血液病實驗室診斷

常見血液病的實驗室診斷蘇北人民醫(yī)院血液病實驗室貧血：營養(yǎng)性貧血、MDS、白血病、再障等白細(xì)胞減少：病毒感染、MDS、白血病、風(fēng)濕病、腫瘤等血小板減少：ITP、MDS、白血病、風(fēng)濕病等1、血細(xì)胞減少：12、血細(xì)胞增多紅細(xì)胞增多：反應(yīng)性紅細(xì)胞增多、PV白細(xì)胞增多：感染、MPN、白血病血小板增多：反應(yīng)性血小板增多、ET2常見血液系統(tǒng)癥狀貧血由于機體內(nèi)貯存鐵耗盡，不能滿足正常紅細(xì)胞生成需要而發(fā)生的小細(xì)胞低色素性貧血。病因：需要增加，攝入減少：兒童、妊娠、哺乳期婦女丟失過多：慢性失血吸收障礙：消化道疾病缺鐵性貧血實驗室檢查（二）實驗室檢查1、血常規(guī)檢查：Hb：﹤120g/L（男）；或﹤110g/L（女）RBC：﹤4.5×1012/L（男）；或﹤4.5×1012/L（女）HCT：﹤42%容積（男）；或﹤37%（女）2、生化檢查：血清鐵：﹤8.95μmol/L總鐵結(jié)合力：＞64.44μmol/L轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度：﹤15%血象：紅細(xì)胞體積較正常為小，形態(tài)不一、大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。骨髓象：紅系增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少，核濃染。缺鐵性貧血骨髓象由于葉酸、維生素B12缺乏或代謝紊亂，引起DNA合成障礙，導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙所致的一組大細(xì)胞性的貧血。病因攝入不足吸收障礙：胃腸道疾病需要量增加藥物的影響：廣譜抗生素、抗葉酸制劑巨幼細(xì)胞性貧血血常規(guī)檢查：Hb、RBC均減少，為大細(xì)胞正色素性貧血（MCV＞100fl）。01生化檢查：葉酸：＜6.81nmol/L維生素B12：＜74pmol/L02實驗室檢查0102骨髓增生活躍，以紅系增生為主，各階段紅細(xì)胞可見巨幼改變，出現(xiàn)“核幼漿老”；粒系、巨核系可見巨幼改變。4、骨髓象：成熟紅細(xì)胞大小不等，紅細(xì)胞體積增大；中性粒細(xì)胞過度分葉，核右移；嚴(yán)重時長表現(xiàn)為三系減少。3、血象：巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖，蓄積于骨髓并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等髓外臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。根據(jù)受累的細(xì)胞類型，AL通?？梢苑譃榧毙粤馨图?xì)胞白血?。╝cutelymphoblasticleukemia，ALL）和急性髓細(xì)胞白血?。╝cutemyeloidleukemia，AML）兩大類。實驗室檢查1急性原粒細(xì)胞白血病部分分化型（AML-M2）實驗室檢查2血常規(guī)、血生化、出凝血檢查3骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查6免疫分型5分子生物學(xué)檢測：C-KIT、FLT3-ITD、NPM1、CEBPA基因突變4細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：AML1-ETO融合基因AML-M2骨髓象急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）是一種有著特異基因與染色體核型的特殊型急性白血病。臨床表現(xiàn)兇險，起病及治療過程中容易發(fā)生出血和血栓而引起死亡。實驗室檢查血常規(guī)、血生化和出凝血檢查：血常規(guī)：WBC、HGB、PLT和白細(xì)胞分類的檢測對于診斷和預(yù)后分析具有重要意義。血生化：常規(guī)生化電解質(zhì)、肝腎功能。出凝血檢查：Fg、PT、APTT、FDP及D-二聚體。細(xì)胞化學(xué)：APL的細(xì)胞化學(xué)巨幼典型特征，表現(xiàn)為POX強陽性。細(xì)胞形態(tài)學(xué)：以異常的顆粒增多的早幼粒細(xì)胞增生為主，細(xì)胞形態(tài)較較一致，胞質(zhì)中有大小不均的顆粒，常見呈柴捆狀的Auer小體。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)：APL骨髓象包括常規(guī)染色體和FISH檢測。二種技術(shù)可檢測約90%的t（15;17）。細(xì)胞遺傳學(xué)典型的APL表達(dá)CD13、CD33、CD117和MPO。免疫分型PML-RARα融合基因：RQ-PCR可檢測出99%患者的PML-RARα融合基因。分子生物學(xué)慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）是一種造血干細(xì)胞惡性克隆性增殖性疾病。90%以上的患者在受累的細(xì)胞系中有Ph染色體和BCR/ABL融合基因。實驗室檢查血常規(guī)檢查：WBC增高，以中性粒細(xì)胞為主，嗜酸細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞增多，可見中晚幼粒細(xì)胞。骨髓象增生極度活躍，以粒系增生為主，嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞增多；幼紅細(xì)胞比例減低。0102