拯救感染中毒癥行動指南更新解讀：問題與進展

球所有死亡病例的19.7%[1]。盡管拯救感染中毒癥行動(survivingsepsis癥反應綜合征(四項標準中符合兩項及以上);若在sepsis基礎(chǔ)上出現(xiàn)器官功[3],然而Sepsis2.0標準仍然沒有解決sepsis特異性的問題。2016年，Jama發(fā)表了sepsis的第3個國際共識定義并延續(xù)至今，Sepsis3.0將sepsis對感染的全身炎癥反應與器官功能障礙同時存在感染和全身炎癥反伴有器官功能障礙、低灌注以其他原因無法解釋的持續(xù)動脈低血壓為特征的急由于宿主對感染的反應失調(diào)取消此概念(SOFA評分≥2)而導致危及內(nèi)病死率>10%tandardoperatingprocedure,SOP)將明確改善患者預后[5]。然而如何篩存在高敏感度和特異度[6],尤其是在失調(diào)的宿主反應方面的評價尚未有明確突破[7-8]。考慮到sepsis發(fā)生發(fā)展的復雜性，未來的方向在于我們應該利ctedtherapy,EGDT),到推薦復蘇前3h內(nèi)至少靜脈注射30ml/kg晶體液，而速休克的恢復，同時可以減少肺水腫和心律失常的發(fā)生率，并改善尿量[10真菌感染等問題[13],但針對病毒、原蟲等細胞內(nèi)已知/未知致病原等尚需要 相關(guān)[16]。此外，在治療sepsis時，應重視患者相關(guān)免疫學的分析(例如生諸如免疫治療等新治療方式中獲益[17]。nalsepsisincidenceandmortality,1990-2017:analBurdenofDiseaseStudy[J].Lancet,2020,395(10219):200-I:10.1016/S0140-6736(19)32989-7.anfailureandguideliis.TheACCP/SCCMConsensChestPhysicians/SocietyofCriticalCareMedicine[J].Chest,1992,101(6):1644-1655.DOI:10.1378/chSInternational31(4):1250-1256.DOI:10.1097/01.CCM.000005JAMA,2016,315(8):801-810.DOI:10.1001/jama.2016.0287.[5]EvansL,RhodesA,AlhazzaniW,etal.Surviving021[J].IntensiveCareMed,2021,47(11):1181-1247.DOI:10.1007/s epsis:Ameta-analysis[J].PLoSOne,2[7]PóvoaP,CoelhoL,Dal-PizzolF,etal.Howtoinfectionorsepsisatthebedside:guidetoclinicians[eCareMed,2023,49(2):142-153.DOI:10.1007/s00134-022-06956-agnostictoolswi2,86:104394.DOI:10.1016/j.ebiom.2022.104394.ionofaTreatmentDOI:10.1164/rccm.201507-[J].AmJRespirCritCareMed,2019,199(2,48(2):148-163.DOI:10.1007/s00134-021-06595-9.[12]NiedermanMS,BaronRM,Bomanagementofsepsis[J].CritCare,2021,25(1):307.DOI:10.1186/s13054-021-03736-w.epLearninginMicrobiologicalRapidOn-SiteEvalua2024,11(1):608.DOI:10.1038/s41597-024-03370-5.[14]徐逸天，曹彬.病毒性感染中毒癥——一個亟待重視的概念核和呼吸雜志，2021,44(7):674-679.DOI:10.3760/112147-2020 latentclassanalysisoftheFRO(1):114.DOI:10.1186/s13054-022-03972-8.[17]Giamarellos-BourboulisEJ,AschenbrennerAC,Bauerepathophys