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血栓彈力圖ADP誘導的血小板-纖維蛋白凝塊強度

—一種新的預測PCI患者長期缺血風險參數(shù)現(xiàn)行的均一化標準化的雙聯(lián)抗血小板治療存在局限性---未對血小板功能進行評估。01治療策略沒有考慮到病人對抗血小板治療的反應。02研究背景21對225例PCI術后患者進行3年隨訪觀察缺血（死亡、心梗、心絞痛、支架后血栓形成、緊急血運重建、缺血性腦卒中）及出血發(fā)生情況。所有患者采用血栓彈力圖測定MAADP,MATHROMBIN；光比濁法測定ADP血小板聚集率。所有患者均采用雙聯(lián)抗血小板治療3實驗方法TEG血小板圖測試方法4ADPADPFIBRINATHROMBIN高嶺土K血樣本肝素管NothrombinAAAAP1ActivatorFP2ADPagonistP3AAagonist枸櫞酸化抗凝Thrombin肝素抗凝A，AA，ADP結果缺血事件組中的MATH,MAADP,LTAADP與非缺血事件組相比有顯著差異，但是MAAA沒有。ROC曲線分析來看，MAADP的曲線下面積與其他兩種有差異的指標相比具有顯著性優(yōu)勢（P<0.001）。與LTAADP相比，MAADP在預測敏感度相似情況下，特異性較高。隨著血小板活性指標值的增加，缺血事件發(fā)生逐漸升高。三種指標（MAADP,LTAADP,MATH）Cutoff值相對的無事件生存曲線來看：MAADP相較于LTAADP對于病人發(fā)生缺血事件的預測更加準確和敏感。MAADP＞47mm是遠期缺血事件最好的預測指標MAADP＜31可作為預測出血的指標MAADP＞47mm、MATH＞6

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