5.消毒滅菌課件

第三十四章

消毒滅菌和醫(yī)院感染5.消毒滅菌

第一節(jié)消毒與滅菌一、基本概念1.滅菌

sterilization殺滅或去除物體上所有微生物的方法，包括芽胞2.消毒

disinfection

指殺死物體上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。3.防腐

antisepsis

抑制體外細(xì)菌生長繁殖的方法。細(xì)菌一般不死亡5.消毒滅菌未按批準(zhǔn)工藝滅菌：降低滅菌溫度，縮短滅菌時(shí)間，增加滅菌柜裝載量，影響了滅菌效果。5.消毒滅菌（一）物理消毒和滅菌法1.熱力干熱滅菌法:燒灼、干烤、焚燒、紅外線濕熱法：煮沸、巴氏、流通蒸氣、間歇蒸氣、高壓法2.光線和射線：日光、紫外線、γ射線等3.濾過除菌：除菌濾器二、消毒滅菌技術(shù)5.消毒滅菌

（二）化學(xué)消毒和滅菌方法酚類氧化劑重金屬鹽類醇類烷化劑表面活性劑染料酸堿類5.消毒滅菌

根據(jù)消毒效果分為高效、中效、低效三類高效：殺滅芽胞、分枝桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌；常見-過氧乙酸、次氯酸鈉、戊二醛等中效：殺滅分枝桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌常見-酚類衍生物、乙醇和異丙醇低效：殺滅細(xì)菌常見-季銨類化學(xué)消毒劑種類5.消毒滅菌三、消毒滅菌效果評(píng)估1.紫外線消毒滅菌效果監(jiān)測生物學(xué)檢測：枯草芽胞桿菌黑色變種殺菌率要求：99.9%以上2.高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測生物學(xué)指標(biāo)：嗜熱脂肪芽胞桿菌化學(xué)指標(biāo)：琥珀酸酐120℃溶解苯甲酸121~123℃溶解3.化學(xué)消毒劑的監(jiān)測測定MBC、殺菌率、殺菌指數(shù)5.消毒滅菌5.消毒滅菌第二節(jié)醫(yī)院感染概念：醫(yī)院感染（hospitalinfection）又稱醫(yī)院內(nèi)感染（nosocomialinfection）:主要指病人在住院期間或出院不久以后發(fā)生的其他感染，不包括入院前已發(fā)生或已處于潛伏期的感染。5.消毒滅菌一、醫(yī)院感染常見的病原體（一）常見病原體的種類大腸、銅綠假單胞、金葡、克雷伯、變形及病毒、真菌、支原體等（二）常見病原體的特點(diǎn)1.正常菌群的致病明顯增多2.耐藥菌株增多3.新的病原體不斷出現(xiàn)5.消毒滅菌二、常見的醫(yī)院感染5.消毒滅菌三、醫(yī)院感染的流行病學(xué)（一）醫(yī)院感染來源1.按微生物來源于體內(nèi)、體外內(nèi)源性感染：自身醫(yī)院感染，病原體主要是正常菌群。外源性感染：接觸感染2.按微生物來源對(duì)象人類環(huán)境：物品、食物、水、空氣5.消毒滅菌（二）醫(yī)院感染傳播途徑內(nèi)源性感染：自身接觸傳播外源性感染：直接接觸傳播間接接觸傳播空氣傳播共同媒介物傳播生物媒介傳播5.消毒滅菌（三）醫(yī)院感染易感人群1.年齡：嬰幼兒及老人2.免疫狀況：免疫力低下3.基礎(chǔ)性疾?。焊闻K疾病、腎臟疾病、糖尿病、惡性腫瘤等4.其他感染5.特殊藥物6.創(chuàng)傷5.消毒滅菌（四）醫(yī)院感染的預(yù)防一、重視醫(yī)德及專業(yè)知識(shí)教育二、消毒滅菌的質(zhì)量控制三、抗生素的合理使用四、建立控制醫(yī)院感染的制度五、隔離預(yù)防5.消毒滅菌四、醫(yī)院感染調(diào)查（一）醫(yī)院感染內(nèi)容和類型的監(jiān)測1.內(nèi)容：病原體、易感人群、媒介因素、環(huán)境等2.類型全面綜合性監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測：重點(diǎn)科室、感染部位手術(shù)室、ICU病房、新生兒室、透析室、中心供應(yīng)室、血庫5.消毒滅菌（二）暴發(fā)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)室診斷分離病原體并證實(shí)暴發(fā)涉及