手足口病2024年指南

演講人：日期：手足口病2024年指南目錄CONTENTS手足口病概述手足口病預(yù)防策略手足口病治療原則與方法手足口病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度手足口病防控工作挑戰(zhàn)與對(duì)策手足口病知識(shí)普及與教育宣傳01手足口病概述手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹和潰瘍。定義腸道病毒通過(guò)消化道或呼吸道侵入機(jī)體，在局部黏膜或淋巴組織中繁殖，引起局部炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致全身性感染。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制傳染源傳播途徑易感人群流行特征流行病學(xué)特點(diǎn)01020304患者和隱性感染者是主要的傳染源，病毒可通過(guò)其糞便、咽喉分泌物、皰疹液等傳播。主要通過(guò)密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。5歲以下兒童易感，其中3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。手足口病呈全球性分布，全年均可發(fā)病，但夏秋季高發(fā)。

臨床表現(xiàn)與分型普通型表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口、臀部皮疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。重型病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡。危重型出現(xiàn)昏迷、驚厥、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，需緊急救治。結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。病原學(xué)檢查包括病毒分離、血清學(xué)檢測(cè)和分子生物學(xué)檢測(cè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)需與水痘、皰疹性咽峽炎、口蹄疫等疾病進(jìn)行鑒別。水痘以全身性皮疹為特征，皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為咽峽部皰疹，口蹄疫則以口腔、蹄部和乳房皮膚發(fā)生水皰和潰爛為特征。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02手足口病預(yù)防策略教育兒童養(yǎng)成飯前便后、外出歸來(lái)洗手的習(xí)慣，使用肥皂或洗手液，并確保沖洗干凈。勤洗手飲食衛(wèi)生保持清潔不喝生水，不吃生冷食物，避免與患病兒童接觸。勤換洗衣物，經(jīng)常晾曬被褥，保持家庭環(huán)境衛(wèi)生。030201個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)加強(qiáng)幼兒園、學(xué)校等公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理，定期消毒，保持空氣流通。公共場(chǎng)所衛(wèi)生經(jīng)常打掃家庭衛(wèi)生，清理垃圾，保持家庭環(huán)境整潔。家庭環(huán)境衛(wèi)生對(duì)兒童的玩具、餐具等物品進(jìn)行定期消毒，減少病毒傳播。消毒措施環(huán)境衛(wèi)生整治措施加強(qiáng)手足口病疫苗接種的宣傳力度，提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的認(rèn)識(shí)和重視程度。疫苗接種宣傳制定詳細(xì)的疫苗接種計(jì)劃，確保適齡兒童能夠及時(shí)接種疫苗。疫苗接種計(jì)劃加強(qiáng)對(duì)疫苗接種工作的監(jiān)管力度，確保疫苗接種的安全和有效性。疫苗接種監(jiān)管疫苗接種政策推廣病例隔離與治療對(duì)確診的手足口病病例進(jìn)行隔離治療，防止疫情擴(kuò)散。高危人群篩查對(duì)5歲以下兒童進(jìn)行定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手足口病病例。密切接觸者管理對(duì)與病例有密切接觸的兒童進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和管理，減少續(xù)發(fā)病例的發(fā)生。高危人群監(jiān)測(cè)與干預(yù)03手足口病治療原則與方法對(duì)癥支持治療為主根據(jù)患兒體溫情況，采用物理降溫或藥物降溫。保持口腔清潔，使用口腔噴霧劑或藥膏緩解口腔疼痛。提供清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皰疹，可局部使用抗病毒藥膏。發(fā)熱處理口腔護(hù)理飲食調(diào)整皮膚護(hù)理抗病毒藥物選擇根據(jù)病毒類(lèi)型、患者病情及年齡等因素，合理選擇抗病毒藥物。用藥時(shí)機(jī)與劑量在病程早期使用抗病毒藥物，注意藥物的劑量和使用方法。療效評(píng)估與調(diào)整密切觀察抗病毒藥物的療效和不良反應(yīng)，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整用藥方案?？共《舅幬飸?yīng)用探討123對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)估，識(shí)別并發(fā)癥的高危因素。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估加強(qiáng)患兒護(hù)理，保持環(huán)境清潔，避免交叉感染。預(yù)防措施一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，立即采取相應(yīng)治療措施，如吸氧、強(qiáng)心、利尿等。處理策略并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期護(hù)理心理支持健康教育隨訪與復(fù)查患者康復(fù)期管理與指導(dǎo)保持患兒皮膚清潔干燥，避免繼發(fā)感染；提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。向家長(zhǎng)和患兒宣傳手足口病的防治知識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)。關(guān)注患兒心理變化，給予心理支持和安慰。定期隨訪患兒康復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查和評(píng)估。04手足口病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度03醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)立在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)手足口病的病例報(bào)告、樣本采集和送檢等工作。01國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)立在國(guó)家級(jí)疾控中心，負(fù)責(zé)全國(guó)手足口病的監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)收集和分析，制定防控策略。02省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)立在各省疾控中心，負(fù)責(zé)本省手足口病的監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)收集和分析，協(xié)助國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作。監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置及職責(zé)劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向所在地疾控中心報(bào)告，疾控中心審核后上報(bào)至國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；疾控中心應(yīng)在接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完成審核并上報(bào)。報(bào)告流程及時(shí)限要求時(shí)限要求報(bào)告流程數(shù)據(jù)分析利用各級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)對(duì)收集到的手足口病數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解疫情動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，為防控工作提供科學(xué)依據(jù)。信息共享機(jī)制各級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)建立信息共享機(jī)制，及時(shí)將手足口病疫情信息、防控策略等共享給相關(guān)部門(mén)和公眾，提高防控效果。數(shù)據(jù)分析利用及信息共享機(jī)制預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)各級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)建立手足口病預(yù)警系統(tǒng)，根據(jù)疫情動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息。預(yù)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)利用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，建立手足口病預(yù)測(cè)模型，對(duì)疫情進(jìn)行預(yù)測(cè)，為防控工作提供決策支持。預(yù)警預(yù)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)展05手足口病防控工作挑戰(zhàn)與對(duì)策近年來(lái)手足口病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其在5歲以下兒童中高發(fā)，需引起高度重視。手足口病發(fā)病率柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型是主要的病原體，但其他型號(hào)的腸道病毒也可能引起手足口病，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和預(yù)防。病原體分布手足口病主要通過(guò)接觸傳播，如接觸患者口鼻分泌物、皰疹液及被污染的手和物品等，因此需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生管理。傳播途徑當(dāng)前防控形勢(shì)分析部分家長(zhǎng)和托幼機(jī)構(gòu)對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和重視程度不夠，導(dǎo)致防控措施不到位。防控意識(shí)不足手足口病高發(fā)期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨較大的診療壓力，部分地區(qū)存在醫(yī)療資源緊張的情況。醫(yī)療資源緊張雖然已有手足口病疫苗，但接種率不高，影響了防控效果。疫苗接種率不高存在問(wèn)題剖析及原因探討通過(guò)多種渠道和形式加強(qiáng)對(duì)手足口病的宣傳教育，提高家長(zhǎng)和托幼機(jī)構(gòu)的防控意識(shí)。加強(qiáng)宣傳教育完善監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制推廣疫苗接種加強(qiáng)醫(yī)療救治能力建設(shè)建立健全手足口病的監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置疫情。加大疫苗接種宣傳力度，提高接種率，構(gòu)建免疫屏障。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高診療水平，確?；純旱玫郊皶r(shí)有效救治。創(chuàng)新防控策略提跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制優(yōu)化建議明確部門(mén)職責(zé)明確衛(wèi)生、教育、宣傳等部門(mén)的職責(zé)分工，形成工作合力。加強(qiáng)信息溝通共享建立信息溝通共享機(jī)制，及時(shí)通報(bào)疫情信息和防控工作進(jìn)展。強(qiáng)化督導(dǎo)檢查加強(qiáng)對(duì)防控工作的督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。06手足口病知識(shí)普及與教育宣傳針對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)手足口病的診療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平和防控意識(shí)。針對(duì)社區(qū)工作者通過(guò)社區(qū)宣傳活動(dòng)，提高社區(qū)工作者對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和防控能力。針對(duì)家長(zhǎng)和兒童通過(guò)親子活動(dòng)、幼兒園講座等形式，向家長(zhǎng)和兒童普及手足口病的預(yù)防、識(shí)別和應(yīng)對(duì)措施。針對(duì)不同人群開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)利用電視、廣播、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體，以及微博、微信、短視頻等新媒體平臺(tái)，發(fā)布手足口病相關(guān)知識(shí)和防控信息。通過(guò)線上問(wèn)答、直播等形式，與公眾進(jìn)行互動(dòng)交流，解答疑問(wèn)。制作手足口病宣傳海報(bào)、宣傳冊(cè)等宣傳品，張貼在醫(yī)院、幼兒園、社區(qū)等公共場(chǎng)所。利用多媒體渠道擴(kuò)大覆蓋面03建立手足口病防控志愿者隊(duì)伍，吸引更多人關(guān)注和參與防控工作。01鼓勵(lì)公眾積極參與手足口病防控工