2024年工傷后遺癥賠償協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年工傷后遺癥賠償協(xié)議本合同目錄一覽第一條：協(xié)議背景與宗旨1.1：甲方（傷者）基本信息1.2：乙方（雇主）基本信息1.3：甲方于2024年發(fā)生的工傷情況概述第二條：工傷認(rèn)定2.1：甲方工傷的認(rèn)定結(jié)果2.2：工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)名稱及認(rèn)定日期第三條：傷情評估與鑒定3.1：傷情鑒定機(jī)構(gòu)名稱及鑒定日期3.2：甲方工傷后遺癥的傷情等級3.3：傷殘等級鑒定結(jié)果第四條：賠償項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)4.1：按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的賠償項(xiàng)目4.2：甲方工傷后遺癥的具體賠償金額計(jì)算4.3：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)第五條：賠償金的支付方式與時(shí)間5.1：賠償金的支付主體5.2：賠償金的支付方式5.3：賠償金的支付時(shí)間表第六條：額外補(bǔ)償事項(xiàng)6.1：如醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等其他費(fèi)用的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)6.2：如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等實(shí)際支出的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)第七條：違約責(zé)任7.1：甲方不履行本協(xié)議約定的責(zé)任7.2：乙方不履行本協(xié)議約定的責(zé)任第八條：爭議解決方式8.1：雙方因賠償事宜發(fā)生爭議的解決途徑8.2：爭議解決的時(shí)限第九條：協(xié)議的生效、變更與終止9.1：本協(xié)議的生效條件9.2：本協(xié)議的變更程序9.3：本協(xié)議的終止條件第十條：保密條款10.1：雙方對協(xié)議內(nèi)容保密的承諾10.2：保密義務(wù)的例外情形第十一條：法律適用11.1：本協(xié)議適用的法律法規(guī)第十二條：其他約定12.1：如雙方約定的培訓(xùn)、工作調(diào)動(dòng)等事項(xiàng)第十三條：附件13.1：相關(guān)醫(yī)療證明文件13.2：工傷認(rèn)定證明文件13.3：傷殘等級鑒定文件第十四條：簽署信息14.1：雙方簽署的本協(xié)議正本份數(shù)14.2：雙方授權(quán)代表簽字14.3：協(xié)議簽署日期第一部分：合同如下：第一條：協(xié)議背景與宗旨1.1：甲方（傷者）基本信息甲方姓名：，性別：男，年齡：30歲，身份證號碼：11010519900307，住址：北京市海淀區(qū)路號。1.2：乙方（雇主）基本信息乙方名稱：北京科技有限公司，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91110105MA001X7X，地址：北京市海淀區(qū)路號，聯(lián)系電話：01082568256。1.3：甲方于2024年發(fā)生的工傷情況概述2024年5月1日，甲方在履行工作職責(zé)過程中，不慎受傷，導(dǎo)致右腿骨折。經(jīng)過治療，甲方的傷情已基本穩(wěn)定，但仍存在一定的后遺癥。第二條：工傷認(rèn)定2.1：甲方工傷的認(rèn)定結(jié)果甲方工傷的認(rèn)定結(jié)果為：工傷。2.2：工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)名稱及認(rèn)定日期工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)名稱為：北京市海淀區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，認(rèn)定日期為2024年6月1日。第三條：傷情評估與鑒定3.1：傷情鑒定機(jī)構(gòu)名稱及鑒定日期傷情鑒定機(jī)構(gòu)名稱為：北京市法醫(yī)鑒定中心，鑒定日期為2024年7月1日。3.2：甲方工傷后遺癥的傷情等級甲方工傷后遺癥的傷情等級為：七級。3.3：傷殘等級鑒定結(jié)果傷殘等級鑒定結(jié)果為：七級傷殘。第四條：賠償項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)4.1：按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的賠償項(xiàng)目包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等。4.2：甲方工傷后遺癥的具體賠償金額計(jì)算具體賠償金額計(jì)算如下：一次性傷殘補(bǔ)助金：人民幣70,000元一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：人民幣30,000元誤工費(fèi)：人民幣50,000元（按照甲方月平均工資計(jì)算，共計(jì)6個(gè)月）醫(yī)療費(fèi)等其他費(fèi)用：實(shí)際發(fā)生費(fèi)用（提供相關(guān)發(fā)票）4.3：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定計(jì)算。第五條：賠償金的支付方式與時(shí)間5.1：賠償金的支付主體賠償金由乙方支付。5.2：賠償金的支付方式賠償金通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至甲方指定的銀行賬戶。5.3：賠償金的支付時(shí)間表賠償金支付時(shí)間表如下：一次性傷殘補(bǔ)助金：自本協(xié)議簽訂之日起10個(gè)工作日內(nèi)支付人民幣70,000元；一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：自本協(xié)議簽訂之日起10個(gè)工作日內(nèi)支付人民幣30,000元；誤工費(fèi)：自本協(xié)議簽訂之日起10個(gè)工作日內(nèi)支付人民幣50,000元；醫(yī)療費(fèi)等其他費(fèi)用：在甲方提供相關(guān)發(fā)票后10個(gè)工作日內(nèi)支付。第六條：額外補(bǔ)償事項(xiàng)6.1：如醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等其他費(fèi)用的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)甲方實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和相關(guān)規(guī)定計(jì)算。6.2：如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等實(shí)際支出的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)甲方實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和相關(guān)規(guī)定計(jì)算。第七條：違約責(zé)任7.1：甲方不履行本協(xié)議約定的責(zé)任如甲方違反本協(xié)議的任何條款，乙方有權(quán)暫停支付賠償金，并依法追究甲方的法律責(zé)任。7.2：乙方不履行本協(xié)議約定的責(zé)任如乙方違反本協(xié)議的任何條款，甲方有權(quán)依法追究乙方的法律責(zé)任，并要求乙方支付違約金，違約金金額為賠償金總額的20%。第八條：爭議解決方式8.1：雙方因賠償事宜發(fā)生爭議的解決途徑如雙方因賠償事宜發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.2：爭議解決的時(shí)限雙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后30日內(nèi)解決任何爭議，否則視為雙方均同意按照本協(xié)議約定的爭議解決方式進(jìn)行處理。第九條：協(xié)議的生效、變更與終止9.1：本協(xié)議的生效條件本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。9.2：本協(xié)議的變更程序本協(xié)議的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面簽署。9.3：本協(xié)議的終止條件本協(xié)議在下列條件下終止：（1）甲方因工傷去世；（2）乙方依法解散或破產(chǎn)；（3）雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議。第十條：保密條款10.1：雙方對協(xié)議內(nèi)容保密的承諾雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。10.2：保密義務(wù)的例外情形法律法規(guī)規(guī)定或者法院判決要求披露的除外。第十一條：法律適用11.1：本協(xié)議適用的法律法規(guī)本協(xié)議適用中華人民共和國法律，排除一切國際慣例。第十二條：其他約定12.1：如雙方約定的培訓(xùn)、工作調(diào)動(dòng)等事項(xiàng)雙方同意，在本協(xié)議簽訂后，甲方應(yīng)積極參加由乙方安排的康復(fù)培訓(xùn)，努力恢復(fù)工作能力。第十三條：附件13.1：相關(guān)醫(yī)療證明文件包括但不限于：甲方就診醫(yī)院的病歷、診斷書、手術(shù)記錄等。13.2：工傷認(rèn)定證明文件包括但不限于：北京市海淀區(qū)人力資源和社會(huì)保障局出具的工傷認(rèn)定決定書。13.3：傷殘等級鑒定文件包括但不限于：北京市法醫(yī)鑒定中心出具的傷殘等級鑒定報(bào)告。第十四條：簽署信息14.1：雙方簽署的本協(xié)議正本份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。14.2：雙方授權(quán)代表簽字本協(xié)議由雙方授權(quán)代表簽字，并加蓋公章。14.3：協(xié)議簽署日期本協(xié)議于2024年8月1日簽署。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入的概念與范圍1.1：第三方介入的概念第三方介入是指在本合同執(zhí)行過程中，除甲乙雙方外，涉及的包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、爭議解決機(jī)構(gòu)等在內(nèi)的第三方主體。1.2：第三方介入的范圍第三方介入包括但不限于：（1）工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)；（2）傷殘等級鑒定機(jī)構(gòu)；（3）醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷機(jī)構(gòu)；（4）爭議解決機(jī)構(gòu)，如法院、仲裁委員會(huì)等；（5）其他與本合同執(zhí)行相關(guān)的第三方機(jī)構(gòu)。第二條：第三方的責(zé)任與義務(wù)2.1：第三方的責(zé)任第三方應(yīng)按照法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，履行其在介入過程中的職責(zé)，確保其提供的服務(wù)或判定結(jié)果的公正、公平、合理。2.2：第三方的義務(wù)第三方應(yīng)保守本合同涉及的保密信息，不得泄露給任何未經(jīng)授權(quán)的第三方。第三條：第三方介入的程序與時(shí)間3.1：第三方介入的程序甲乙雙方應(yīng)在本合同約定的條件下，共同選定第三方介入機(jī)構(gòu)。如雙方無法達(dá)成一致，可按照本合同爭議解決條款的規(guī)定處理。3.2：第三方介入的時(shí)間第三方介入的時(shí)間應(yīng)在本合同簽訂之后，甲方提交相關(guān)證據(jù)和材料之后進(jìn)行。第四條：第三方介入的費(fèi)用4.1：第三方介入費(fèi)用的承擔(dān)第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商承擔(dān)。如雙方無法達(dá)成一致，可按照本合同爭議解決條款的規(guī)定處理。4.2：第三方介入費(fèi)用的支付時(shí)間第三方介入費(fèi)用應(yīng)在第三方完成介入工作后，甲乙雙方共同審核無誤后支付。第五條：第三方介入結(jié)果的認(rèn)可5.1：第三方介入結(jié)果的認(rèn)可甲乙雙方應(yīng)認(rèn)可第三方介入的結(jié)果，并按照第三方介入的結(jié)果執(zhí)行本合同的相關(guān)條款。5.2：第三方介入結(jié)果的更改如甲乙雙方認(rèn)為第三方介入結(jié)果存在錯(cuò)誤，可以按照本合同爭議解決條款的規(guī)定，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條：第三方與其他各方的關(guān)系6.1：第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方與甲乙雙方并無任何隸屬或合同關(guān)系，第三方獨(dú)立履行其職責(zé)。6.2：第三方與爭議解決機(jī)構(gòu)的關(guān)系如第三方為爭議解決機(jī)構(gòu)，其與甲乙雙方并無任何隸屬或合同關(guān)系，獨(dú)立履行其職責(zé)。第七條：第三方的責(zé)任限額7.1：第三方的責(zé)任限額第三方對甲乙雙方的責(zé)任限額應(yīng)為其介入過程中所收取的費(fèi)用。7.2：第三方因過錯(cuò)造成損失的責(zé)任限額如第三方因過錯(cuò)造成甲乙雙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但賠償責(zé)任限額不超過其介入過程中所收取的費(fèi)用。第八條：第三方介入的終止8.1：第三方介入的終止條件第三方介入的終止條件如下：（1）第三方介入任務(wù)完成；（2）甲乙雙方達(dá)成一致，決定終止第三方介入；（3）法律規(guī)定或雙方約定的其他終止條件。8.2：第三方介入終止后的處理第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照本合同的約定，繼續(xù)履行各自的義務(wù)。第九條：違反第三方介入條款的法律后果9.1：甲乙雙方違反第三方介入條款的后果如甲乙雙方違反本合同第三方介入條款，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對方因此造成的損失。9.2：第三方違反第三方介入條款的后果如第三方違反本合同第三方介入條款，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲乙雙方因此造成的損失。第十條：附加說明10.1：本合同第三方介入條款的解釋本合同第三方介入條款的解釋權(quán)歸甲乙雙方共同所有。10.2：本合同第三方介入條款的修改本合同第三方介入條款的修改需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并書面簽署。第十一條：合同的完整性與效力本合同及其附件是雙方完整的意思表示，取代了所有之前的口頭或書面協(xié)議。本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，對甲乙雙方具有法律約束力。第十二條：簽署信息本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。雙方授權(quán)代表簽字，并加蓋公章。協(xié)議簽署日期為2024年8月1日。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：甲方就診醫(yī)院的病歷說明：提供甲方受傷后至醫(yī)院就診的完整病歷，包括診斷書、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告等。附件2：工傷認(rèn)定決定書說明：提供北京市海淀區(qū)人力資源和社會(huì)保障局出具的工傷認(rèn)定決定書，證明甲方的工傷情況。附件3：傷殘等級鑒定報(bào)告說明：提供北京市法醫(yī)鑒定中心出具的傷殘等級鑒定報(bào)告，證明甲方的傷殘等級。附件4：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單據(jù)說明：提供甲方治療工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷單據(jù)，包括費(fèi)用清單、發(fā)票等。附件5：誤工證明說明：提供甲方因工傷導(dǎo)致的誤工證明，包括工作單位出具的證明信、工資單等。附件6：第三方介入費(fèi)用支付憑證說明：提供甲乙雙方支付第三方介入費(fèi)用的憑證，如銀行轉(zhuǎn)賬憑證、支付現(xiàn)金的收據(jù)等。附件7：爭議解決機(jī)構(gòu)出具的調(diào)解書或裁決書說明：如爭議解決過程中，第三方機(jī)構(gòu)出具的調(diào)解書或裁決書，作為解決爭議的依據(jù)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：甲方不履行本協(xié)議約定的責(zé)任示例說明：甲方未按照協(xié)議約定參加康復(fù)培訓(xùn)，導(dǎo)致其工作能力未達(dá)到預(yù)期恢復(fù)水平。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)承擔(dān)違約金，違約金金額為賠償金總額的5%。違約行為：乙方不履行本協(xié)議約定的責(zé)任示例說明：乙方未按照協(xié)議約定按時(shí)支付賠償金。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)承擔(dān)違約金，違約金金額為賠償金總額的10%。違約行為：第三方不履行本協(xié)議約定的責(zé)任示例說明：第三方未按照協(xié)議約定公正、公平、合理地進(jìn)行介入工作。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲乙雙方因此造成的損失，但賠償責(zé)任限額不超過其介入過程中所收取的費(fèi)用