腦腫瘤病人的護(hù)理課件

腦腫瘤病人的護(hù)理熊怡云2014年11月15日課程內(nèi)容一·腦腫瘤的分類二·腦腫瘤圍手術(shù)期的護(hù)理三·出院健康教育顱內(nèi)腫瘤概念顱內(nèi)腫瘤是指顱內(nèi)占位性的新生物而言。包括發(fā)生自腦﹑腦血管﹑腦垂體﹑松果體﹑顱神經(jīng)和腦膜等組織的顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤，也包括一小部分源于身體其他部位的轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤。在成年人，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤占所有全身腫瘤的2%，居全身各系統(tǒng)腫瘤的第11位。顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但年齡小于2歲及大于60歲者多見臨床表現(xiàn)主要包括﹕顱內(nèi)壓增高的癥狀與體征頭痛﹕隨病情漸進(jìn)性加劇幼兒﹑老人頭痛發(fā)生較晚嘔吐﹕噴射性視乳頭水腫﹕幕上腫瘤出現(xiàn)晚，幕下腫瘤出現(xiàn)早。其他﹕頭暈﹑視力減退﹑復(fù)視﹑意識(shí)改變﹑大小便失禁等。腦疝當(dāng)顱內(nèi)腫瘤體積迅速增大時(shí)，顱內(nèi)壓急劇增高，病人表現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)障礙，生命體征發(fā)生變化，直至出現(xiàn)典型的腦疝體征早期﹕一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，伴意識(shí)障礙加重，生命體征紊亂和對(duì)側(cè)肢體癱瘓晚期﹕雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失常見護(hù)理診斷/問題添加標(biāo)題潛在并發(fā)癥﹕腦疝添加標(biāo)題疼痛添加標(biāo)題清理呼吸道無效添加標(biāo)題體液不足的危險(xiǎn)添加標(biāo)題有外傷的危險(xiǎn)添加標(biāo)題營養(yǎng)失調(diào)添加標(biāo)題有感染危險(xiǎn)添加標(biāo)題語言溝通障礙添加標(biāo)題焦慮.恐懼術(shù)后護(hù)理病情觀察意識(shí)添加標(biāo)題瞳孔添加標(biāo)題生命體征添加標(biāo)題肢體活動(dòng)情況添加標(biāo)題顱內(nèi)壓增高癥狀添加標(biāo)題2.保持呼吸道通暢術(shù)后病人取平臥位，頭偏向健側(cè)，便于呼吸道護(hù)理。注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，以提高動(dòng)脈血氧飽和度，改善腦的氧代謝，減輕腦水腫。舌后墜病人，口中放置通氣道，并將肩部抬高，頭向后仰。有氣管插管的病人出現(xiàn)不耐管或咳嗽反射時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生拔管。3.體位護(hù)理全麻未清醒的病人，應(yīng)取平臥位，頭偏向健側(cè)。意識(shí)清楚，血壓平穩(wěn)，宜采用頭高15～30度斜坡臥位，以利顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓力。搬動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，應(yīng)有一人雙手托住病人頭部，防止頭頸部扭轉(zhuǎn)或受震動(dòng)。4.保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定準(zhǔn)確記錄出入量。觀察皮膚的溫度，顏色，和濕潤度。根據(jù)血壓，脈搏，尿量及末梢循環(huán)情況，調(diào)節(jié)輸液量及速度，防止輸液量過多或不足。術(shù)后麻醉蘇醒期間，病人心率可能有所加快，血壓有不同程度的升高，對(duì)血壓過高者應(yīng)靜脈用藥維持正常血壓，避免因血壓波動(dòng)造成術(shù)后出血。按時(shí)應(yīng)用脫水藥。20%甘露醇250ml，半小時(shí)內(nèi)輸完。5.傷口及引流管的護(hù)理手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血情況。如滲血滲液多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)更換敷料，檢查傷口有無裂開。各種引流管要妥善固定防止托出。翻身時(shí)要注意引流管不要扭曲，打折。注意引流管的高度，一般腦室內(nèi)引流時(shí)引流袋固定高度為高出腦室平面15cm左右。硬膜，皮下引流時(shí)引流袋高度與頭顱平齊；注意引流袋的顏色，色，量；不可隨意調(diào)整引流袋的高度，引流管內(nèi)液面有波動(dòng)說明引流管通暢。6.安全護(hù)理1.加床擋，必要時(shí)使用約束用具2.必要時(shí)遵醫(yī)囑肌注鎮(zhèn)靜劑手術(shù)有癲癇，手術(shù)部位在中央會(huì)劑顳葉附近者，術(shù)后應(yīng)注意觀察由于癲癇發(fā)作，遵醫(yī)囑定時(shí)給予抗癲癇藥物。7.基礎(chǔ)護(hù)理1.活動(dòng)受限病人兩小時(shí)協(xié)助翻身一次，按摩受壓的部位，防止壓瘡的發(fā)生2.深靜脈穿刺的病人，應(yīng)及時(shí)觀察靜脈輸液是否通暢，穿刺部位有無滲血，滲液3.留置導(dǎo)尿病人，保持尿管通暢，觀察尿量及性質(zhì)，注意尿道口清潔，防止泌尿系感染。術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理腦脊液漏﹕注意觀察腦脊液的顏色，量及性狀。言絕對(duì)臥床休息。頭部要墊無菌巾，并隨時(shí)更換。做好宣教。有腦脊液鼻漏者禁止鼻飼，顱內(nèi)滴藥和鼻腔吸痰等操作，以免引起顱內(nèi)感染。中樞性高熱﹕做好高熱的護(hù)理出院健康指導(dǎo)保持修養(yǎng)環(huán)境安靜，整潔，每日定時(shí)開窗通風(fēng)。保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。合理飲食，多吃水果蔬菜，保持大便通暢，切勿用力過度，必要時(shí)使用緩瀉劑。定期復(fù)查