中有大量鮮血或血性，顏色逐漸加深，常提示腦室出血，若引流液混濁，呈磨玻璃狀或有絮狀物，表示存在顱內(nèi)感染；（四）保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲、成角折疊，如無(wú)腦脊液流出，應(yīng)查明原因，給予處理；（五）定時(shí)更換引流袋，記錄引流量；（六）按時(shí)拔管，開(kāi)顱術(shù)后一般引流3-4日，不宜超過(guò)5-7天，若引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能發(fā)生顱內(nèi)感染，拔管后應(yīng)觀察切口處有無(wú)腦脊液漏出。，CVC的護(hù)理定義：中心靜脈置管（CVC)也叫深靜脈置管，是經(jīng)皮膚直接到頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等進(jìn)行穿刺，沿血管走向直插入至上,下腔靜脈一種植入術(shù)，臨床上常用于搶救病人，需要長(zhǎng)時(shí)間輸液而外周靜脈難穿刺，和輸注特殊性藥物者。護(hù)理措施1、保持穿刺點(diǎn)清潔，避免污染、定期更換敷料，穿刺后24小時(shí)更換第一次敷料，并觀察穿刺點(diǎn)皮膚有無(wú)紅腫、壓