胸心外科主治醫(yī)師題-胸部損傷、心臟手術(shù)基礎(chǔ)

胸心外科主治醫(yī)師題-胸部損傷、心臟手術(shù)基礎(chǔ)

1、連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣支持呼吸的指征

是

A.動(dòng)脈血氧飽和度35次/分或55mmHg

E.以上都是

2、關(guān)于肋骨骨折的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.肋骨骨折可引起胸內(nèi)臟器和膈肌的損傷

B.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見并發(fā)癥

C.較易發(fā)生骨折的是第4?7肋骨

D.老年人肋骨骨質(zhì)疏松，不容易發(fā)生骨折

E.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)呼吸反常運(yùn)動(dòng)

3、胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)

軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱為連枷胸。其原因是

A.多根多處肋骨骨折

B.兩根以上肋骨骨折

C.肋骨骨折伴胸骨骨折

D.肺挫傷增加呼吸肌做功

E.肋骨骨折合并氣胸

4、關(guān)于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是

A.第4?7肋骨長而薄，最易折斷

B.第8~10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折

C.第1?3肋骨粗短，不易發(fā)生骨折

D.兒童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折

E.第H,12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折

5、開放性氣胸的緊急處理措施，首先要采取的是

A.快速輸血,輸液糾正休克

B.立即行清創(chuàng)術(shù)

C.立即行氣管內(nèi)插管，呼吸器輔助呼吸

D.立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口

E.立即行胸腔閉式引流術(shù)

6、下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能作為進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)

A.血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快

B.補(bǔ)液后血壓不升或升高后又迅速下降

C.中心靜脈壓＞10cmH。

D.血紅蛋白，血細(xì)胞比容持續(xù)下降

E.胸腔閉式引流＞200ml/h,持續(xù)3小時(shí)

7、關(guān)于血胸的病理生理特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.血液積聚，壓力增高，迫使肺萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，影響呼

吸和循環(huán)功能

B.由于肺，心和膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維蛋白作用，積血多凝固

C.丟失血容量出現(xiàn)休克征象

D.血塊機(jī)化后，形成纖維組織束縛肺和胸廓，限制呼吸運(yùn)動(dòng)，損害

呼吸功能

E.積血易并發(fā)感染，形成膿胸

8、肋骨骨折的處理原則，下列不正確的是

A.清理呼吸道分泌物，早期下床活動(dòng)

B.盡早施行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

C.鎮(zhèn)痛

D.固定胸廓

E.防治并發(fā)癥

9、關(guān)于血胸的治療，下列錯(cuò)誤的是

A.進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查

B.少量血胸可保守治療

C.挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除

D.胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流

E.凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊

10、張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是

A."Beck"三聯(lián)癥

B.縱隔撲動(dòng)

C.缺氧性躁動(dòng)

D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫

E.反常呼吸

11、下列施行胸腔閉式引流術(shù)的要領(lǐng)，不正確的是

A.取平臥位

B.氣胸引流在胸壁鎖骨中線第2肋間

C.血胸或膿胸在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙

D.引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)6~8cm

E.術(shù)后保持引流管通暢

12、關(guān)于張力性氣胸的病理生理改變，下列錯(cuò)誤的是

A.引起縱隔撲動(dòng)

B.傷側(cè)肺嚴(yán)重萎縮，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，導(dǎo)致腔靜

脈回流障礙

C.氣管,支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并

積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓

D.高于大氣壓的胸內(nèi)壓，驅(qū)使氣體進(jìn)入縱隔形成縱隔氣腫

E.進(jìn)入胸壁軟組織，形成面，頸，胸部的皮下氣腫

13、胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證是

A.中等量血胸者

B.氣胸需要持續(xù)排氣者

C.膿胸膿液黏稠需要持續(xù)排膿者

D.剖胸手術(shù)者

E.以上都是

14、下列胸部創(chuàng)傷，不符合立即開胸探查指征的是

A.食管裂傷

B.胸內(nèi)異物存留，嚴(yán)重咯血

C.進(jìn)行性血胸

D.創(chuàng)傷性窒息

E.氣管,支氣管斷裂

15、下列氣管損傷的臨床特點(diǎn)，不正確的是

A.類型可有喉與氣管分離,氣管破裂和斷裂

B.因位置較高不會(huì)出現(xiàn)頸部皮下和縱隔氣腫

C.銳器切割和鈍性暴力為主要致傷因素

D.常合并頸椎，甲狀腺，食管和頸部血管損傷，多氣管軟骨環(huán)破壞，

氣管軟化可致窒息

E.主要表現(xiàn)為咳嗽,喘鳴,發(fā)音改變，呼吸困難，咯血，傷口處?？捎?/p>

氣體隨呼吸逸出

16、關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.機(jī)制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈

及毛細(xì)血管破裂出血

B.面,頸,上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點(diǎn)和瘀斑，口腔,球結(jié)膜有瘀斑或

出血等表現(xiàn)

C.致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠

壓

D.多數(shù)傷者有暫時(shí)性意識(shí)障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡

E.重者需要緊急手術(shù)

17、診斷主支氣管損傷的主要依據(jù)是

A.張力性氣胸或張力性血?dú)庑?/p>

B.安置胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣且肺不能復(fù)張

C.胸部損傷存在嚴(yán)重縱隔和皮下氣腫

D.胸部X線正位片顯示肺不張，肺尖降至主支氣管平面以下，側(cè)位

片氣體聚積在頸深筋膜下

E.以上都是

18、張力性氣胸的急救處理措施是

A.患側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣

B.開胸探查

C.氣管切開

D.面罩吸氧

E.輸血,輸液抗休克

19、下列主支氣管損傷的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.完全斷裂的主支氣管導(dǎo)致肺膨脹不全，容易繼發(fā)感染

B.主要表現(xiàn)為咳嗽，咯血，呼吸困難，縱隔和皮下氣腫，張力性氣胸或

張力性血?dú)庑?/p>

C.鈍性傷,貫通傷和銳器傷為主要致傷因素

D.最可靠的診斷方法是纖維支氣管鏡檢查

E.分為部分性斷裂和完全性斷裂兩類

20、心臟貫通傷的診斷要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是

A.傷口位于心臟體表投影區(qū)域或其附近

B."Beck"三聯(lián)癥

C.失血性休克和大量血胸

D.傷后時(shí)間短，病情進(jìn)展迅速

E.X線或CT檢查

21、下列氣管損傷的救治，錯(cuò)誤的是

A.立即進(jìn)行手術(shù)治療

B.若喉與氣管分離，氣管橫斷，遠(yuǎn)端氣管回縮胸腔，選頸部低位橫切

口，爭取縫合裂口或斷端吻合術(shù)

C.立即面罩給氧

D.氣管壁嚴(yán)重挫傷，可切除2?4個(gè)氣管環(huán)，再作吻合術(shù)

E.手術(shù)時(shí)一并處理合并傷

22、有關(guān)鈍性心臟損傷的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.胸痛,心悸,氣促,甚至心絞痛為主要臨床表現(xiàn)

B.常采用心電圖,超聲心動(dòng)圖，心肌酶學(xué)進(jìn)行檢查

C.主要為心肌挫傷，其病理表現(xiàn)為出血,肌纖維斷裂，壞死,甚至心

內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷

D.嚴(yán)重程度與鈍性暴力不成正比

E.治療的重點(diǎn)主要針對心律失常和心力衰竭

23、下列主支氣管損傷的救治，正確的是

A.術(shù)式往往采取支氣管修補(bǔ)成形術(shù)

B.對不能復(fù)張的肺應(yīng)作肺葉或全肺切除

C.保持呼吸道通暢,抗休克,緩解張力性氣胸,盡早開胸探查

D.防治支氣管狹窄,支氣管胸膜瘦和膿胸等術(shù)后并發(fā)癥

E.以上都是

24、肺沖擊傷又稱爆震傷，下列臨床特點(diǎn)，不正確的是

A.致傷因素只限于地面的爆炸沖擊波

B.主要臨床表現(xiàn)為胸痛,胸悶，咯血，呼吸困難，口鼻部流血性泡沫液

為特征性表現(xiàn)

C.主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內(nèi)出血，其次是肺水腫和氣腫

D.聽診雙肺可聞及濕性啰音，X線檢查可見肺斑片狀陰影

E.治療主要以保持氣道暢通,糾正低氧血癥，防治肺水腫和肺部感染

為主

25、胸腹聯(lián)合傷是指

A.多發(fā)傷的一種稱謂

B.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時(shí)損傷，并伴有膈肌破裂

C.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時(shí)損傷，不伴膈肌破裂

D.復(fù)合傷的一種稱謂

E.由同一種致傷原因造成的多解剖部位的損傷

26、胸腹聯(lián)合傷應(yīng)禁行的檢查是

A.胸，腹部X線片

B.胸，腹部B超

C.胸，腹部CT

D.腸道氣領(lǐng)雙重造影

E.胸,腹部MRI

27、心臟貫通傷出現(xiàn)的貝克三聯(lián)癥(Becktriad),是指

A.靜脈壓升高,頸靜脈怒張；心音遙遠(yuǎn)，心搏微弱；動(dòng)脈壓降低，脈壓

小

B.靜脈壓降低；心音遙遠(yuǎn)；脈壓變小

C.中心靜脈壓正常；心搏微弱；動(dòng)脈壓降低

D.中心靜脈壓升高；心音逐漸變?nèi)?；?dòng)脈壓逐漸降低

E.靜脈壓升高；心音正常；脈壓差增大

28、下列胸腹聯(lián)合傷的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.膈肌破裂一般不易漏診

B.胸腔和腹腔內(nèi)臟器都可能同時(shí)有損傷

C.穿透性或閉合性損傷均可引起，但以貫通傷最為多見

D.具有胸,腹傷的雙重臨床表現(xiàn)

E.需要急診手術(shù)治療

29、根據(jù)患者情況，最可能的診斷是

A.心臟挫傷

B.創(chuàng)傷性窒息

C.心包填塞

D.氣胸

E.血胸

30、正確的急診處理措施是

A.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

B.氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸

C.吸氧,鎮(zhèn)靜,觀察生命體征

D.應(yīng)用止血藥

E.應(yīng)用抗生素

31、造成患者呼吸困難的主要原因是

A.疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)

B.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)

C.氣胸

D.血胸

E.肺組織挫傷

32、急診室急救處理應(yīng)首先采取

A.氣管切開或氣管插管

B.胸壁切開內(nèi)固定，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)

C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸道通暢

D.胸壁牽引，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)

E.胸腔閉式引流

33、該患者正確的診斷是

A.復(fù)合傷

B.多處傷

C.多發(fā)傷

D.多部位傷

E.胸腹聯(lián)合傷

34、正確的治療措施是

A.進(jìn)一步檢查，明確損傷臟器

B.胸腔閉式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔閉式引流,剖腹探查

35、根據(jù)患者情況，臨床診斷除肋骨骨折外，還合并有

A.右側(cè)血?dú)庑?/p>

B.右側(cè)氣胸

C.右側(cè)少量血胸

D,右側(cè)中量血胸

E.右側(cè)大量血胸

36、下列治療措施中，不宜采取的是

A.胸帶包扎固定

B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑或肋間神經(jīng)封閉

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.應(yīng)用抗生素

E.改善呼吸，鼓勵(lì)咳嗽排痰

37、首先要考慮的診斷是

A.張力性氣胸

B.開放性氣胸

C.血?dú)庑?/p>

D.心臟損傷

E.急性心臟壓塞

38、首先要采取的緊急救治措施是

A.輸血補(bǔ)液抗休克

B.胸腔穿刺

C.心包穿刺

D.急診室剖胸探查

E.胸腔閉式引流

39、左胸刀刺傷后，心率120次/分，血壓60/38mmHg。煩躁不安，

面色蒼白。胸骨左緣第3肋間可見一長1cm的傷口，氣管略向右偏，

左胸叩診濁音，呼吸音明顯減弱。X線胸片：左胸呈一片致密影，心

臟外形正常。首先要采取的緊急處理是

A.輸液，輸血并觀察

B.抗休克的同時(shí)緊急剖胸探查

C.胸腔閉式引流

D.胸腔穿刺抽液

E.胸腔粗針穿刺抽氣

40、左胸背部刀刺傷后胸悶，呼吸困難，呼吸30次/分，心率140

次/分，血壓90/60mmHg。傷口仍流血不止，頸靜脈怒張。氣管偏向

右側(cè)，左肺叩呈鼓音，呼吸音消失。首先要采取的緊急處理是

A.輸液，輸血并觀察

B.抗休克的同時(shí)緊急剖胸探查

C.胸腔閉式引流

D.胸腔穿刺抽液

E.胸腔粗針穿刺抽氣

41、左側(cè)創(chuàng)傷性血?dú)庑赜枰云市刂寡?，術(shù)后第3天引流減少拔管。

現(xiàn)術(shù)后第7天，復(fù)查X線胸片見左胸仍有中等量胸腔積液。正確的處

理是

A.輸液，輸血并觀察

B.抗休克的同時(shí)緊急剖胸探查

C.胸腔閉式引流

D.胸腔穿刺抽液

E.胸腔粗針穿刺抽氣

42、胸外傷后胸悶不適，左肺呼吸音明顯減弱。X線胸片：左肺壓縮

70%,兩側(cè)肋膈角清晰。行胸腔閉式引流時(shí)，插管應(yīng)選擇

A.鎖骨中線第2肋間

B.鎖骨中線第5肋間

C.腋前,腋中線間第8或第9肋間隙

D.腋中，腋后線間第6或第7肋間隙

E.以上都不是

43、胸外傷后胸痛，胸悶。左肺呼吸音減弱。胸穿抽出不凝固血。X

線胸片：左胸膜腔積液征，液面位于肺門。行胸腔閉式引流時(shí)，插管

應(yīng)選擇

A.鎖骨中線第2肋間

B.鎖骨中線第5肋間

C.腋前，腋中線間第8或第9肋間隙

D.腋中，腋后線間第6或第7肋間隙

E.以上都不是

44、左胸刀刺傷，左肺呼吸音明顯減弱。X線胸片：左肺壓縮50%,

左側(cè)肋膈角見寬液平。行胸腔閉式引流時(shí)，插管應(yīng)選擇

A.鎖骨中線第2肋間

B.鎖骨中線第5肋間

C.腋前，腋中線間第8或第9肋間隙

D.腋中,腋后線間第6或第7肋間隙

E.以上都不是

45、胸部外傷后胸痛不適，無明顯呼吸困難。X線胸片：左肺壓縮

50%o診斷首先考慮

A.多根多處肋骨骨折

B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸

D.張力性氣胸

E,進(jìn)行性血胸

46、胸部外傷后呼吸困難進(jìn)行性加重，發(fā)組，氣管明顯左偏，胸壁皮

下氣腫，右胸叩診鼓音，呼吸音消失。診斷首先考慮

A.多根多處肋骨骨折

B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸

D.張力性氣胸

E,進(jìn)行性血胸

47、胸部外傷后休克癥狀逐漸加重，右側(cè)胸腔穿刺抽出的血液不凝

固。診斷首先考慮

A.多根多處肋骨骨折

B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸

D.張力性氣胸

E.進(jìn)行性血胸

48、連枷胸的主要病理生理變化為

A.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)

B.呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)

C.胸膜腔內(nèi)壓力增高

D.呼吸,循環(huán)衰竭

E.肺水腫，肺不張

49、開放性氣胸的主要病理生理變化為

A.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)

B.呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)

C.胸膜腔內(nèi)壓力增高

D.呼吸，循環(huán)衰竭

E.肺水腫，肺不張

50、張力性氣胸的主要病理生理變化為

A.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)

B.呼吸時(shí)縱隔左右擺動(dòng)

C.胸膜腔內(nèi)壓力增高

D.呼吸,循環(huán)衰竭

E.肺水腫，肺不張

51、男性，24歲。左下胸被小口***擊傷1小時(shí)。X線胸片：左肋膈

角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)。首先要考慮的診斷是

A.左膈肌貫通傷

B.左胸盲管傷

C.左胸開放傷

D.胸腹聯(lián)合傷

E.胸腹復(fù)合傷

52、男性，21歲。25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時(shí)煩躁不安，面

色蒼白，隨后出現(xiàn)意識(shí)淡漠。查體：脈搏細(xì)弱，血壓測不到。左胸第

4肋間胸骨旁2cm處可見一長2cm傷口，心音遙遠(yuǎn),微弱。最可能的

診斷是

A.左側(cè)氣胸

B.左側(cè)血胸

C.心臟貫通傷

D.左側(cè)血?dú)庑?/p>

E.胸腹聯(lián)合傷

53、男性，52歲。胸部撞擊傷2小時(shí)。查體：血壓105/75mmHg。氣

管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，呼吸音明顯

減弱。X線胸片：右第4,8,9肋骨骨折，左第7,8,9肋骨骨折，右肺

壓縮90%。首要的處理措施是

A.牽引固定

B.胸帶固定

C.胸腔閉式引流

D.剖胸探查術(shù)

E.氣管插管，輔助呼吸

54、男性，34歲。高處墜落后昏迷，呼吸困難1小時(shí)。查體：左側(cè)

胸壁大面積軟化，兩肺滿布痰鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO58mmHg,

PaC050mmHgo首先應(yīng)采取的治療措施是

A.加壓包扎

B.牽引

C.傷側(cè)胸壁膠布固定

D.氣管插管或氣管切開

E.手術(shù)固定肋骨

55、女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時(shí)。查體：右胸壓痛，兩肺呼

吸音稍低，無啰音。X線胸片：右第8,9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。

下列治療中，最重要的是

A.口服止痛劑

B.改善呼吸

C.多頭胸帶或彈力束胸帶固定

D.預(yù)防肺部感染

E.肋間神經(jīng)阻滯

56、關(guān)于體外循環(huán)的基本操作，下列正確的是

A.采用HCT為20%~25%的中度血液稀釋轉(zhuǎn)流

B.體外循環(huán)期間，通過變溫器改變血液溫度，降低或升高機(jī)體溫度

C.靜推肝素2~3mg/kg,進(jìn)行肝素化

D.轉(zhuǎn)流結(jié)束后用魚精蛋白終止肝素抗凝作用

E.以上都是

57、全身肝素化后，檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)

A.240秒

B.360秒

C.120秒

D.480秒

E.720秒

58、人工心肺機(jī)的基本組成包括

A.灌注泵,氧合器,變溫器,吸引器

B.氧合器,變溫器，吸引器,濾器

C.灌注泵，吸引器,氧合器,濾器

D.灌注泵，儲(chǔ)血器,變溫器,氧合器

E.血泵,氧合器,變溫器,微栓過濾器,血液濃縮器

59、成人體外循環(huán)常溫灌注流量一般是

A.1.2~1.8L/(min?m)

B.2.2~2.4L/(min?m)

C.0.6~1.2L/(min?m)

D.2.4~3.2L/(min?m)

E.3.2~3.8L/(min?m)

60、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉良好，無需切開升主動(dòng)脈通常采用

A.逆行灌注

B.先順行，后逆行

C.順行灌注

D.先逆行，后順行

E,以上都不對

61、DeBakeyI型夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)，常用以下哪一項(xiàng)體外循環(huán)技術(shù)

A.淺低溫體外循環(huán)

B.中度低溫體外循環(huán)

C.深低溫，低流量體外循環(huán)

D.上,下半身分別灌注體外循環(huán)

E.深低溫停循環(huán)

62、冷晶體停跳液的基本原理是

A.高鉀灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)

B.高鈣灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài)

C.高鉀灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài)

D.低鈉灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)

E.以上都不是

63、心臟停搏液中鉀離子的最佳濃度為

A.10^14mmol