遠(yuǎn)程總復(fù)習(xí)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》張新宇

1總復(fù)習(xí)專業(yè)：護(hù)理?？普n程：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院桑未心怎樣應(yīng)用教學(xué)目標(biāo)？2教學(xué)目標(biāo)層次含義對應(yīng)的題型問答題、病例分析題、簡答題、選擇題、填充題活學(xué)活用病例分析題、問答題理解識記01應(yīng)用強調(diào)記憶02理解的意思選擇題、填充題、簡答題、問答題、病例分析題03考試題型3215A1型單選題（1分/題，共30題）填充題（1分/格，共20格）病例分析題（10分/題，共2題）4問答題（7分/題，共2題）3簡答題（4分/題，共4題）第二章妊娠期婦女的護(hù)理胎先露5能正確寫出下列定義：妊娠P15；妊娠三個階段P20；子宮下段P18；胎先露P23；胎方位P23；枕左前位P23識記0102關(guān)于“胎先露”的知識點6一、單選題（1分/題）有關(guān)“胎先露”的陳述，正確的是A.肛查能觸及的胎頭B.最早進(jìn)入骨盆入口的胎體部分C.最先娩出的胎體部分D.與母體骨盆關(guān)系的指示點E.首先進(jìn)入出口平面的胎兒組織√關(guān)于“胎先露”的知識點7填充題（1分/格）胎先露是指入盆時（）的胎體最早進(jìn)入入口部分進(jìn)入胎先露的定義是孕晚期最先（）孕婦骨盆（）的胎兒組織123456一、識記8能迅速默寫：最早在恥骨聯(lián)合上方觸及宮底的孕周P21；血容量增加的高峰期P18；孕晚期體重增加的正常范圍P31；早孕的病史與體征P20-21；孕婦自感胎動的孕周P22；正常的胎心P22；妊娠期營養(yǎng)需求種類P28-29；中晚期妊娠合并癥的征象P27；胎膜早破須即安置的臥位P27；現(xiàn)妊娠生理性貧血P189能用自己語言解釋：為何妊娠期易出現(xiàn)妊娠生理性貧血P18；為何孕期需補鈣、鐵P29；為何妊娠前兩個月用藥需更注意P25；為何哺乳期婦女仍可能懷孕PPT.42；1理解2為何妊娠期易出3為何妊娠前兩個月4用藥需更注意P255有關(guān)“妊娠生理性貧血”的知識點10答：妊娠生理變化之一為血容量增加（1分），其中血漿增加幅度大于紅細(xì)胞的增幅（2分），形成血液被稀釋（1分）的現(xiàn)象，因而出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。簡答題（4分/題）為何產(chǎn)科門診常見正常孕婦主訴頭暈等，Hb下降的現(xiàn)象？2.能舉例說明：富含鈣、鐵、碘食品各二種P29；對胎兒健康有威協(xié)的有害物質(zhì)或工作崗位PPT.72；對胎兒有致畸作用的各類藥物PPT.78；妊娠三階段主要的心理變化P38；3.能詳述胎動計數(shù)的方法及判斷P26對胎兒有致畸作用的各類藥物關(guān)于“孕婦服藥”的知識點01問答題（7分/題）02產(chǎn)科門診健康教育時為何強調(diào)03孕早期不能隨意服藥？哪些藥物不利04胎兒的生長發(fā)育？05答：因孕早期是胚胎發(fā)育時期（1分），一旦有害藥物進(jìn)入宮腔就極有可能影響胚胎的正常發(fā)育而導(dǎo)致胎兒畸形（1.5分）。因此母嬰保健強調(diào)在孕早期婦女不要擅自服藥（0.5分）?，F(xiàn)已知導(dǎo)致胎兒畸形的藥物有：氨基醣甙類抗生素（1.5分）、解熱鎮(zhèn)痛劑（0.5分）、抗糖尿病類（1.5分）激素類（0.25分）、抗腫瘤類（0.25分）三、應(yīng)用14運用所學(xué)知識，能識別仰臥位綜合征癥狀，及時處理，并講解預(yù)防措施P28；根據(jù)末次月經(jīng)，能計算預(yù)產(chǎn)期P30；12345癥狀,及時處理，并講解預(yù)防措施仰臥位綜合征15關(guān)于“仰臥位綜合征癥狀，處理，預(yù)防措施”知識點五、病例分析題（10分/題）

蔡女士，孕40周。急送入院，主訴：今晨起床時突感頭暈，心慌而倒地，家屬代訴當(dāng)時孕婦臉色蒼白，脈搏細(xì)速。追問病史：起床前無頭痛眼花，且一直是仰臥位。復(fù)習(xí)產(chǎn)前檢查記錄：體重、血壓、尿蛋白均正常，下肢無水腫。查體：P102次/分，R14次/分，血壓98/68mmHg，下肢無水腫，陰道無流液流血。胎心音LOA148次/分16五、病例分析題(1)根據(jù)個案，初步考慮醫(yī)學(xué)診斷是：（2)處理意見：（3)健康教育：仰臥位低血壓綜合征（--2分）

經(jīng)常左側(cè)臥位，尤其起床前先左側(cè)臥位10～15分鐘再起床（--3分）。避免長時仰位（--3分）起床前先側(cè)臥（--2分）仰臥位低血壓綜合征17機理仰臥壓迫下腔V處理（左）側(cè)臥位回心血量癥狀虛脫預(yù)防避免長時仰位起床前先側(cè)臥心輸出量18第五章

產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)19一、識記1.能迅速寫出：生殖系統(tǒng)變化的器官P60-61；產(chǎn)后血容量增加的時間P62；產(chǎn)婦心理調(diào)適3個階段名稱及發(fā)生期限P63；惡露定義及轉(zhuǎn)歸P66；會陰側(cè)切術(shù)術(shù)后體位P66；會陰坐浴日期P66；產(chǎn)后子宮復(fù)舊的觀察法P66；產(chǎn)褥期抑郁癥定義，產(chǎn)褥期抑郁癥五大病因P167；產(chǎn)褥期抑郁癥患者可能的護(hù)理診斷P169

生殖系統(tǒng)變化的器官P61有關(guān)“生殖系統(tǒng)恢復(fù)”的知識點20一、單選題（1分/題）關(guān)于產(chǎn)褥期生殖器官恢復(fù)的體征，不妥當(dāng)

的是

A.產(chǎn)后2周宮底達(dá)臍平

B.產(chǎn)后42天子宮呈未孕狀態(tài)

C.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜全部修復(fù)

D.宮頸內(nèi)外口外形恢復(fù)需1周

E.陰道壁彈性不能完全恢復(fù)至非孕時√教學(xué)目標(biāo)21能正確復(fù)述下列原因：產(chǎn)后易發(fā)生心衰P62、便秘P62、尿潴留P62；能以通俗語言闡釋：泌乳的機理P61、早期哺乳的好處P61；產(chǎn)后4天不能行會陰坐浴的原因P61；產(chǎn)后尿潴留后果及處理原則P66；妊娠、分娩誘發(fā)產(chǎn)褥期抑郁癥的具體因素P167一、識記二、理解三、運用1.用所學(xué)知識演講母乳喂養(yǎng)技巧要點（三貼緊）P69-702.整理歸納后向產(chǎn)婦及家屬演講：會陰護(hù)理的要點P66；幫助產(chǎn)褥期抑郁癥患者適應(yīng)母親角色的護(hù)理措施P1703.用所學(xué)知識迅速判斷：子宮復(fù)舊欠佳

P66；會陰血腫P66

；子宮復(fù)舊欠佳會陰護(hù)理的要點P66關(guān)于“會陰護(hù)理的要點”的知識點23病例分析題（10分/題）小鄭20歲，外來務(wù)工妹，自然分娩，會陰左側(cè)切術(shù)。產(chǎn)后第一天，晨間交班時床位護(hù)士見小鄭左側(cè)臥位，問小鄭知道這幾天向哪邊睡更好？小鄭答：昨天有人講過，但今天已搞不清了。馬老師提問實習(xí)生小湯產(chǎn)婦目前的護(hù)理評估提出至少一個護(hù)理診斷，并向小鄭及家屬再講解你的護(hù)理措施的要點。（7分）答：知識缺乏不懂得產(chǎn)褥期自我護(hù)理（1分）1與分娩后極度疲勞不易思想集中有關(guān)（2分）2護(hù)理措施盡量右側(cè)臥位（即健側(cè)臥位）不能左側(cè)3臥位（--2分）每次更換會陰墊時觀察惡露的色（頭3天4紅色，以后逐變淺）（--1分）、量逐少（無血塊）（--1.5分）、氣味（無臭）（--0.5分）；有異常5現(xiàn)象及時告訴護(hù)士6思考：這些護(hù)理措施要寫嗎？25（3）可用95％酒精消退會陰水腫；（--0.5分）（4）常用紅外線照射可軟化切口處的硬結(jié)；（--0.5分）（5）一旦發(fā)生會陰血腫，應(yīng)立即切開重縫；（--0.5分）（6）如發(fā)生會陰切口愈合不良只能于產(chǎn)后1周開始行消毒液溫?zé)嶙?。?-0.5分）不要寫了。因為這些都是醫(yī)護(hù)人員需掌握的處理措施，而針對小鄭的個案，只能要求她學(xué)會臥位，和惡露的異常表現(xiàn)。關(guān)于“子宮復(fù)舊欠佳”的知識點26問答題（7分/題）產(chǎn)后一周出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)，你該立即判斷是子宮復(fù)舊欠佳？為什么?01答：一旦發(fā)現(xiàn)宮底升高（1分）、質(zhì)軟（0.5分），惡露色紅伴血塊（1分），或者血性惡露量多、持續(xù)時久，有臭味（1.5分），應(yīng)考慮子宮復(fù)舊欠佳。因產(chǎn)后7天，宮底恥骨聯(lián)合上二指（1分），漿性惡露，色粉紅（1分），量少（0.5分），無臭味（0.5分）02第十章異常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

第一節(jié)產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理識記能正確寫出產(chǎn)褥感染、產(chǎn)褥病率的定義P159;產(chǎn)褥感染的三種病因P160，導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的各種誘因P160；常見的感染菌種、嚴(yán)重的感染菌種P160；六種主要的臨床表現(xiàn)P160理解能用自己語言解釋：產(chǎn)褥感染和產(chǎn)褥病率主要的區(qū)別特征P159；產(chǎn)褥期易發(fā)生感染的機理P160能歸納針對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意的預(yù)防措施P162;針對患者的預(yù)防產(chǎn)褥感染的健康教育方案P163產(chǎn)褥感染和產(chǎn)褥病率區(qū)別P159三、應(yīng)用29運用所學(xué)知識，給產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦提出常見的護(hù)理診斷P161，給予相應(yīng)的護(hù)理措施和實施有針對性的健康教育P162-163填充題產(chǎn)褥感染和產(chǎn)褥病率二者有聯(lián)系但有區(qū)別，它們的主要不同之處是后者的感染可以是（）的炎癥引起01關(guān)于“產(chǎn)褥感染和產(chǎn)褥病率定”義的知識點02生殖道以外器官03第二節(jié)晚期產(chǎn)后出血婦女的護(hù)理31五種病因P1640201能用自己語言描述陰道流血、婦科盆腔檢查身體狀況的特征P164；晚期產(chǎn)后出血的預(yù)防措施P165；針對止血的護(hù)理措施P166二、理解能正確寫出：晚期產(chǎn)后出血定義、五種病因P164；可能的護(hù)理診斷P165一、識記關(guān)于“晚期產(chǎn)后出血患者護(hù)理”病因的知識點填充題（1分/格）產(chǎn)后1～2天仍有可能發(fā)生產(chǎn)后出血，其病因的特征是（）殘留、（）殘留、（）感染、（）裂開，及子宮黏膜下肌瘤等。1胎盤胎膜2蛻膜3子宮胎盤附著面4剖宮產(chǎn)切口533關(guān)于“晚期產(chǎn)后出血患者護(hù)理”病因的知識點二、簡答題（4分/題）一產(chǎn)婦，產(chǎn)后12天，因陰道大出血送入急診，考慮可能晚期產(chǎn)后出血，其病因是什么？答：晚期產(chǎn)后出血病因是胎盤胎膜殘留（1.5分），蛻膜殘留（0.5分），子宮胎盤附著面感染（1.5分），剖宮產(chǎn)切口裂開（0.25分），子宮黏膜下肌瘤、產(chǎn)后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等（0.25分）。三、應(yīng)用第二節(jié)晚期產(chǎn)后出血婦女的護(hù)理34能運用所學(xué)知識，為晚期陰道大出血的產(chǎn)婦制定護(hù)理措施和健康教育方案P165-1660102第十二章女性生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理第四節(jié)盆腔炎患者的護(hù)理生殖器結(jié)核患者的護(hù)理識記能正確寫出生殖器結(jié)核臨床表現(xiàn)P196；用藥治療原則P196能用自己的語言向病人及家屬解釋“看服到口”的意義P196（補充筆記：預(yù)防出現(xiàn)耐藥性菌株）二、理解為生殖結(jié)核而不孕家庭提供心理護(hù)理P196；為生殖結(jié)核患者實施健康教育P196三、應(yīng)用看服到口三、生殖器結(jié)核患者的護(hù)理關(guān)于“生殖器結(jié)核給藥護(hù)理”的知識點030201填充題為降低結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥菌株，要求護(hù)士及病人家屬督促結(jié)核病人（）看藥到口第十二章第五節(jié)性傳播疾病患者的護(hù)理二、尖銳濕疣020103能用自己語言描述尖銳濕疣病灶的特征P197；不同病灶的處理原則P198二、理解能正確寫出尖銳濕疣的病原體、主要高危因素P197；好發(fā)部位P198一、識記用所學(xué)知識，為患者進(jìn)行健康教育P198三、應(yīng)用第十二章第五節(jié)性傳播疾病患者的護(hù)理三、淋病識記能正確寫出淋病的病原體P198；好發(fā)部位P199；首選藥物名稱、孕婦忌用藥物名稱P199；篩查孕婦患病的措施P199；預(yù)防晚期患者的新生兒淋菌性眼炎的藥名P200；治愈標(biāo)準(zhǔn)P200第十二章第五節(jié)性傳播疾病患者的護(hù)理三、淋病二、理解能用自己語言描述淋病的概況及淋病奈氏菌的生物特性P198；對孕婦、胎嬰兒的危害P199；消毒隔離措施P200三、應(yīng)用用所學(xué)知識，教會患者及家屬預(yù)防女嬰患病的措施P20041第十三章第一節(jié)婦科腹部手術(shù)患者的一般護(hù)理一、識記1.能正確寫出圍手術(shù)期定義P203；婦科手術(shù)病人常見的三種心理反應(yīng)P204；二、理解1.能用自己語言解釋婦科手術(shù)病人易產(chǎn)生心理反應(yīng)的因素P203；術(shù)后出現(xiàn)鮮紅色尿液、尿液過少的可能原因P206；全子宮切除術(shù)后陰道有少量粉紅色的原因及處理方法P208三、應(yīng)用1.用所學(xué)知識，為腹部手術(shù)病人書寫出院后健康指導(dǎo)的知識P20842第十四章第一節(jié)陰式手術(shù)患者的一般護(hù)理一、識記1.能正確寫出不同陰式手術(shù)術(shù)后各種體位P234；陰式手術(shù)術(shù)前膀胱準(zhǔn)備P234；術(shù)后控制首次排便日期P235，二、理解1.能用自己語言講解術(shù)前皮膚護(hù)理P233；不同陰式手術(shù)術(shù)后安置不同體位的機理P203；三、應(yīng)用1.用所學(xué)知識，為乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù)病人制定術(shù)后腸道護(hù)理及健康指導(dǎo)的知識P235第十四章陰式手術(shù)患者的護(hù)理43識記能正確寫出：子宮脫垂的定義、三大病因及最主要原因P239；三大癥狀P240；常見的護(hù)理診斷P241；術(shù)后禁止的臥位、起床活動的特殊護(hù)理措施P243；術(shù)后飲食管理P243第三節(jié)子宮脫垂患者的護(hù)理第十四章陰式手術(shù)患者的護(hù)理44能用自己的語言描述子宮脫垂的臨床分度P240；使用子宮托的注意事項P242；術(shù)后的排便護(hù)理P243運用所學(xué)知識，演講預(yù)防子宮脫垂的保健知識P243第三節(jié)子宮脫垂患者的護(hù)理

子宮脫垂的臨床分度使用子宮托的注意事項二、理解三、應(yīng)用關(guān)于“子宮脫垂分度、指導(dǎo)子宮脫垂病人放置子宮托”的知識點五、病例分析題程女士40歲，用力屏氣子宮頸已脫出陰道口外，但宮體仍在陰道內(nèi)，臨床診斷為子宮脫垂，建議采用子宮托配合保守治療。請寫出（1）程女士子宮脫垂的分度教會程女士放置子宮托的注意事項010302教會病人應(yīng)用子宮托的注意事項：每晚取出洗凈，次日晨放入，不能（1）II度子宮脫垂，輕型（--2分）1用托后1、3、6個月各復(fù)查一次（--3分）停止使用（--2分）；3放置過久（--3分）；保持陰道清潔，月經(jīng)期和妊娠期2第十七章其他婦科疾病患者的護(hù)理

第一節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥患者的護(hù)理02一、識記能正確寫出子宮內(nèi)膜異位癥、最常見的病灶部位P