抗癲癇藥抗驚厥藥抗帕金森藥

第十六章抗癲癇藥和抗驚厥藥Anti-epilepticdrugsAnti-convulsivedrugs概述癲癇分類局限性發(fā)作全身性發(fā)作癲癇發(fā)作分類表單純局限性發(fā)作局限性發(fā)作復(fù)合局限性發(fā)作全身性發(fā)作失神性發(fā)作（小發(fā)作）肌陣攣性發(fā)作強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）癲癇持續(xù)狀態(tài)抑制病灶區(qū)神經(jīng)元的異常放電或遏制異常放電向正常組織擴(kuò)散增強(qiáng)GABA的作用干擾Na+、K+、Ca2+常用抗癲癇藥作用機(jī)制常用抗癲癇藥物苯妥英鈉※卡馬西平苯巴比妥乙琥胺丙戊酸鈉苯二氮卓類氟桂利嗪苯妥英鈉（phenytoinsodium）大侖?。╠ilantin）[藥理作用和臨床應(yīng)用]※※大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等抗心律失常1[作用機(jī)制]抑制突觸傳遞的強(qiáng)直后增強(qiáng)膜穩(wěn)定作用：↓Na+、Ca2+內(nèi)流與劑量有關(guān)的毒性反應(yīng)慢性毒性反應(yīng)過敏反應(yīng)致畸反應(yīng)[不良反應(yīng)及防治]卡馬西平（carbamazepine）酰胺咪嗪廣譜抗癲癇藥※單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一抗復(fù)合性局限性發(fā)作和小發(fā)作神經(jīng)痛尿崩癥抗抑郁苯巴比妥（phenobarbital）魯米那治療癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)對局限性發(fā)作也有效不作為首選主要用于小發(fā)作，首選?！溢罚╡thosuximide）丙戊酸鈉（sodiumvalproate）010203對各種類型都有一定療效廣譜抗癲癇藥※大發(fā)作合并小發(fā)作首選※地西泮（安定）治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選硝西泮，主要用于癲癇小發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作及嬰兒痙攣等氯硝西泮，抗癇譜較廣苯二氮卓類強(qiáng)效鈣拮抗劑各型癲癇對局限性發(fā)作、大發(fā)作效果好氟桂利嗪分類※巴比妥類苯二氮卓類部分藥物水合氯醛硫酸鎂抗驚厥藥口服：利膽、瀉下※靜注：抗驚、降壓※外用：消炎、去腫緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥和高血壓危象硫酸鎂※安全范圍窄肌腱反射消失——呼吸抑制人工呼吸+緩慢注射氯化鈣和葡萄糖酸鈣硫酸鎂中毒及解救※第十七章抗帕金森病藥添加標(biāo)題Parkinson’sdisease,PD01添加標(biāo)題震顫麻痹（paralysisagitans）02概述典型癥狀：靜止震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和共濟(jì)失調(diào)病因：原發(fā)性、動(dòng)脈硬化性、腦炎后遺癥性和化學(xué)藥物中毒性四類學(xué)說：多巴胺學(xué)說、氧化應(yīng)激學(xué)說抗帕金森藥分類擬多巴胺類藥01多巴胺的前體藥02左旋多巴增效藥03多巴胺受體激動(dòng)藥04促多巴胺釋放藥05抗膽堿藥06多巴胺的前體藥左旋多巴（L-DOPA）※※補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足治療各種類型的PD病人（除外酚噻嗪類）先改善肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩后改善肌肉震顫左旋多巴[不良反應(yīng)]※早期反應(yīng)：胃腸道和心血管反應(yīng)長期反應(yīng)運(yùn)動(dòng)過多癥癥狀波動(dòng)精神癥狀左旋多巴增效藥01添加標(biāo)題氨基酸脫羧酶抑制藥：卡比多巴02添加標(biāo)題MAO-B抑制藥：司來吉蘭03添加標(biāo)題T抑制藥：硝替卡朋溴隱亭D2類受體強(qiáng)激動(dòng)藥抑制催乳素和生長激素分泌減少PD的癥狀波動(dòng)多巴胺受體激動(dòng)藥促多