前列腺液檢驗(yàn)（臨床檢驗(yàn)技術(shù)課件）

一般性狀檢驗(yàn)前列腺液是由前列腺分泌的不透明的淡乳白色液體，是精液的重要組成部分，約占精液30%概述概述前列腺液檢查常用于前列腺炎等疾病輔助診斷、療效觀察，也可用于性傳播疾病的診斷酶：如纖溶酶、β-葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶等。電解質(zhì)：如鈉、鉀、鈣、鋅等脂類：如磷脂、膽固醇等免疫物質(zhì)：如免疫球蛋白、補(bǔ)體、PSA等有形成分：如磷脂酰膽堿小體、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞等其他：如精胺、亞精胺、枸櫞酸等前列腺液01標(biāo)本采集、運(yùn)送與處理1、標(biāo)本采集與運(yùn)送由臨床醫(yī)師行前列腺按摩術(shù)后采集標(biāo)本用試管或玻片接取3日內(nèi)避免性交如果作細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)先清洗尿道口，用無(wú)菌術(shù)收集疑有前列腺結(jié)核、膿腫、腫瘤或急性炎癥且有明顯壓痛者，應(yīng)禁止或慎重采集標(biāo)本01標(biāo)本采集、運(yùn)送與處理2、標(biāo)本接收與拒收在接收被檢標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先觀察標(biāo)本是否滿足檢驗(yàn)要求如標(biāo)本量不足，送檢不及時(shí)或未取到適合檢查的標(biāo)本等，應(yīng)拒絕接收被檢標(biāo)本并做好相應(yīng)記錄，同時(shí)通知送檢科室。01標(biāo)本采集、運(yùn)送與處理3、檢驗(yàn)后標(biāo)本處理檢驗(yàn)后的前列腺液標(biāo)本不做保存，直接將涂有標(biāo)本的載玻片或盛有標(biāo)本的試管投入10g/L漂白粉溶液中浸泡2小時(shí)后，廢液倒入下水道，玻璃器皿洗滌、高壓消毒一次性使用材料按生物安全管理和醫(yī)療廢物處理辦法統(tǒng)一處理02一般性狀檢查1、量正常：數(shù)滴~2ml增多：前列腺慢性充血、過(guò)度興奮減少：前列腺炎02一般性狀檢查2、外觀正常：淡乳白色、稀薄、不透明而有光澤液體紅色：按摩過(guò)度；前列腺炎、結(jié)核、腫瘤等黃色：化膿性前列腺炎02一般性狀檢查前列腺液一般性狀檢查的臨床意義顯微鏡檢驗(yàn)01檢查方法1、濕片檢查取載玻片→加前列腺液→加蓋玻片→低倍鏡觀察涂片全貌→高倍鏡檢查有形成分種類、形態(tài)及數(shù)量01檢查方法2、涂片染色檢查當(dāng)直接鏡檢見(jiàn)到畸形、巨大細(xì)胞或疑有腫瘤時(shí)，應(yīng)作巴氏或HE染色，有助于前列腺腫瘤和前列腺炎的鑒別如做瑞特染色，發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，有助于變態(tài)反應(yīng)性前列腺炎的診斷02質(zhì)量控制2、涂片染色檢查標(biāo)本運(yùn)送：立即送檢涂片：厚薄適宜顯微鏡檢查：高倍鏡下至少10個(gè)視野觀察磷脂酰膽堿小體，光線應(yīng)偏暗統(tǒng)一報(bào)告方式：磷脂酰膽堿小體：4+、3+、2+、1+其他成分按尿沉渣鏡檢方法報(bào)告03方法學(xué)評(píng)價(jià)濕片直接鏡檢以細(xì)胞和磷脂酰膽堿小體成分的檢查價(jià)值最大，且操作簡(jiǎn)便快速，臨床較常用染色法可鑒別細(xì)胞結(jié)構(gòu)，適用于細(xì)胞學(xué)檢查革蘭染色或抗酸染色可以查到病原微生物，但檢出率較低04有形成分形態(tài)及臨床意義1、磷脂酰膽堿小體（卵磷脂小體）為大小不等、圓形或卵圓形、有折光性的小體，形似血小板，但略大，量多，呈均勻散在分布。04有形成分形態(tài)及臨床意義1、磷脂酰膽堿小體（卵磷脂小體）報(bào)告在高倍視野中分布的數(shù)量：布滿整個(gè)視野++++布滿3/4視野+++布滿1/2視野++布滿1/4視野+當(dāng)前列腺炎時(shí)，磷脂酰膽堿小體常減少，并有成堆或線性分布現(xiàn)象04有形成分形態(tài)及臨床意義2、細(xì)胞（1）紅細(xì)胞：正常時(shí)<5/Hp

如按摩過(guò)重，則可見(jiàn)多量新鮮紅細(xì)胞在精囊炎、前列腺炎時(shí)，可見(jiàn)大量紅細(xì)胞（2）白細(xì)胞：正常時(shí)<10/Hp，細(xì)胞散在高于或成堆出現(xiàn)，是慢性前列腺炎的指征04有形成分形態(tài)及臨床意義2、細(xì)胞（3）前列腺顆粒細(xì)胞：體積較大，為白細(xì)胞的3~5倍，顆粒較粗，因脂肪變性或吞噬作用，胞漿內(nèi)充滿卵磷脂小體狀顆粒，胞漿較多，常在炎癥時(shí)與大量膿細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn)。在老年人的前列腺液和前列腺炎患者中數(shù)量較多。04有形成分形態(tài)及臨床意義3、淀粉樣小體體積較大，約為白細(xì)胞的10倍，呈圓形或卵圓形，形似淀粉樣顆粒，為同心圓線紋層狀結(jié)構(gòu)，呈微黃或褐色多為磷酸鈣沉淀而成多見(jiàn)于正常的前列腺液中，年齡越大，數(shù)量越多，一般無(wú)臨床意義。04有形成分形態(tài)及臨床意義4、精子由于按摩時(shí)壓迫了精囊，無(wú)臨床意義。多量出現(xiàn)，說(shuō)明標(biāo)本不合格。04有形成分形態(tài)及臨床意義5、滴蟲(chóng)見(jiàn)于滴蟲(chóng)性前列