急性發(fā)熱性嗜中性皮病

急性發(fā)熱性嗜中性皮病魏峰鄒平縣中醫(yī)院皮膚科急性發(fā)熱性嗜中性皮病是由于中性粒細(xì)胞增多，廣泛浸潤(rùn)真皮淺、中層引起的皮膚疼痛性隆起性紅斑，同時(shí)伴有發(fā)熱及其他器官損害，又名Sweet綜合征。01該病多急性起病，好發(fā)于夏秋季，中年以上女性多見(jiàn)。02在發(fā)病前1-2周常有流感樣上呼吸道感染、支氣管炎、扁桃體炎等先驅(qū)癥狀。03該病對(duì)皮質(zhì)激素療效較好，經(jīng)及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委?，癥狀一般均可緩解。04簡(jiǎn)介本病與感染有密切關(guān)聯(lián)，多數(shù)患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，部分患者與腫瘤(特別是白血病)有關(guān)；01近來(lái)還發(fā)現(xiàn)少數(shù)接受粒細(xì)胞集落刺激因子治療的患者發(fā)生本病。02病因發(fā)病機(jī)制患者血管壁有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積，外周血循環(huán)免疫復(fù)合物水平升高，因此本病發(fā)生可能與Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，是機(jī)體對(duì)細(xì)菌等抗原產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)。多累及中年女性，夏季好發(fā)。01皮損初起為紅色浸潤(rùn)性斑塊或結(jié)節(jié)，漸擴(kuò)大增多，顏色變深，隆起成邊緣清楚的環(huán)狀，表面可因呈粗顆?；蛉轭^狀而形似“水皰”，部分患者可確實(shí)出現(xiàn)散在的針尖大小或更大的水皰或膿皰，針刺反應(yīng)也可陽(yáng)性。03好發(fā)于四肢和頸面部，軀干皮膚及口腔黏膜亦可累及，可兩側(cè)分布，但不對(duì)稱。02臨床表現(xiàn)BAC有自發(fā)性疼痛和觸痛。皮損經(jīng)1～2個(gè)月后可自行消退，但易復(fù)發(fā)?？谇火つp害表現(xiàn)為淺糜爛和潰瘍。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)皮膚外表現(xiàn)主要是發(fā)熱(以中度熱為多)、關(guān)節(jié)痛、眼結(jié)合膜炎及腎損害表現(xiàn)(如蛋白尿、血尿、氮質(zhì)血癥等)，但一般可隨皮損消退而改善。外周血白細(xì)胞數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例升高或白細(xì)胞總數(shù)不增多而僅有中性粒細(xì)胞比例升高，血沉加快。01部分患者中可檢測(cè)到抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體。02實(shí)驗(yàn)室檢查12真皮淺層顯著水腫，血管周?chē)兄行粤＜?xì)胞為主的浸潤(rùn)，可見(jiàn)核破碎晚期皮損的浸潤(rùn)細(xì)胞中摻雜淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞。12組織病理主要標(biāo)準(zhǔn)02組織病理特征。01很快發(fā)生的典型皮損診斷標(biāo)準(zhǔn)次要標(biāo)準(zhǔn)：感染的前驅(qū)癥狀；伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、結(jié)膜炎或潛在的惡性腫瘤；白細(xì)胞增多；系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素治療有效，抗生素治療無(wú)效。具備以上2條主要標(biāo)準(zhǔn)和2條次要標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)多形紅斑01蕁麻疹02結(jié)節(jié)性紅斑03白塞病04鑒別診斷治療皮質(zhì)激素有良效：潑尼松開(kāi)始每日30～40mg，病情控制后逐漸減量至停藥，療程約4～6周，停藥不宜過(guò)早，以免復(fù)發(fā)。01也可應(yīng)用非甾體抗炎藥氨苯