GCS格拉斯哥昏迷量表

GCS格拉斯哥昏迷量表GCS評分的概述01GCS評分的內(nèi)容02GCS評分時的影響因素03GCS的優(yōu)點&不足04GCS評分的注意事項05Contents主要內(nèi)容GCS評分的概念：格拉斯哥評分：(GCS,GlasgowComaScale）是醫(yī)學(xué)上評估病人昏迷程度的方法，由英國格拉斯哥大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授在1974年發(fā)明的測評昏迷的方法。它應(yīng)用于各種原因引起的昏迷患者，客觀的表達患者的意識狀態(tài)。目的：1.判斷患者的意識狀態(tài)；2.了解病人中樞神經(jīng)受損程度。格拉斯哥評分由三部分組成，即睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng)，通過所得分數(shù)總和判斷意識障礙程度，評分越低病情越重。正常為15分；≤8分為淺昏迷；＜3分為深昏迷，提示腦死亡或預(yù)后不良。如顱腦外傷患者，GCS評分≥13分為輕度腦損傷，9-12分為中度腦損傷，8分或8分以下為嚴重腦損傷。護士1.核對確認病人2.自我介紹3.評估病人、熟悉病情4.操作前解釋5.洗手戴口罩環(huán)境整潔、安靜、安全病人取舒適體位GCS預(yù)估前準備GCS預(yù)估前準備記錄（書寫）方式為：[E_V_M_]字母中間用阿拉伯數(shù)字表示如：E3V3M3=GCS9

根據(jù)睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運動反應(yīng)三方面的最佳反應(yīng)記分相加的總記分來判斷意識障礙的程度?！糇罡?5分正常，預(yù)后最好?！糇畹?分，預(yù)后最差。◆計分越高，說明意識狀態(tài)越趨于正常GCS記錄方式

GCS量表總分范圍為3～15分，最高15分，最低3分，分數(shù)越低表示意識障礙程度越重，15分為正常，14～12分為輕度意識障礙，11～9分中度意識障礙，8～3分重度意識障礙，8分以下昏迷。評分為3～6分說明預(yù)后差，7～10分為預(yù)后不良，11～15分預(yù)后良好，3分者罕有生存。GCS計分方法睜眼反應(yīng)：指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分睜眼（Eyeopening)自動睜眼4語言刺激睜眼3疼痛刺激睜眼2不能睜眼1A.采取周圍性疼痛刺激，避免因給予中心性疼痛刺激反而造成病人閉眼。疼痛刺激時可采取捏耳唇或頸部肌肉。如果病人已經(jīng)能拉面罩或鼻飼管，就不必施加疼痛刺激了。B.如果患者睜不開眼如何評分？

眼瞼水腫或面部骨折病人睜眼反應(yīng)無法測，用C代替評分。如ECV5M6。C是閉眼(Closed)的縮寫睜眼反應(yīng)注意事項：語言反應(yīng)：1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分語言回答（Verbalresponse)回答切題5答非所問4用詞混亂3只能發(fā)言2不能發(fā)言1A.言語障礙病人言語反應(yīng)無法測，用D代替評分。如E4VDM6。D是言語障礙(dysphasia)的縮寫。也有人用a代替評分。如E4VaM6。a是失語(aphasia)的縮寫。B.氣管切開或氣管插管病人言語反應(yīng)無法測，用T代替評分。如E4VTM6。T是氣管切開(Tracheotomy)或氣管插(Trachealintubation)的縮寫。語言反應(yīng)注意事項：三種方式A.假定言語評分為1分；B.言語評分不查，僅評價眼動和運動兩項；C.取非優(yōu)勢半球病變中具有相似眼動和運動障礙者言語功能評分的均值來代替?？珊雎詫ρ哉Z功能的評價?？s減的量表效果和完整量表相同。此時最高評分是10分，最低2分。≤6分者才算成昏迷。失語或氣管切開患者的言語評分:指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分運動反應(yīng)(Mortorresponse)對指示運動6對疼痛能定位5對疼痛能逃避4疼痛刺激屈曲反應(yīng)3疼痛刺激強直反應(yīng)2對刺激無反應(yīng)1運動反應(yīng)：A.什么叫屈曲？去皮層屈曲。上肢屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈。B.什么叫強直？去腦強直。上肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，腕指屈曲；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈。C.如果兩次刺激后患者的反應(yīng)不同，或者兩側(cè)肢體反應(yīng)不同，如何評分？

按其最好反應(yīng)評分。運動反應(yīng)注意事項：（1）輕型：13~15分，傷后昏迷在30分鐘以內(nèi)。（4）有的神經(jīng)外科單位將3~5分由重型中分出，列為特重型。（3）重型：3~8分（有的主張3~7分），傷后昏迷6小時以上，或在傷后24小時內(nèi)意識情況惡化再次昏迷6小時以上者。（2）中型：9~12分，傷后昏迷為30分鐘~6小時GCS程度分類：格拉斯哥昏迷計分法（GCS）根據(jù)分值判斷傷情輕重：全身情況感覺或運動性失語年齡癲癇飲酒、鎮(zhèn)靜劑影響因素：A.快速判定昏迷程度，簡單易行；B.可以統(tǒng)一觀察標準；C.用于腦外傷病人中還有預(yù)測預(yù)后的意義；D.該評分法受到國際普遍接受!優(yōu)點1A.該評分法不能反映出極為重要的腦干功能狀態(tài)；B.3歲以下小孩不能臺作；老年人反應(yīng)遲鈍，評分偏低；C.語言不通、聾啞人、精神障礙等都不宜執(zhí)行。需要強調(diào)指出的是，并不能用評分法代替仔細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。缺點2GCS評分的優(yōu)點&缺點：GCS評分法沒有包括瞳孔大小、對光反射，眼球運動及其它腦干反應(yīng)，也沒有生命體征的觀察。故臨床上除記分之外還要對這些指標作詳細記錄。

GCS評分表不適用于4歲以下兒童。選評判時的最好反應(yīng)計分。GCS計分方法只在傷后初期應(yīng)用，特別適宜于急診室病人傷情的評估。GCS評分注意事項：ACBB須除外影響記分的因素，如