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直腸癌MDT討論直腸癌MDT討論病例特點女性59歲因“大便次數(shù)增多4月，便血2月”于2012年5月3日入院。腸鏡：距肛門10-7cm直腸見腫物呈不規(guī)則形突向腸腔，以右前壁為主。病理：乳頭狀腺癌。腔內(nèi)超聲檢查提示腫物侵及腸壁全層

。CEA37.5ng/ml，CA1994.46u/ml。胸部、上腹部CT(-)直腸癌MDT討論影像學直腸癌MDT討論治療術中探查肝臟、膽、胰、脾、胃、小腸未見轉(zhuǎn)移，直腸上動脈脈根部及腸系膜下動脈根部未見腫大淋巴結(jié),腫物位于腹膜反折以下，游離乙狀結(jié)腸系膜，見直腸后壁腸旁淋巴結(jié)腫大，融合成團，與骶前有癌侵，電刀沿直腸系膜銳性分離開粘連，切斷直腸側(cè)韌帶，充分游離直腸,距腹膜反折以上15cm切斷乙狀結(jié)腸下端，行乙狀結(jié)腸左下腹造瘺。（Miles)直腸癌MDT討論病理術后病理回報：直腸隆起型低分化乳頭狀腺癌，腫物大小3×2×0.7厘米，癌細胞侵及腸壁深肌層，斷端凈，腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（1/13);直腸上動脈根部淋巴結(jié)未見癌（0/1)直腸癌MDT討論直腸癌MDT討論直腸癌MDT討論入院診斷直腸癌術后ⅢA期(pT2N1aM0)?直腸癌術后ⅢC期(pT4bN1aM0)?

直腸癌MDT討論問題術前評估是否充分？腔內(nèi)超聲評價周圍淋巴結(jié)準確性？腔內(nèi)超聲和盆腔MRI各有何優(yōu)勢？手術？同步放化療后+手術？下一步治療

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1）直腸癌術前分期

2）結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶的評價

3）懷疑腹膜及肝被膜下病灶超聲推薦直腸腔內(nèi)超聲或內(nèi)鏡超聲檢查為中低位直腸癌診斷及分期的常規(guī)檢查2010結(jié)直腸癌診療規(guī)范直

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