心臟瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理

阜外心臟外科心臟瓣膜置換術(shù)后的抗凝及飲食管理阜外心臟外科相關(guān)知識心的位置：位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。概念：利用特殊人工裝置從上、下腔靜脈和右心房將回心靜脈血引出體外，在人工心肺機(jī)內(nèi)進(jìn)行氣體交換，即經(jīng)氧合并排出二氧化碳后，經(jīng)過調(diào)節(jié)溫度和過濾后，再由血泵輸回體內(nèi)動脈、繼續(xù)血液循環(huán)的生命支持技術(shù)體外循環(huán)的管理：1、全身肝素化2、灌注流量及壓力3、低溫4、電解質(zhì)及酸堿平衡5、藥物的使用（利尿、止血、血管活性藥物）體外循環(huán)后的病理生理變化：1、凝血機(jī)制紊亂2、代謝改變3、腎、肺等器官功能減退4、電解質(zhì)失衡阜外心臟外科處理原則：保持血流動力學(xué)穩(wěn)定維持血容量平衡應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸及時(shí)糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染阜外心臟外科阜外心臟外科術(shù)后抗凝治療機(jī)械瓣需要終生抗凝，在抗凝期間如果生病，需及時(shí)和醫(yī)生說明，進(jìn)行相應(yīng)處理。生物瓣膜通常需要抗凝3-6個月。如果合并房顫，在華法林抗凝結(jié)束后通常需要阿司匹林抗凝抗凝是關(guān)系生命的大事！首選：華法林華法林的抗凝機(jī)制個人敏感性差異10倍種族、性別、體重、疾病的輕重?zé)o關(guān)65歲以上對華法林敏感性增加72小時(shí)后抗凝趨于穩(wěn)定維持量給藥01飽和量給藥02兩周左右03術(shù)后1~2天044~5天后，PT/INR達(dá)到治療范圍05阜外心臟外科術(shù)后24~48小時(shí)，一般情況良好，拔出心包、縱膈引流管時(shí)，首次給藥5mgpo.，記錄服藥時(shí)間次日開始，每日同一時(shí)間復(fù)查PT（18~26s）INR（2.0~2.5）。根據(jù)復(fù)查結(jié)果，與前日同一時(shí)間遵醫(yī)囑服用華法林術(shù)后一周內(nèi)每日監(jiān)測一次找到適宜量后，隔日監(jiān)測一次如再經(jīng)3～4次測定仍穩(wěn)定，可改為每周一次如3～4次測定很穩(wěn)定，可延長為半月一次。依次類推改為1月。出院后至少每3月測一次，推薦一月一次如調(diào)整劑量后，應(yīng)在4～5天內(nèi)再測一次，至穩(wěn)定后，再適當(dāng)延長測定的間隔時(shí)間。菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡羅卜、番茄、馬鈴薯、豬肝、蛋①廣譜抗生素，②阿司匹林、安妥明、磺胺藥、丙磺舒等③液體石蠟④氯霉素、甲硝噠唑、甲腈咪胍、乙醇等⑤苯妥英鈉、甲苯、磺丁脲⑥阿司匹林和醋氨酚⑦水楊酸類、保泰松、氯丙嗪、苯海拉明⑧奎尼丁、甲狀腺素、苯乙雙胍①消膽胺②催眠藥、利福平、灰黃素③雌激素和口服避孕藥。飲食管理阜外心臟外科為什么我不想吃東西呢？讓我來告訴你！阜外心臟外科沒有食欲我們?yōu)槭裁匆M早進(jìn)食呢？嚴(yán)格控制飲水量，避免攝入湯水等流質(zhì)每日經(jīng)口攝入量=30~40ml/kg-補(bǔ)液量每次經(jīng)口攝入量（q2h）=每日經(jīng)口攝入量/8每兩次主食之間加食富含鉀的水果主張患者進(jìn)高蛋白高維生素及富含纖維素的食物可依據(jù)患者口味進(jìn)行準(zhǔn)備。并根據(jù)每日電解質(zhì)報(bào)告調(diào)節(jié)飲食嚴(yán)格記錄尿量，至少1ml/kg/h，量出為入。阜外心臟外科總結(jié)心臟外科的手術(shù)復(fù)雜且術(shù)后并發(fā)癥多，病情危重。需要護(hù)士擁有豐富的理論知識和融會貫通的能力，不但能嚴(yán)密的觀察病情，按需要進(jìn)行各系統(tǒng)的監(jiān)測，還