第二十三章 免疫學(xué)防治課件

第二十三章免疫學(xué)防治第二十三章免疫學(xué)防治第二十三章免疫學(xué)防治第一節(jié)免疫預(yù)防(Immunoprophylaxis)第二十三章免疫學(xué)防治VaccineTheprincipalmeasuresofImmunoprophylaxisistoinoculatevaccines.Vaccinesrefertothebacterialpreparation,viralpreparation,toxoid,etc.第二十三章免疫學(xué)防治一、疫苗免疫預(yù)防的主要措施是接種疫苗。疫苗：細(xì)菌性制劑、病毒性制劑以及類毒素等人工主動(dòng)免疫制劑。第二十三章免疫學(xué)防治BasicrequirementsofvaccinesSecurityvalidPractical

第二十三章免疫學(xué)防治疫苗的基本要求安全避免污染，無回復(fù)突變，無致癌性、減少副作用，口服，減少接種次數(shù)有效產(chǎn)生保護(hù)性免疫類型，免疫記憶實(shí)用可接受性，簡化接種程序，易于保存運(yùn)輸，價(jià)格低廉第二十三章免疫學(xué)防治ArtificialactiveimmunizationVaccinesareinoculatedinordertogeneratespecificimmunization,thuspreventinfection.InactivatedvaccineLive-attenuatedvaccineToxoid第二十三章免疫學(xué)防治二、人工主動(dòng)免疫

概念：用疫苗接種機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防感染的措施。滅活疫苗

減毒活疫苗類毒素第二十三章免疫學(xué)防治滅活疫苗概念：又稱死疫苗，是選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。缺點(diǎn)：主要誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性抗體，需多次接種；注射局部和全身的反應(yīng)較重；免疫效果有一定局限性。傷寒桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體、流感病毒、狂犬病病毒、乙腦病毒疫苗均為滅活疫苗。

第二十三章免疫學(xué)防治減毒活疫苗用減毒或無毒力的活病原微生物制成。優(yōu)點(diǎn)：一般只需接種一次；免疫效果良好、持久；誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫。缺點(diǎn)：存在回復(fù)突變的危險(xiǎn)（罕見）。脊髓灰質(zhì)病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗是常用的減毒活疫苗。第二十三章免疫學(xué)防治

概念：用細(xì)菌的外毒素經(jīng)0.3%-0.4%甲醛處理制成。因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接種后能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。類毒素第二十三章免疫學(xué)防治ArtificialpassiveimmunizationThepreparationscontainspecificantibodiesorcytokinesareinjectedtotreatinfectionorpreventinfectioninemergency.AntitoxinHumanimmunoglobulinCytokinesandmonoclonalantibody第二十三章免疫學(xué)防治三、人工被動(dòng)免疫

概念：給人體注射含特異性抗體或細(xì)胞因子的制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。抗毒素人免疫球蛋白制劑細(xì)胞因子與單克隆抗體第二十三章免疫學(xué)防治抗毒素概念：用細(xì)菌外毒素或類毒素免疫動(dòng)物制備的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用?？苟舅貙?duì)人而言是異種蛋白，注意Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生。破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素第二十三章免疫學(xué)防治人免疫球蛋白制劑

從大量混合血漿或胎盤血中分離制成的免疫球蛋白濃縮劑。肌內(nèi)注射：甲型肝炎、丙型肝炎、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等病毒性疾病的預(yù)防。靜脈注射：原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病的治療。特異性免疫球蛋白：如乙型肝炎免疫球蛋白。第二十三章免疫學(xué)防治細(xì)胞因子與單克隆抗體第二十三章免疫學(xué)防治人工主動(dòng)免疫第二十三章免疫學(xué)防治四、佐劑(adjuvant)與抗原合用時(shí)能增強(qiáng)抗原免疫效應(yīng)的物質(zhì)。人類疫苗：氫氧化鋁、磷酸鋁、磷酸鈣、百日咳桿菌動(dòng)物試驗(yàn)：弗氏佐劑、卡介苗、胞壁酰二肽、脂質(zhì)體細(xì)胞因子：IL-2、IL-12、IFN-γ第二十三章免疫學(xué)防治五、計(jì)劃免疫(planedimmunization)

概念：根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，有計(jì)劃地用疫苗進(jìn)行免疫接種，預(yù)防相應(yīng)傳染病，確保兒童健康成長的重要手段，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的而采取的重要措施。第二十三章免疫學(xué)防治第二十三章免疫學(xué)防治第二十三章免疫學(xué)防治六、新型疫苗及其發(fā)展亞單位疫苗：去除病原體中與激發(fā)保護(hù)性免疫無關(guān)的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。結(jié)合疫苗：將細(xì)菌莢膜多糖成分化學(xué)連接于白喉類毒素，為細(xì)菌莢膜多糖提供蛋白質(zhì)載體，使其成為T細(xì)胞依賴性抗原。(Newgenerationvaccine)第二十三章免疫學(xué)防治新型疫苗合成肽疫苗：根據(jù)有效免疫原的氨基酸序列，設(shè)計(jì)和合成的免疫原性多肽，以期用最小的免疫原性肽來激發(fā)有效的特異性免疫應(yīng)答。基因工程疫苗：使用DNA重組生物技術(shù)，將病原的保護(hù)性抗原編碼的基因片段克隆入表達(dá)載體,定向插入細(xì)菌、酵母菌或哺乳動(dòng)物細(xì)胞中，使之充分表達(dá)，經(jīng)純化后而制得的疫苗。重組抗原疫苗重組載體疫苗DNA疫苗轉(zhuǎn)基因植物疫苗

第二十三章免疫學(xué)防治七、疫苗的應(yīng)用抗感染仍是未來應(yīng)用疫苗的首要任務(wù)抗腫瘤與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)的病毒疫苗可被看作是腫瘤疫苗。計(jì)劃生育避孕疫苗防止免疫病理損傷調(diào)整免疫功能，防止或減輕免疫損傷(Applicationsofvaccines)第二十三章免疫學(xué)防治第二十三章免疫學(xué)防治第二節(jié)免疫治療(Chapter2immunotherapy)第二十三章免疫學(xué)防治Modulateimmunologicalfunctionartificiallybasedonimmunologytheoryanddirectagainstdiseasemechanismtoachievethegoalsoftreatment.MoleculartherapyCelltherapyBiologicalresponsemodifierandimmunosuppressiveagent第二十三章免疫學(xué)防治概念：利用免疫學(xué)原理，針對(duì)疾病的發(fā)生機(jī)制，人為地調(diào)整機(jī)體的免疫功能，達(dá)到治療目的所采取的措施。分子治療細(xì)胞治療生物應(yīng)答調(diào)節(jié)與免疫抑制劑第二十三章免疫學(xué)防治一、分子治療1.分子疫苗合成肽疫苗、重組載體疫苗、DNA疫苗2.抗體多抗、單抗、基因工程抗體3.細(xì)胞因子外源性細(xì)胞因子治療細(xì)胞因子拮抗療法4.微生物抗原疫苗預(yù)防和治療腫瘤第二十三章免疫學(xué)防治二、細(xì)胞治療1.細(xì)胞疫苗腫瘤細(xì)胞疫苗基因修飾疫苗樹突狀細(xì)胞疫苗2.過繼免疫治療

腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TIL）細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（CIK）3.造血干細(xì)胞移植骨髓、外周血、臍血第二十三章免疫學(xué)防治過繼免疫治療

概念：取自體淋巴細(xì)胞經(jīng)體外激活、增殖后回輸患者，直接殺傷腫瘤或激發(fā)機(jī)體抗腫瘤免疫效應(yīng)。第二十三章免疫學(xué)防治細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（CIK）來源：外周血淋巴細(xì)胞體外經(jīng)PHA+IL-2+IL-1等多種細(xì)胞因子誘導(dǎo)培養(yǎng)后的淋巴細(xì)胞。功能：直接殺傷腫瘤細(xì)胞。第二十三章免疫學(xué)防治三、生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑與免疫抑制劑第二十三章免疫學(xué)防治（一）生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑

（biologicalmodifier,BRM)

概念：具有促進(jìn)或調(diào)解免疫功能的制劑，通常對(duì)免疫功能正常者無影響，而對(duì)免疫功能異常，特別是免疫功能低下者有促進(jìn)或調(diào)節(jié)作用。第二十三章免疫學(xué)防治生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑種類微生物制劑：具有佐劑作用或免疫促進(jìn)作用，如卡介苗、短小棒狀桿菌、多糖類物質(zhì)胸腺肽：對(duì)T細(xì)胞的發(fā)育有輔助作用

第二十三章免疫學(xué)防治主要生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑種類舉例主要作用細(xì)菌產(chǎn)物卡介苗、短小棒狀桿菌、胞壁酰二肽、二霉菌酸酯海藻糖活化巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞合成性分子吡喃共聚物、馬來酐二乙烯醚（MEV)、嘧啶、聚肌胞苷酸誘導(dǎo)產(chǎn)生IFN細(xì)胞因子IFN-α、IFN-β、IFN-γ、IL-2活化巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞激素胸腺素、胸腺生成素調(diào)節(jié)胸腺功能第二十三章免疫學(xué)防治（二）免疫抑制劑1、化學(xué)合成藥物

糖皮質(zhì)激素治療炎癥、超敏反應(yīng)性疾病、自身免疫病、移植排斥反應(yīng)。

環(huán)磷酰胺抑制體液免疫和細(xì)胞免疫治療自身免疫病、移植排斥反應(yīng)和腫瘤第二十三章免疫學(xué)防治2.微生物制劑環(huán)孢素A（CsA，新山地明）

抗移植排斥的首選藥物、抑制T細(xì)胞釋放IL-2

FK-506