子宮內(nèi)膜組織學

子宮內(nèi)膜組織學

如果想做一名優(yōu)秀的婦產(chǎn)科專家，務必

懂得病理學的重要性。

J.DonaldWoodruff基底層功能層致密層12345正常子宮內(nèi)膜對雌、孕激素均有反應僅對雌激素有微弱反應海綿層子宮內(nèi)膜的分層

正常子宮內(nèi)膜的分期

一、增殖期二、分泌期三、月經(jīng)期ABC增殖中期：第8—10天增殖晚期：第11—14天增殖早期：第4—7天一、增殖期月經(jīng)第4—7天腺體稀少、細小間質細胞疏松上皮細胞呈立方狀增殖早期增殖早期上皮細胞呈柱狀月經(jīng)第8—10天間質水腫腺體增多、彎曲增殖中期增殖中期第11—14天01腺體更彎曲02上皮細胞呈高柱狀假復層、可見核仁03間質水腫04增殖晚期增殖晚期010203正常月經(jīng)周期排卵前的改變外源性雌激素治療無排卵月經(jīng)增殖期子宮內(nèi)膜臨床意義分泌早期：第15—19天分泌中期：第19—25天分泌晚期：第25—28天二、分泌期子宮內(nèi)膜月經(jīng)第15—19天腺腔擴大細胞核圓位于近腔面≥50%的腺體出現(xiàn)整齊的核下空泡分泌早期分泌早期01提示卵巢排卵分泌早期子宮內(nèi)膜的臨床意義月經(jīng)第18—25天01腺腔擴大呈鋸齒狀02出現(xiàn)頂漿分泌03分泌中期分泌中期分泌中期子宮內(nèi)膜的臨床意義是孕卵著床的時期月經(jīng)第24—28天腺腔更大、核圓而色淺間質細胞蛻膜樣變、見顆粒細胞分泌晚期分泌晚期第16天：出現(xiàn)核下空泡第17天：大量整齊的核下空泡第18天：空泡縮小，核靠近基底部第19天：空泡幾乎消失，腔內(nèi)見分泌物第20天：腔內(nèi)嗜酸性分泌物達到高峰第21天：組織水腫排卵后子宮內(nèi)膜每天的變化第22天：水腫達到高峰01第23天：螺旋小動脈十分顯著02第24天：前蛻膜細胞積聚在螺旋動脈周圍03第25天：表面上皮下出現(xiàn)前蛻膜細胞04第26天：可見多形核粒細胞浸潤05第27天：多形核粒細胞浸潤明顯，開始出06現(xiàn)灶狀壞死與出血07排卵后子宮內(nèi)膜每天的變化01020304腺體皺縮、破碎細胞核崩解間質出血、水腫、見中性粒細胞總之為一片凄涼景象三、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的臨床意義01和異常子宮內(nèi)膜出血的鑒別診斷觀察排卵后子宮內(nèi)膜分泌狀態(tài)02內(nèi)膜薄腺體稀少腺上皮細胞呈矮立方狀間質有不同程度的纖維化萎縮的子宮內(nèi)膜單純萎縮囊性萎縮01若最后一次月經(jīng)有排卵——單純萎縮02若最后一次月經(jīng)無排卵——囊性萎縮子宮內(nèi)膜組織學特點01具有周期變化具有明顯的年齡變化具有很強的再生能力對性激素有特殊的敏感性0201透明細胞02分泌細胞03纖毛細胞子宮內(nèi)膜上皮的細胞組成02間質腺體01子宮發(fā)育03血供增多02體積增大05提高肌層對縮宮素的敏感性04肌層增厚雌激素促使子宮內(nèi)膜的修復及增殖01使間質細胞增生、間質水腫02使子宮頸變軟、口變松、腺體分泌增加03有利于精子穿透04雌激素使基礎體溫升高妊娠后使分泌期子宮內(nèi)膜轉變?yōu)橥懩ぴ屑に乜墒箤m頸口縮小、黏液量減少并粘稠使子宮內(nèi)膜進入分泌期有利與孕卵著床孕激素孕酮有抗雌激素、抑制雌激素受體