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文檔簡介

猩紅熱

scarletfever

臨床上有發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后脫屑為特征。并發(fā)癥有變應性心、腎、關節(jié)炎。猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。概念病原學01對熱、干燥敏感，一般消毒劑可殺滅G+，球形、卵圓形，直徑0.5~1μmBA病原學特征含血培養(yǎng)基培養(yǎng)24h，菌落周圍產生2~4mm溶血環(huán)，溶血反應陽性。依據(jù)表面蛋白抗原分為80多個血清型病原學特征紅疹毒素(erythrogenictoxin)能致發(fā)熱和皮疹，影響T細胞功能鏈激酶(streptokinase)擴散因子透明質酸酶(hyaluronidase)能溶解組織中的透明質酸，利于細菌擴散溶血毒素分為“O”和“S”，可溶解白細胞和血小板，對心臟有毒害A組乙型鏈球菌產生的毒素與酶類病原學特征流行病學02傳染源病人和帶菌者傳播途徑空氣飛沫傳播為主破損皮膚及產道易感人群人群普遍易感流行病學全年發(fā)病冬春季多見各年齡組均可發(fā)病5～15歲高發(fā)年齡組近年發(fā)病趨于輕型化原因早期應用抗生素鏈球菌變異人體抵抗力增強流行特征流行病學發(fā)病機理031化膿性病變鏈球菌粘附于粘膜上皮細胞，進入組織引起炎癥，在透明質酸酶、鏈球菌、溶血素作用下，炎癥擴散引起組織壞死2中毒性病變紅疹毒素進入血液，引起皮疹及全身中毒癥狀如發(fā)熱、頭痛、休克3變態(tài)反應病變少數(shù)病人出現(xiàn)急性腎小球腎炎、風濕性心肌炎、風濕性關節(jié)炎主要病理損害臨床表現(xiàn)04典型病例起病急驟，主要有發(fā)熱、咽痛、全身彌漫性紅疹三大臨床特征潛伏期1～7d，平均2～3d咽峽炎咽痛、吞咽痛，局部充血、膿性分泌物皮疹發(fā)熱后第2天出現(xiàn)，全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹后脫屑發(fā)熱39℃，頭痛，全身不適、食欲不振普通型猩紅熱皮疹”皮疹線狀疹（Pastia線）疹后脫屑草莓舌楊梅舌輕型膿毒型中毒型外科型或產科型特殊類型猩紅熱診斷與鑒別診斷05流行病學史1臨床表現(xiàn)2實驗室檢查血象尿液細菌學檢查3診斷金黃色葡萄菌感染1藥物疹2風疹3麻疹4鑒別診斷治療01急性期臥床休息，呼吸道隔離，注意口腔衛(wèi)生一般治療02病原治療首選青霉素，400-800萬IU，每日2-4次，療程7～10d；

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