中醫(yī)外科學多媒體課件-破傷風

破傷風2定義指皮肉破傷，風毒之邪乘虛侵入而引起發(fā)痙的一種急性疾病。金創(chuàng)痙產(chǎn)后痙小兒臍風、臍風撮口特點01有皮肉破傷史有一定的潛伏期發(fā)作時呈現(xiàn)全身或局部肌肉的強直性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主要特征；間歇期全身肌肉仍持續(xù)性緊張收縮，伴發(fā)熱，但神志始終清楚，多因并發(fā)癥而死亡。02病因病機4皮肉創(chuàng)傷、感受風毒兩個主要因素01皮破血損，衛(wèi)外失固，風毒侵入，從外達里而發(fā)病。血脈虛竭，營衛(wèi)空虛，風毒侵襲，發(fā)病迅速，病情危重。01風為陽邪，善行數(shù)變，通過經(jīng)絡、血脈入里傳肝，外風引動內(nèi)風，肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，角弓反張，四肢抽搐。甚則筋脈拘急不止，臟腑功能失和，呼吸循環(huán)衰竭而危及生命。01病因病機5破傷風桿菌G＋厭氧梭狀芽胞毒素：痙攣毒素、溶血毒素臨床表現(xiàn)64－14天，24小時數(shù)月－數(shù)年潛伏期1－2天，頭痛、頭暈、乏力、多汗、煩燥不安，打呵欠，下頜緊張，咀嚼無力，張口略感不便。傷口往往干陷無膿，周圍皮膚暗紅，創(chuàng)口疼痛、緊張，牽制感。前驅(qū)期發(fā)作期臨床表現(xiàn)7肌肉強直性痙攣：01首先從頭面部開始，進而延及四肢軀干。咀嚼?。婕。i項?。掣辜。闹∪海跫。唛g肌02張口困難、牙關(guān)緊閉，苦笑面容，頸項強直，不能點頭；吞咽呼吸困難；角弓反張，窒息，尿潴留。03臨床表現(xiàn)11陣發(fā)性抽搐是在肌肉強直性痙攣的基礎(chǔ)上發(fā)生的。輕微的刺激，聲光震動飲水注射等。持續(xù)數(shù)秒數(shù)分鐘數(shù)十分鐘不等面色蒼白，口唇紫紺，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，頭頻頻后仰，四肢抽搐不已，大汗淋漓，表情非常痛苦。肌肉斷裂、出血、骨折、脫位、舌咬傷等。臨床表現(xiàn)12間歇期長短不一，疼痛稍減，肌肉仍緊張，發(fā)熱、便干、溲赤，喉頭痙攣，呼吸道不暢，肺炎、肺不張，窒息。后期消耗、水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、衰竭、呼吸肌心肌麻痹病程3－4周，甚則6周以上。鑒別診斷13化膿性腦膜炎狂犬病下頜關(guān)節(jié)炎、齒齦炎、咽喉炎、腮腺炎等治療14發(fā)生發(fā)展迅速，中西醫(yī)結(jié)合治療中醫(yī)內(nèi)治熄風、鎮(zhèn)痙、解毒風毒在表風毒入里正虛邪戀外治：治療15西醫(yī)：消除毒素來源、中和體內(nèi)毒素、有效控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢，必要時氣管切開，防止并發(fā)癥預防和調(diào)護16正確處理傷口預防注射破傷風類毒素