內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（901~950）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（901?950）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(901~950)

901：女性，25歲，咳嗽、咳膿性痰10年，痰量

40ml/d,胸片兩下肺紋紊亂，呈卷發(fā)狀改變。下列哪

項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A:長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素

B:體位引流

C:體育鍛煉

D:免疫治療

E:生理鹽水霧化吸入

正確答案：A

902：男性，25歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰15年，經(jīng)常住

院治療。右下肺可聞及濕啰音，心率86次/分，律齊,

杵狀指（+）。哪項(xiàng)對(duì)鑒別Kartagener綜合征有意義

A:發(fā)組

B:呼吸困難

C:肺部干啰音

D:鼻竇炎

E:杵狀指

F:心尖搏動(dòng)位置

正確答案：DF

903：男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)

INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)

核桿菌（++），應(yīng)用2HRZ/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病

灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰血再次就診。X線示

右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無(wú)

縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰

培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年登

二樓稍感氣急。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選下列哪一

項(xiàng)

A:支氣管造影

B:MRI

C:核素掃描

D:肺癌標(biāo)志物

E:纖維支氣管鏡檢查

正確答案：E

904：男性，67歲。咳嗽，痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱

10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。

病人1個(gè)月后出現(xiàn)右面部無(wú)汗，瞳孔縮小，上瞼下垂

及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸尖部致密塊影，診斷

最可能是

A:轉(zhuǎn)移性肺癌

B:中央型肺癌

C:粟粒性肺結(jié)核

D:縱隔淋巴肉瘤

E:Pancoast腫瘤

正確答案：E

905：患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣

10天入院，無(wú)痰,無(wú)發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有

分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大左鎖骨上觸及一枚花生

大小結(jié)節(jié)，不活動(dòng)，為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A:支氣管鏡檢查

B:肺CT

C:肺癌標(biāo)志物

D:鎖骨上淋巴結(jié)活檢

E:肺活檢

正確答案：D

906：患者，女性，54歲，出現(xiàn)頭面部、頸部浮腫3個(gè)

月，呼吸困難1個(gè)月。查體胸前部瘀血，靜脈曲張。

胸片示右肺腫物，縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)肺活檢證實(shí)小

細(xì)胞肺癌。其頭面部浮腫可能是

A:靜脈血栓形成

B:縱隔氣腫

C:心衰

D:上腔靜脈阻塞綜合征

E:腎病綜合征

正確答案：D

907：男性，49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：

氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)

大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞，大致為腺

癌。本例最有價(jià)值的定位診斷技術(shù)是

A:胸部CT掃描

B:彩色超聲顯像

C:核素肺掃描

D:胸部體層攝影

E:支氣管動(dòng)脈造影

正確答案：A

908：男性，66歲。5個(gè)月前起刺激性干咳，右上胸

痛，呈進(jìn)行性加重就診。近2周來(lái)疼痛沿右肩向右上

臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜

開(kāi)。體檢:右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺

叩濁，呼吸音降低。余肺清，心臟無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。X線

示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清?；颊哂冶厶弁丛蚴?/p>

A:腫塊壓迫鎖骨下動(dòng)脈

B:腫塊壓迫腋窩神經(jīng)

C:腫塊壓迫臂叢神經(jīng)

D:腫塊壓迫尺神經(jīng)

E:腫塊壓迫梯神經(jīng)

正確答案：C

909：男性，55歲。咳嗽、痰血、體重減輕3個(gè)月。近

2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽(yáng)性，纖維支氣管鏡見(jiàn)

右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。該患者聲

嘶是由于

A:腫瘤壓迫副神經(jīng)

B:腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)

C:腫瘤壓迫舌下神經(jīng)

D:腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

E:腫瘤壓迫迷走神經(jīng)

正確答案：D

910：男性，64歲，吸煙史40年，近半年來(lái)咳嗽，痰

中帶血絲，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體:右鎖骨上窩

觸及一約2cmx2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛為進(jìn)一

步檢查，患者所應(yīng)做的最常規(guī)且有價(jià)值的初步檢查是

A:X線胸片

B:喉鏡檢查

C:血ADA

D:結(jié)核菌素試驗(yàn)

E:血常規(guī)

正確答案：A

911：男性，48歲，咳嗽，痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就

診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌。經(jīng)檢查

確診為小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療

A:手術(shù)

B:放射治療

C:化學(xué)治療

D:手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

E:生物學(xué)治療

正確答案：C

912：男性，60歲，刺激性咳嗽3個(gè)月，痰量少，活動(dòng)

后有氣急。既往體健。查體:神清，極消瘦，兩肺無(wú)干

濕性啰音，心率88次/分，律齊，有明顯杵狀指。進(jìn)一

步檢查主要應(yīng)包括

A:胸片

B:肺功能

C:指關(guān)節(jié)攝片

D:纖維支氣管鏡

E:痰脫落細(xì)胞檢查

F:痰結(jié)核菌培養(yǎng)

正確答案：ABDE

913：男性，60歲，以干咳、無(wú)力、活動(dòng)后氣促、體重

明顯減輕6個(gè)月入院。體檢：呼吸28次/min,兩肺底

可聞及吸氣末期Velcro啰音，有杵狀指（趾）。胸部

X線:兩肺中下野彌漫性網(wǎng)格小結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)影;肺功能示

限制性通氣障礙和彌散量減少。對(duì)該患者傳統(tǒng)采用的

治療是

A:應(yīng)用干擾素

B:抗病毒治療

C:肺移植

D:抗感染治療

E:糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療

正確答案：E

914：女性，42歲，主因“活動(dòng)后氣短半年，加重1個(gè)

月“入院。查體:雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部X

線可見(jiàn)肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影，胸膜下小葉間隔增厚。若活

檢病理示UIP,以下哪些特征符合此類型

A:病變分布顯著不均一，病變肺組織和正常肺組織交

替存在

B:呼吸困難明確，2周內(nèi)出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭

C:成纖維細(xì)胞灶偶見(jiàn)于病變部位的肺組織

D:肺泡炎癥程度較重

E:糖皮質(zhì)激素治療效果好

正確答案：A

915：男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進(jìn)行性呼

吸困難，活動(dòng)后加劇5年余。體格檢查:體溫正常，脈

搏102次/分，呼吸30次/分，輕度發(fā)綃。X線胸片示

兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側(cè)密

集，邊界不清，其間可見(jiàn)蜂窩狀小透光區(qū)。此病例最

有可能的診斷是

A:血行播散型肺結(jié)核

B:慢性支氣管炎

C:特發(fā)性肺纖維化

D:肺泡癌

E:外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

正確答案：C

916：男性，40歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維

化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來(lái)咳嗽，痰稍帶膿

性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來(lái)就診。體檢：

明顯氣急、發(fā)綃，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/

分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)示pH7.48,

PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。

該患者的肺部感染最可能的致病菌是

A:革蘭陰性桿菌

B:革蘭陽(yáng)性球菌

C:厭氧菌

D:革蘭陰性球菌如莫拉卡他菌

E:特殊病原體如分支桿菌、卡氏肺泡子蟲(chóng)等

正確答案：A

解析：肺間質(zhì)性疾病其呼吸衰竭為氣體交換障礙，而

非通氣不足。呼吸興奮劑增強(qiáng)呼吸驅(qū)動(dòng)，肺間質(zhì)性疾

病所致順應(yīng)性降低不足難以適應(yīng)其驅(qū)動(dòng)增加的需要，

反而增加呼吸困難和氧耗，故呼吸興奮劑絕對(duì)沒(méi)有指

征。

917：男性，40歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維

化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來(lái)咳嗽，痰稍帶膿

性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來(lái)就診。體檢：

明顯氣急、發(fā)綃，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/

分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)示pH7.48,

PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kpa(45mmHg)。

機(jī)械通氣治療呼吸衰竭，為避免過(guò)度通氣，應(yīng)采取下

列哪項(xiàng)措施

A:動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z測(cè)，適當(dāng)調(diào)節(jié)參數(shù)，或加用死腔

B:可允許一定的過(guò)度通氣

C:加用酸性藥物，防止堿血癥

D:使用鎮(zhèn)靜劑，抑制呼吸中樞

E:以上都不是

正確答案：A

解析：肺間質(zhì)性疾病其呼吸衰竭為氣體交換障礙，而

非通氣不足。呼吸興奮劑增強(qiáng)呼吸驅(qū)動(dòng)，肺間質(zhì)性疾

病所致順應(yīng)性降低不足難以適應(yīng)其驅(qū)動(dòng)增加的需要，

反而增加呼吸困難和氧耗，故呼吸興奮劑絕對(duì)沒(méi)有指

征。

918：患者，女，68歲，主因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，

加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：口唇和甲床發(fā)

組，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3

指，雙下肢浮腫。若需要利尿治療，下列哪項(xiàng)不合適

A:雙氫克尿睡

B:雙氫克尿睡和氨苯蝶咤口服

C:小劑量速尿口服或靜注

n-螺內(nèi)酯

E:.大、劑量速尿、長(zhǎng)期靜注

正確答案:E

919：患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血

壓、肝炎病史。查體:BP150/83mmHg,肺肝界位于第

六肋間。心界縮小，心率110次/min,律不齊，P2亢

進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下

3.5cm,雙下肢浮腫。心電圖報(bào)告:順鐘向轉(zhuǎn)位，Vi，

V2,V3QS型。為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選

A:X線胸片

B:腹部B超

C:肺功能檢查

D:支氣管鏡檢查

E:痰細(xì)胞培養(yǎng)

正確答案：A

920：患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳

痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。

超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚、右心室流出道增寬引起

慢性肺源性心臟病急性加重最常見(jiàn)的誘因是

A:營(yíng)養(yǎng)不良

B:過(guò)度勞累

C:急性呼吸道感染

D:空氣污染

E:哮喘發(fā)作

正確答案：C

921：男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持

續(xù)3?4個(gè)月，近2?3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢

水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有

關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來(lái)院就

診。體檢重點(diǎn)應(yīng)是

A:肺部啰音

B:心臟聽(tīng)診

C:胸膜摩擦音

D:肺下界位置

E:胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比

正確答案:E

解析：根據(jù)患者的病史，其診斷為慢性支氣管炎、阻

塞性肺氣腫、肺心病，阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的并發(fā)癥

為氣胸，患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)考慮氣胸

的診斷，所以詢問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是胸痛的部位、性質(zhì)

及伴隨癥狀，體檢重點(diǎn)是胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)

比，胸部X線檢查進(jìn)一步明確診斷。

922：男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加

重一天就診，體格檢查:血壓180/110mmHg,呼吸急

促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/

分。在沒(méi)有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物

A:氨澳索

B:氨茶堿

C:速尿

D:嗎啡

E:糖皮質(zhì)激素

正確答案：D

923：男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，

近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、下肢水腫。1周前

因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，發(fā)組明

顯，球結(jié)膜輕度充血水腫=頸靜脈充盈。兩肺呼吸音

低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率106次

/mim,律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下

2.5cm,質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗(yàn)陽(yáng)性，下肢水腫

(++)。痰涂片找見(jiàn)多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動(dòng)脈

血?dú)?不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa

(50mmHg),PaO26.0kPa(45mmHg)。關(guān)于抗生素

的應(yīng)用，第一步應(yīng)選擇下列哪種為宜

A:大劑量肯霉素

B:第二代頭抱菌素

C:氨基昔類抗生素

D:林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)

E:第三代頭抱菌素

正確答案：B

924：男，76歲。有阻塞性肺氣腫史，咳嗽膿痰伴氣急

加重2周，今晨起神志恍惚。體檢:嗜睡，口唇青紫，

兩肺濕羅音，心率116次/分，律齊。血壓25/14kPa

(190/105mmHg)o神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為明

確診斷還需要做哪項(xiàng)輔助檢查

A:腦CT

B:心電圖

C:動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D:腦電圖

E:腎動(dòng)脈造影

正確答案：C

925：男性，67歲，診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙

下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰

音，心率107次/mm,肝于肋緣下2橫指，有觸痛。

白細(xì)胞及分類均高，血?dú)夥治?pH7.33,

PaO245mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-35mmol/L,

該患者不存在哪些并發(fā)癥

A:肺部感染

B:心力衰竭

C:呼吸衰竭

D:呼吸性酸中毒

E:呼酸合并代酸

正確答案:E

926：男性，68歲。慢性咳嗽，咳痰20多年，活動(dòng)后

氣促伴喘息7年，加重2周。體查:神清，發(fā)組，桶狀

胸，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，雙肺可聞干、濕羅音，心

率120次/分，律不齊，有早搏，肝肋下2.5cm觸及，

質(zhì)中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。

血常規(guī):WBC12X1()9/L,N0.85,心電圖示房性早搏,

偶發(fā)室性早搏。動(dòng)脈血?dú)夥治?pH7.63,PaO27.7kPa

(85mmHg),PaCO225mmHg,HCO3-34mmol/L,

BE4mmol/Lo該患者屬于哪種類型的酸堿失衡

A:呼吸性酸中毒

B:呼吸性堿中毒

C:呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

D:失代償性呼吸性酸中毒

E:代償性呼吸性酸中毒

正確答案：B

927：老年患者，兩年前診斷肺心病，一周來(lái)咳嗽、咳

痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢:肺內(nèi)多量濕性啰

音，心率100次/分，肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白

細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥?/p>

析:pH7.335,PaCO278mmHg,PaO250mmHg,HCO3-

34mmol/Lo關(guān)于該患者的治療，可以采用的治療措施

有

A:控制感染

B:保持呼吸道通暢

C:氨澳索祛痰

D:持續(xù)低流量吸氧

E:5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

F:解痙平喘

正確答案：ABCDF

解析：肺心病急性加重期治療原則為積極控制感染、

通暢呼吸道，氧療，而不用碳酸氫鈉糾正酸中毒。

928：肺功能示:1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值

<60%,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%;殘氣容積增

加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%最可能的診斷是

A:慢性阻塞性肺氣腫

B:支氣管哮喘

C:肺間質(zhì)纖維化

D:大葉性肺炎

E:急性支氣管炎

正確答案：A

929：患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年，胸悶

活動(dòng)后氣短6年為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢

查

A:纖維支氣管鏡活檢，BALF

B:HRCT

C:肺功能

D:胸片

E:痰檢

正確答案：C

解析：阻塞性肺氣腫的肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能

障礙，RV增高，RV/TLC增高，彌散功能障礙。

930：男性，55歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘10余年，每逢秋

冬多發(fā)。近年來(lái)緩解期登二樓亦感氣急。體檢:靜息氣

平，無(wú)發(fā)組。兩肺呼吸音普遍降低，聞及散在干啰

音。評(píng)價(jià)氣道阻塞可逆性的試驗(yàn)應(yīng)是

A:運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

B:支氣管舒張劑試驗(yàn)

C:支氣管激發(fā)試驗(yàn)

D:小氣道功能檢測(cè)

E:以上都不是

正確答案：B

解析：肺功能按其生理過(guò)程分為通氣功能和換氣功

能。呼吸功能損害可以發(fā)生于不同環(huán)節(jié)和從不同指標(biāo)

上反映出來(lái)。而外呼吸的功能就在于實(shí)現(xiàn)外環(huán)境和血

液之間的氣體交換，故肺功能損害的最終綜合性反映

就是動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

931：男性，67歲。慢性咳喘20余年。3天前因咽

痛、鼻塞、流涕、服藥后改善，但氣急，咳嗽較前明

顯加劇，痰白黏不爽。體檢:患者靜息狀態(tài)下氣平，無(wú)

發(fā)絹，兩肺散在哮鳴音。為改善氣急，首選下列哪一

種支氣管擴(kuò)張劑

A:麻黃素

B:二羥丙茶堿（喘定）

C:異丙托濱?。ó惐衅罚?/p>

D:異丙腎上腺素

E:氯丙那林（氯喘）

正確答案：C

932：男性，71歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近

10年，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前動(dòng)則氣急，不吸

氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aC）26.7kPa（50mmHg）,

PaCO26.7kPa（50mmHg）0正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸

康復(fù)治療。為改善氣急，需要訓(xùn)練和改變呼吸方式，

應(yīng)選擇

A:腹式呼吸

B:深而慢呼吸

C:縮唇呼氣

D:不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸

E:以上4點(diǎn)綜合運(yùn)用

正確答案：E

解析：肺氣腫患者呼吸肌營(yíng)養(yǎng)不良和疲勞以及胸廓幾

何形態(tài)改變使呼吸肌處于不利于發(fā)揮效能的位置，是

導(dǎo)致通氣不足和呼吸衰竭的重要原因之一。只有通過(guò)

附加吸氣阻力鍛煉裝置，增加吸氣肌力才能逐步改善

呼吸肌功能。其他機(jī)械性呼吸支持（呼吸機(jī)）只作為

暫時(shí)性替代與輔助治療，不適用于康復(fù)，長(zhǎng)期使用還

會(huì)導(dǎo)致呼吸肌廢用性萎縮。

933：男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏

痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層

樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為

7.5X109/L,分葉72%,淋巴26%.,嗜酸2%,尿常規(guī)

正常。胸部X線片最可能的表現(xiàn)是

A:雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

B:雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

C:肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大

D:肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影

狹長(zhǎng)

E:氣管向右移位，左肺可見(jiàn)大片密度增高影

正確答案：D

解析：患者有慢性支氣管炎病史，半年來(lái)活動(dòng)后氣短

提示肺氣腫和肺功能不全，因而對(duì)本患者不應(yīng)將CT檢

查作為常規(guī)。根據(jù)臨床資料，X線片檢查則應(yīng)為阻塞

性肺氣腫表現(xiàn)。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能

檢查是評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重程度和監(jiān)測(cè)病情最有價(jià)值的手

段。

934：男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入

院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)

查體:桶狀胸，叩診過(guò)清音，肺肝境界右鎖中線第七肋

間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：

FEV1/FVC為56%,MVV60%,VC降低，RV/TLC為

43%o住院第2天，下床時(shí)用力過(guò)度出現(xiàn)胸痛，呼吸

困難，查體:右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)絹。此患

者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標(biāo)是

A:FEVi/FVC%；

B:MVV；

C:RVT

D:RV/TLO40%

E:VC]

正確答案：D

935：男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣

短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞

性通氣障礙，F(xiàn)EVi%:50%慢性阻塞性肺病形成肺動(dòng)脈

高壓的最主要因素為

A:肺部毛細(xì)血管床減少

B:血液黏稠度增加

C:血容量增多

D:肺部毛細(xì)血管微栓子形成

E:缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動(dòng)脈痙攣

正確答案：E

936：患者，男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每

遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門(mén)診咨詢是否有慢性阻塞

性肺病慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先異常的實(shí)驗(yàn)室檢查

為

A:肺泡-動(dòng)脈氧壓差

B:胸部X線片

C:最大呼氣流速(FEFR)

D:一秒用力呼氣容量(FKVi)

E:用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量(FEF25%-

75%)

正確答案：E

937：男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著

涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹

痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖

偶見(jiàn)房性期前收縮治療穩(wěn)定期COPD的首選吸入藥物

為

A:沙丁胺醇

B:異丙托漠核

C:特布他林

D:布地奈德

E:二丙酸倍氯米松

正確答案：B

938：男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因

呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)

突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。體檢重點(diǎn)應(yīng)

是

A:肺下界位置及肺下界移動(dòng)度

B:肺部啰音

C:病理性支氣管呼吸音

D:胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較

E:頸靜脈充盈

正確答案：D

939：男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋

冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕

時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙脫、鏈霉素和對(duì)氨水楊酸鈉治療

近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖

維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室

高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30余年。

患者肺功能檢查示:肺活量占預(yù)計(jì)值94%,第1秒用力

呼氣量占肺活量56%,殘氣/肺總量為48%,最大通氣

量占預(yù)計(jì)值68%。動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谡７秶?。其診斷

應(yīng)是

A:混合性通氣功能損害

B:限制性通氣功能損害

C:小氣道功能損害

D:換氣功能損害

E:阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償

正確答案：E

940：男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年

來(lái)氣急進(jìn)行性加重，不能到戶外活動(dòng)。近1周來(lái)發(fā)

熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢:兩肺呼吸音普

遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。胸部X線

攝片示兩肺透亮度增高，肋間隙增寬，左膈位于第12

后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜鈣化，其

間可隱約見(jiàn)低密度區(qū)。對(duì)于后者，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)建

議作CT檢查，旨在了解

A:是否合并肺大泡

B:是否并發(fā)氣胸

C:是否合并肺膿腫

D:是否合并肺結(jié)核空洞

E:是否并發(fā)支氣管擴(kuò)張或支氣管胸膜瘦

正確答案：E

941：男性，20歲，搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶、胸痛,

隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體:右肺呼吸音消失

應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A:ECG

B:頭顱CT

C:胸部CT

D:肺通氣灌注掃描

E:胸部X線攝影

正確答案:E

解析：X線檢查是氣胸診斷的重要方法。

942：女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年

來(lái)癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較

穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無(wú)明確誘因突感

胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前

來(lái)急診。體檢：端坐呼吸，發(fā)組。血壓18/12kPa。氣

管位置無(wú)明顯偏移。兩肺叩珍過(guò)清音，呼吸音普遍降

低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠(yuǎn)。確立診斷最

有價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是

A:胸部X線透視或攝片

B:心電圖

C:峰流率(PEFR)測(cè)定

D:動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E:超聲心動(dòng)圖

正確答案：A

943：男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進(jìn)行性加重氣

急3年。近年來(lái)自理生活亦有困難。lh前于一次劇烈

的打嚏后感氣急加重伴右側(cè)胸痛來(lái)急診。體檢見(jiàn)患者

神志模糊，顯著呼吸困難和發(fā)組。兩肺呼吸音普遍降

低，肺底聞及細(xì)濕啰音。進(jìn)一步的主要輔助檢查應(yīng)是

A:胸部X線攝片

B:MRI

C:CT

D:B型超聲顯像

E:放射性核素掃描

正確答案：A

944：一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難就診。查體:

氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺(jué)語(yǔ)

顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。疑為氣胸其

X線表現(xiàn)應(yīng)為

A:圓形或卵圓形透光，其內(nèi)有細(xì)小的條紋理

B:右側(cè)肺臟被壓縮，并見(jiàn)到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的

外緣

C:右肺下葉見(jiàn)一圓形透亮區(qū)，其內(nèi)可見(jiàn)液平面

D:右肺可見(jiàn)一偏心空洞

E:無(wú)異常所見(jiàn)

正確答案:B

945：男，20歲，行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體

30ml時(shí)，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈

細(xì)弱。此時(shí)應(yīng)立即