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主動脈夾層麻醉管理分享山西醫(yī)學科學院·山西大醫(yī)院麻醉科薛立超手術例數預后中華醫(yī)學雜志2012年11月第92卷42期01腦梗塞3例，2例自動離院02呼吸衰竭11例，5例死亡03急性腎衰9例04電解質紊亂8例05房顫4例并發(fā)癥01麻醉設備超聲、血液回收機、血氣機、除顫儀02藥物術前準備監(jiān)測ASA標準監(jiān)測呼末二氧化碳動脈、靜脈置管測壓體溫尿量心排量監(jiān)測儀腦氧飽和度麻醉誘導原則：分次、緩慢、逐步，以血流動力學穩(wěn)定為目標。插管：輕柔、快速、準確測基礎血氣和ACT值適時加深麻醉劈胸骨：深麻醉、停呼吸手術開始23145Support循環(huán)支持Patient/Pump病人/泵頭面部、瞳孔Anesthesia麻醉麻醉藥、輸液Monitor監(jiān)測動靜脈壓、溫度Lab實驗室檢查血氣、ACTCPB前LAMPSPatient/Pump病人/泵觀察、復跳4Support循環(huán)支持血管活性藥5Lab實驗室檢查ACT、血氣1Anesthesia麻醉通氣、麻醉藥2Monitor監(jiān)測ECG、壓力、溫度、尿量3轉機LAMPS內環(huán)境：HCT、k+、Ga2+溫度：≥35℃循環(huán)：心率、心律、壓力容量及血制品呼吸：膨肺、純氧脫機準備逐步減少靜脈回流貳確認：氧合良好、血氣正常、復溫滿意壹停機肆降低主動脈灌流量叁順利停機鈣劑01甲強龍02穩(wěn)定循環(huán)03泵入魚精蛋白04魚精蛋白反應01血流動力學穩(wěn)定02電解質、酸堿平衡03清晰、完整轉運及交接低溫（冰帽）低流量腦灌注C02術野頭低位排氣防止復溫期間腦組織高熱甲基強的松龍腦保護策略血液保護減少血液丟失血液回收凝血功能監(jiān)測01血液保護（血液回收）02心排

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