慢性淚囊炎鼻腔淚囊吻合術(shù)臨床路徑表單

慢性淚囊炎鼻腔淚囊吻合術(shù)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為慢性淚囊炎（ICD-10：H04.401）行鼻腔淚囊吻合術(shù)(ICD-9-CM-3:09.81）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：9-11天時(shí)間住院第1天住院第2天（手術(shù)日）住院第3天主要診療工作□詢問病史及查體□上級(jí)醫(yī)師查房□術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論□簽署有關(guān)知情同意書□鼻科會(huì)診□完成病歷書寫□完成眼科特殊檢查□鼻腔淚囊吻合手術(shù)□完成手術(shù)記錄及術(shù)后病程□術(shù)后查房□上級(jí)醫(yī)師查房□觀察傷口有無(wú)滲血溢膿等□完成病程記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□眼科三級(jí)護(hù)理□□抗生素眼液□滴鼻劑臨時(shí)醫(yī)囑：□沖洗淚道□淚囊碘油造影（必要時(shí)）□血常規(guī)□凝血項(xiàng)□鼻科會(huì)診長(zhǎng)期醫(yī)囑：(術(shù)后)□眼科二級(jí)護(hù)理□□必要時(shí)全身使用抗生素□抗菌素+激素眼液□滴鼻劑□止血藥物（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：□眼科二級(jí)護(hù)理□□必要時(shí)全身使用抗菌素□抗菌素+激素眼液□滴鼻劑□止血藥物（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：□傷口清潔換藥主要護(hù)理工作□入院宣教（環(huán)境、規(guī)章制度、飲食、有關(guān)疾病的護(hù)理、治療、檢查、用藥等）□入院護(hù)理評(píng)估□執(zhí)行醫(yī)囑□執(zhí)行醫(yī)囑，生命體征監(jiān)測(cè)□健康宣教：術(shù)前、術(shù)中注意事項(xiàng)□術(shù)后心理與生活護(hù)理□執(zhí)行醫(yī)囑，生命體征監(jiān)測(cè)病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第4天住院第5天住院第6-8天（第二眼手術(shù)日）主要診療工作□觀察傷口情況□完成病程記錄□觀察傷口情況□上級(jí)醫(yī)師查房，決定第二眼手術(shù)□完成病程記錄□術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論□簽署有關(guān)知情同意書□完成眼科特殊檢查□鼻腔淚囊吻合手術(shù)□完成手術(shù)記錄及術(shù)后病程□術(shù)后查房重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□眼科二級(jí)護(hù)理□飲食(普食/糖尿病飲食/其他)□必要時(shí)全身使用抗生素□抗菌素+激素眼液□滴鼻劑□止血藥物（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：□傷口清潔換藥長(zhǎng)期醫(yī)囑：□眼科二級(jí)護(hù)理□□抗菌素+激素眼液□滴鼻劑□止血藥物（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：□傷口清潔換藥長(zhǎng)期醫(yī)囑：(術(shù)后)□眼科二級(jí)護(hù)理□□必要時(shí)全身使用抗生素□抗菌素+激素眼液□滴鼻劑□止血藥物（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：主要護(hù)理工作□執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè)、觀察術(shù)眼情況□健康宣教：術(shù)后注意事項(xiàng)□術(shù)后心理與生活護(hù)理□執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè)、觀察術(shù)眼情況□健康宣教：術(shù)后注意事項(xiàng)□術(shù)后心理與生活護(hù)理□執(zhí)行醫(yī)囑，生命體征監(jiān)測(cè)□健康宣教：術(shù)前、術(shù)中注意事項(xiàng)□術(shù)后心理與生活護(hù)理病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第7-9天住院第8-10天住院第9-11天（出院日）主要診療工作□觀察傷口情況□完成病程記錄□觀察傷口情況□上級(jí)醫(yī)師查房，決定出院時(shí)間□完成病程記錄□進(jìn)行出院指導(dǎo)：門診復(fù)查重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□眼科二級(jí)護(hù)理□飲食(普食/糖尿病飲食/其他)□必要時(shí)全身使用抗生素□抗菌素+激素眼液□滴鼻劑□止血藥物（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：□傷口清潔換藥長(zhǎng)期醫(yī)囑：□眼科二級(jí)護(hù)理□□抗菌素+激素眼液□滴鼻劑□止血藥物（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：□傷口清潔換藥出院醫(yī)囑：□抗菌素+激素眼液□滴鼻劑臨時(shí)醫(yī)囑：□淚道沖洗主要護(hù)理工作□執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè)、觀察術(shù)眼情況□健康宣教：術(shù)后注意事項(xiàng)□術(shù)后心理與生活護(hù)理□執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑、生命體征監(jiān)測(cè)、觀察術(shù)眼情況□健康宣教：術(shù)后注意事項(xiàng)□術(shù)后心理