頸椎病健康知識講座

頸椎病健康知識講座一、頸椎病概述頸椎病是一種常見病、多發(fā)病，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，經(jīng)常坐位工作者越來越多，發(fā)病率也逐漸增高，患病率高達7%以上；且發(fā)病年齡有逐漸減小的趨勢。頸椎病對患者的生活、工作和學習都造成了一定的影響，怎樣預防和治療已經(jīng)成為醫(yī)生和患者高度關注的一個問題。頸椎病的定義與診斷原則定義：頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結構(神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等)，并出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn)者為頸椎病。這個定義包涵了三基本內(nèi)容：頸椎間盤退變或椎間關節(jié)退變累及其周圍組織結構出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。這3個內(nèi)容相互聯(lián)系，缺一不可。01頸椎病的診斷必須符合以下診斷原則：02具有頸椎病的臨床表現(xiàn)(即臨床癥狀和體征)；03影像學顯示了頸椎間盤或椎間關節(jié)有退行性改變；04影像學征象能夠解釋臨床表現(xiàn)。根據(jù)這個診斷原則,應避免在頸椎病診斷中的兩個偏向:不能僅僅依據(jù)影像學征象上有頸椎退行性變這一條就作出頸椎病的診斷。因為55歲以上的人群中80%有頸椎退行性改變，但其中大部分并無臨床表現(xiàn)，所以僅憑影像學所見就診斷為頸椎病是不妥的。也不能只根據(jù)臨床表現(xiàn),在沒有必要的影像學檢查證實相應的頸椎有退行性改變的情況下作出診斷，因為沒有頸椎的退行性改變就沒有頸椎病的發(fā)病基礎。第二，也不能只根據(jù)臨床表現(xiàn),在沒有必要的影像學檢查證實相應的頸椎有退行性改變的情況下作出診斷，因為沒有頸椎的退行性改變就沒有頸椎病的發(fā)病基礎。第一章頸椎病的治療除部分脊髓型外，以保守治療為主。西醫(yī)治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主，僅僅解決表面問題；而中醫(yī)藥治療，尤其針灸推拿等療法可調(diào)節(jié)陰陽，疏通經(jīng)絡，可改善血液循環(huán)，促使局部炎癥水腫減退，增強局部新陳代謝；并可解除痙攣、松解粘連、恢復關節(jié)的正常關系，使其恢復正常的生物力平衡,從而增強頸椎的穩(wěn)定性。因而，中醫(yī)療法更能從根本上解決頸椎的問題，比西醫(yī)有更大的優(yōu)勢。二、頸椎病的發(fā)病機制頸椎病的發(fā)病機制并不十分清楚。頸椎位于較為固定的胸椎和有一定重量的頭顱之間，活動度大，容易產(chǎn)生勞損。一般認為，頸椎病的發(fā)病是多種因素共同作用的結果。頸椎間盤退行性變及繼發(fā)性椎間關節(jié)退變是本病的發(fā)病基礎。頸椎退變過程中，首先改變的是椎間盤，然后累及椎間關節(jié)，一般以C5～C6，C6～C7，C4～C5的順序發(fā)生

機械性壓迫學說:分為靜態(tài)壓迫和動態(tài)壓迫兩種因素。從靜態(tài)性壓迫因素方面來看，椎間盤變性從20歲就可能開始，30歲以后出現(xiàn)頸椎間盤退行性改變，隨著其累積性損傷，可使其退變加重致使椎間盤的纖維環(huán)變性、腫脹、斷裂，使裂隙形成，導致椎間盤膨出或突出，纖維環(huán)的耐牽伸等能力下降，椎間隙變窄，椎體間產(chǎn)生異?；顒邮棺刁w上、下緣韌帶附著處產(chǎn)生牽拉性骨贅，這些骨贅和突出的椎間盤突入椎管壓迫脊髓或神經(jīng)根，產(chǎn)生相應癥狀。頸椎不穩(wěn)定:，頸椎退行性變造成頸椎節(jié)段間不穩(wěn)，頸椎屈、伸活動時，脊髓在椎體后緣骨贅上反復摩擦，脊髓微小創(chuàng)傷的積累導致脊髓病理損害。另外，頸椎退行性變導致的不穩(wěn)定，椎間關節(jié)的活動度增加可引起脊髓側方動脈其分支的痙攣，也刺激頸椎交感神經(jīng)反射性引起動脈痙攣，導致脊髓局部供血差。頸部交感神經(jīng)來自脊髓上部，其末稍神經(jīng)纖維分布到頭、頸、上肢，也分布到胸、腹部內(nèi)臟。頸脊髓血液循環(huán)障礙:頸椎屈曲時脊髓張力加大，脊髓腹側受椎體后緣骨贅擠壓變?yōu)楸馄?，前后徑變小，同時脊髓側方受到間接應力而使橫徑加大，可能使脊髓中溝動脈的橫行走向的分支受到牽拉，使脊髓前2/3缺血，其中包括灰質大部，使其內(nèi)部的小靜脈受壓，加重了局部供血不足?？傊?，頸椎病的發(fā)病機制較為復雜，壓迫與不穩(wěn)定在發(fā)病中的作用研究的較多，而脊髓血供障礙因素也可能與壓迫或不穩(wěn)定有一定關系。PARTONE三、頸椎病的現(xiàn)代醫(yī)學診斷、分型及臨床表現(xiàn)頸型臨床表現(xiàn)頸部酸、脹、痛，不適，自覺有頭部不知放在何種位置好的感覺頸部活動受限或強迫體位，肩背部僵硬發(fā)板。部分患者可反射性地出現(xiàn)短暫上肢感覺異常?？人浴娞鐣r疼痛加重，麻木不加重。神經(jīng)根型頸肩臂疼痛，可為持續(xù)性隱痛或酸痛，也可為陣發(fā)性劇痛，或為針刺樣、燒灼樣疼痛?？人?、噴嚏等腹壓增高的動作可使疼痛加重。下頸段的病變可出現(xiàn)肩、臂、手沿神經(jīng)根分布區(qū)的疼痛和麻木，疼痛多呈放射性。臨床表現(xiàn)感覺障礙，伴隨根性痛。與受累神經(jīng)根支配區(qū)范圍相一致。病程較長者可有患肢肌力減退，握物不穩(wěn)。椎動脈型臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈：?？梢蝾i部的突然旋轉而加重。頭痛多偏一側，并有定位意義，以顳部多見，多為跳痛、脹痛。頭暈較為多見，可伴耳鳴、耳聾等迷路癥狀。猝倒：突然發(fā)作，當在某一體位轉動頸部時，肌張力突然消失而跌坐在地。隨后清醒，可立即站起、意識清楚?？梢娭参锷窠?jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱、記憶力減退癥狀。嚴重者可出現(xiàn)椎體束受累癥狀和共濟失調(diào)的表現(xiàn)。

交感神經(jīng)型臨床表現(xiàn)交感型頸椎病臨床表現(xiàn)復雜，多為主觀癥狀，有的表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮，有的表現(xiàn)為交感神經(jīng)抑制，01020304脊髓型多見于中年以上的患者，有頸部慢性勞損的病史，頸部外傷史。臨床表現(xiàn)多先表現(xiàn)為單側或雙側下肢麻木無力，雙腿沉重發(fā)緊、步態(tài)不穩(wěn)、笨拙，行走時有踏棉感。繼而單側或雙側上肢麻木、疼痛無力，握力減退、持物易墜，不能完成精細動作。05頸部發(fā)僵，頸后伸時上肢或四肢竄麻。胸、腹部或骨盆區(qū)有束帶感。嚴重者行走困難，二便失禁或尿潴留，甚則四肢癱瘓，臥床不起。四、頸椎病的中醫(yī)辨證分型及臨床表現(xiàn)肝腎不足型：肢體沉重，抬舉無力，步態(tài)蹣跚，頭頸項疼痛，纏綿不移，上肢手指麻木，筋骨痿弱，腦轉耳鳴，舌紅少苔，脈沉細。風寒濕型：頸項部疼痛酸楚，痛處固定，痛如刀割，攣縮拘急，活動受限，苔白膩，脈沉、濡弦。氣虛血虧型：頭痛如裂，眩暈耳鳴，頭重項強，手指麻木，四肢乏力，舌質暗淡，脈沉澀。痰瘀交阻型：手指麻木，頭痛眩暈，項背劇痛，壓痛明顯，舌質紫暗，苔白膩，脈遲、滑。添加標題添加標題添加標題添加標題五、頸椎病的治療方法，頸椎病除脊髓型外均可通過保守治療緩解或治愈，而針灸推拿療法是最常用最有效的治療方法。針灸治療從廣義上來說又叫穴位刺激療法，包括針刺、電針、艾灸、拔罐、穴位注射、穴位埋線等針刺療法，即針刺頸部經(jīng)穴及夾脊穴，主要起到調(diào)節(jié)陰陽,疏通經(jīng)絡的作用，可改善血液循環(huán)，促使局部炎癥水腫減退，使其恢復正常的生物力平衡，緩解頸部肌肉的勞損收縮、痙攣，增強頸椎的穩(wěn)定性，以減少上述因素對椎動脈的刺激或壓迫，從而有效地改善椎動脈血液動力學的紊亂狀態(tài)。推拿治療即通過多種手法，推拿可起到改善血液循環(huán)，加速淋巴循環(huán)，提高局部新陳代謝的作用；并可解除痙攣、松解粘蓮、恢復關節(jié)的正常關系的作用。研究表明，推拿手法可提高頸椎的穩(wěn)定性。牽引療法牽引后可使每一椎間隙增寬2.5-5mm，增加了椎間盤內(nèi)負壓，減少了椎間盤突出程度，緩解或解除了對神經(jīng)根等周圍組織的刺激，從而改善臨床癥狀；并使椎間孔變大，因椎間孔狹窄壓迫神經(jīng)根的癥狀減輕；并可改善扭曲的椎動脈，改善血液循環(huán)。電磁波、紅外線、激光療法等可改善血液循環(huán)，使炎癥吸收消散，緩解肌肉痙攣、鎮(zhèn)痛；減緩椎間關節(jié)、關節(jié)囊、韌帶的鈣化和骨化過程；增強肌肉張力、改善小關節(jié)功能、減輕或消除頸椎不穩(wěn)；改善全身的鈣磷代謝及植物神經(jīng)功能。中藥治療根據(jù)證型辯證施治，常用的有中成藥，湯劑，外用藥等研究表明，中藥能顯著降低血液粘滯性，改善血液凝聚現(xiàn)象，使血流變異常的頸椎病癥狀得以改善；對改善微循環(huán)及腦部血氧供應有良好作用；頸椎病的發(fā)病與自由基損傷有關，而中藥具有清除自由基的作用，并抑制炎性介質的產(chǎn)生及反應。西醫(yī)治療目前西醫(yī)治療多以對癥處理為主，如鎮(zhèn)痛抗炎藥布洛芬、萘普生、消炎痛等；血管擴展藥物煙酸、尼莫地平等。有些病例還需進行手術治療六、頸椎病的預防及保健糾正不良的姿勢，尤其在坐位及臥位休息時，基本原則為讓頸椎處于一個平衡的位置，如果讓頸椎長時間處于過伸位、過曲位及側屈位，就會導致頸椎功能紊亂，產(chǎn)生頸椎病。坐姿：保持正確的姿勢，自然端坐，胸部挺直，頭部略前傾；避免長時間低頭坐位工作。枕頭：高度7-10cm為宜，寬度以12-15cm為宜，形狀以圓柱形為好，松軟適宜，有一定彈性。經(jīng)常鍛煉身體，增強體質；經(jīng)常參加體育鍛煉，可使肌肉力量增強，關節(jié)靈活，并能幫助鈣的吸收，防止骨質疏松頸椎操可堅持做頸椎操，可增強頸部肌肉的力量及穩(wěn)定性。仰頭后伸法:坐位，雙手叉腰，頭頸仰起，眼睛看天，逐漸加大后伸幅度。然后低頭，眼睛看地。抬頭與低頭交替進行，動作徐緩，各做20次。搓頸法:雙手搓頸背，由慢漸快，至發(fā)熱為止。甩手拍打法:兩腿分開與肩相平，兩上肢放松。然后甩起左手拍打右肩背，同時右手拍打腰部；再甩右手拍打左肩部，左手拍打腰部。兩手協(xié)調(diào)交替拍打各50次。前后撂動法:兩手臂上下前后擺動50次。擴胸法:做擴胸運動，每天早晚各50次補鈣、戒煙、飲食療法補鈣可延緩頸椎的老化退變減輕癥狀戒煙可加強鈣質吸收防止骨