股骨骨折的護理查房3

股骨骨折的護理查房查房目的護理評估護理診斷護理措施護理效果評價案例分析010203040506請在此輸入您的標題查房目的第一章查房目的本次護理查房旨在全面了解股骨骨折患者的護理情況，包括病情觀察、護理措施的實施效果、患者的康復進展以及可能出現(xiàn)的問題等，以提高護理質量，促進患者早日康復。護理評估第二章身體評估1.生命體征：密切關注患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，警惕因創(chuàng)傷后應激、感染等因素引發(fā)的異常。每15-30分鐘測量一次生命體征，待平穩(wěn)后逐漸延長測量間隔時間。同時觀察患者的神志、瞳孔大小及對光反射等情況，判斷患者神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)。2.局部情況：仔細檢查患肢股骨骨折部位的腫脹程度，以軟尺測量周徑與健側對比。觀察皮膚顏色，是否有青紫、蒼白或發(fā)紅等異常；觸摸皮膚溫度，感覺有無發(fā)熱或發(fā)涼，以此判斷局部血液循環(huán)情況。檢查皮膚有無破損、擦傷、水皰等，查看骨折處有無畸形、反?；顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮械裙钦厶赜畜w征。此外，評估患肢的感覺功能，包括觸覺、痛覺、溫度覺等，以及運動功能，如關節(jié)活動度、肌肉力量等，注意與健側對比。3.全身狀況：評估患者的營養(yǎng)狀況，查看患者的皮膚彈性、肌肉豐滿程度、體重變化等；了解患者的精神狀態(tài)，是否存在焦慮、抑郁、煩躁等情緒；詢問患者的睡眠情況和食欲；評估患者的自理能力，如洗漱、進食、穿衣、如廁等方面的能力水平。心理評估通過與患者及家屬的交流，觀察患者的表情、行為等方式，了解患者的心理狀態(tài)。許多患者因突然受傷、對骨折預后的擔憂（如是否會殘疾、影響生活質量等）、對手術的恐懼（擔心手術失敗、疼痛等）以及住院環(huán)境的陌生和經(jīng)濟壓力等因素，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。部分患者可能因行動受限而感到無助和沮喪，這些心理問題可能影響患者的治療依從性和康復效果。護理診斷第三章護理診斷1（一）疼痛：與骨折創(chuàng)傷、肌肉痙攣、局部腫脹壓迫周圍組織等有關。2（二）軀體移動障礙：與骨折導致的肢體功能受限、外固定限制活動、疼痛等因素有關。5（五）知識缺乏：缺乏股骨骨折的病因、治療、護理和康復等相關知識，包括飲食、休息、康復訓練的方法和時機等方面。4（四）焦慮/恐懼：與受傷的意外性、對治療方案和預后的不確定性、住院環(huán)境改變以及經(jīng)濟負擔等有關。3（三）潛在并發(fā)癥：包括下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、關節(jié)僵硬、脂肪栓塞綜合征等嚴重并發(fā)癥。護理措施第四章疼痛護理1.準確評估疼痛：采用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS），每2-4小時評估一次患者的疼痛程度、性質（如刺痛、鈍痛、脹痛等）、持續(xù)時間和加重緩解因素。2.藥物止痛：根據(jù)疼痛評分和醫(yī)囑，合理使用止痛藥物。對于輕度疼痛，可給予非甾體類抗炎藥，如布洛芬等；對于中度至重度疼痛，可使用阿片類藥物，如嗎啡、哌替啶等，但需注意觀察藥物的不良反應，如呼吸抑制、惡心、嘔吐、便秘等。同時，向患者及家屬解釋止痛藥物的作用和使用方法，消除他們對藥物成癮的顧慮。3.非藥物止痛措施：協(xié)助患者采取舒適體位，如抬高患肢略高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛，但避免過度抬高影響血液循環(huán)。在骨折早期（72小時內）可適當冷敷，以減少局部出血和腫脹，每次冷敷15-20分鐘，每天3-4次；骨折后期可熱敷，促進血液循環(huán)和淤血吸收，緩解肌肉痙攣。還可采用放松療法，如深呼吸、聽音樂、冥想等，幫助患者分散注意力，減輕疼痛感知。軀體移動障礙護理1.體位護理：向患者詳細解釋保持正確體位的重要性，以取得配合。對于股骨骨折患者，一般需保持患肢外展中立位，可使用防旋鞋或布朗氏架固定。在兩腿之間放置梯形枕，防止髖關節(jié)內收、內旋，避免骨折移位。2.協(xié)助活動：協(xié)助患者定時翻身，一般每2小時一次，翻身時需有足夠的人力，動作輕柔、協(xié)調，保持脊柱在一條直線上，同時注意保護患肢，避免扭曲、牽拉。對于長期臥床患者，可使用氣墊床、減壓床墊等減壓設備，減輕局部壓力，預防壓瘡。3.康復訓練指導：在病情允許的情況下（一般術后1-2天或保守治療病情穩(wěn)定后），指導患者進行康復訓練。早期可進行患肢肌肉的等長收縮訓練，如股四頭肌收縮訓練，患者仰臥位，膝關節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，保持5-10秒后放松，每組10-20次，每天3-4組；踝關節(jié)背伸、跖屈活動，每次活動10-15下，每小時進行一次。隨著病情好轉，逐漸增加康復訓練的強度和范圍，如進行膝關節(jié)、髖關節(jié)的被動活動（由醫(yī)護人員或家屬協(xié)助），再過渡到主動活動。潛在并發(fā)癥的預防下肢深靜脈血栓形成（DVT）預防-健康宣教：向患者及家屬講解DVT的形成原因、危害和預防方法，提高患者的警惕性和配合度。-活動指導：鼓勵患者盡早進行下肢主動活動，如上述的踝關節(jié)屈伸、股四頭肌收縮等運動，增加下肢肌肉泵的作用，促進靜脈回流。對于不能自主活動的患者，可由護士或家屬協(xié)助進行下肢被動按摩，從足部開始，向上按摩小腿、大腿肌肉，每次按摩10-15分鐘，每天3-4次。-物理預防：可使用梯度壓力彈力襪或間歇性充氣加壓裝置，促進下肢血液循環(huán)。使用過程中注意觀察患者下肢皮膚情況，防止皮膚受損。-藥物預防：對于高?；颊撸ㄈ绺啐g、長期臥床、肥胖、合并心血管疾病等），遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣等。使用過程中密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、血尿、黑便等，定期檢查凝血功能。潛在并發(fā)癥的預防肺部感染預防-呼吸訓練指導：指導患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練。深呼吸訓練：患者取半臥位或坐位，緩慢吸氣，使胸廓充分擴張，然后緩慢呼氣，每次練習5-10分鐘，每天3-4次。有效咳嗽訓練：患者先深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液，可雙手按壓腹部或胸部切口兩側（對于術后患者），減輕咳嗽時的疼痛。-呼吸道管理：定期協(xié)助患者翻身、拍背，拍背時手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部，促進痰液松動和排出。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。保持病房空氣清新，溫度保持在22-24℃，濕度保持在50%-60%，定期通風換氣。潛在并發(fā)癥的預防壓瘡預防-皮膚護理：保持患者皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭身體，尤其是容易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等。及時清理排泄物和分泌物，避免皮膚長時間受潮濕刺激。-減壓措施：在骨隆突處（如骶尾部、足跟、肘部等）墊氣墊圈、減壓敷料或使用氣墊床，減輕局部壓力。定期檢查患者皮膚情況，特別是受壓部位，觀察有無發(fā)紅、破損等早期壓瘡表現(xiàn)。潛在并發(fā)癥的預防泌尿系統(tǒng)感染預防-飲水指導：鼓勵患者多飲水，保證每日尿量在1500-2000ml以上，以達到自然沖洗尿道的作用，減少細菌滋生。-會陰部護理：保持會陰部清潔，每天用溫水清洗會陰部，女性患者應從前向后清洗，防止肛門細菌污染尿道。對于留置導尿管的患者，嚴格遵守無菌操作原則進行導尿和護理，保持尿道口清潔，每天用碘伏消毒尿道口2-3次，定期更換導尿管和尿袋，一般導尿管每周更換一次，尿袋每周更換2-3次。潛在并發(fā)癥的預防關節(jié)僵硬預防-康復計劃制定：根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素，制定個性化的康復計劃。康復訓練應循序漸進，從早期的關節(jié)被動活動逐漸過渡到主動活動，活動范圍由小到大，避免過度活動導致?lián)p傷。-訓練監(jiān)督與調整：在康復訓練過程中，密切觀察患者的反應，如關節(jié)疼痛、腫脹等情況，及時調整訓練強度和頻率。同時，鼓勵患者積極參與康復訓練，提高關節(jié)活動度，預防關節(jié)僵硬。6.脂肪栓塞綜合征預防：密切觀察患者有無呼吸困難、胸痛、意識障礙、皮膚瘀點等脂肪栓塞綜合征的早期表現(xiàn)。對于骨折患者，特別是多發(fā)性骨折患者，在骨折固定前應盡量減少搬動，避免骨折斷端脂肪滴進入血液循環(huán)。一旦懷疑脂肪栓塞綜合征，應立即通知醫(yī)生進行處理。心理護理1.建立信任關系：主動與患者溝通，態(tài)度親切、和藹，耐心傾聽患者的傾訴，理解他們的痛苦和擔憂，讓患者感受到關心和尊重，從而建立良好的護患關系。2.心理支持與疏導：針對患者的心理問題進行有針對性的心理支持。向患者詳細解釋股骨骨折的治療過程、預后情況，介紹成功康復的案例，增強患者的信心。對于對手術恐懼的患者，可帶領他們參觀手術室（如果醫(yī)院允許）或觀看手術相關的科普視頻，減輕對手術的神秘感和恐懼感。3.鼓勵家屬參與：與患者家屬溝通，告知家屬患者的心理狀態(tài)和需求，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感上的支持。家屬的關心和鼓勵對患者的心理康復具有重要作用。健康教育1.疾病知識講解：向患者及家屬介紹股骨骨折的病因、病理生理過程、常見的治療方法（如保守治療、手術治療）及其優(yōu)缺點，讓他們對疾病和治療有基本的了解。2.護理知識指導：教導患者及家屬正確的護理方法，包括體位護理、皮膚護理、引流管護理（如果有）等。例如，告知家屬如何協(xié)助患者翻身、如何觀察引流液的顏色和量等。3.康復知識教育：詳細講解康復訓練的重要性、方法和時機。向患者和家屬示范康復訓練的動作，如肌肉收縮訓練、關節(jié)活動訓練等，并要求他們回示，確保掌握正確的訓練方法。同時，告知患者康復訓練是一個長期的過程，需要堅持，避免過度訓練或訓練不足。4.飲食指導：根據(jù)患者的病情和康復階段，給予合理的飲食建議。在骨折早期，飲食宜清淡、易消化，可給予米粥、面條、蔬菜湯等；中期可增加蛋白質的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品等，促進骨折愈合；后期可適當增加富含鈣、維生素D的食物，如牛奶、蝦皮、動物肝臟等，同時多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。健康教育5.出院指導：在患者出院前，向患者及家屬詳細交代出院后的注意事項，包括繼續(xù)康復訓練的方法和計劃、復診時間、傷口護理（如果未愈合）、可能出現(xiàn)的問題及應對方法等。提供書面的出院指導資料，方便患者及家屬查閱。護理效果評價第五章疼痛觀察患者的表情、睡眠質量、活動情況等，結合疼痛評分評估疼痛緩解程度。若疼痛評分逐漸降低，患者表情放松、睡眠良好、活動時疼痛明顯減輕，則表明疼痛護理有效。軀體移動障礙評估患者能否在協(xié)助或獨立情況下完成翻身、坐起、站立、短距離行走等活動，觀察肢體的活動范圍是否逐漸增加，肌肉力量有無改善。如患者能夠按照康復計劃進行活動，肢體活動度和肌肉力量符合預期進展，則軀體移動障礙護理措施得當。潛在并發(fā)癥11.下肢深靜脈血栓形成：觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴張等癥狀，必要時進行下肢血管超聲檢查。若患者無DVT相關表現(xiàn)，且血液檢查指標（如D-二聚體等）正常，則表明DVT預防措施有效。22.肺部感染：觀察患者有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，聽診肺部有無啰音。若患者呼吸平穩(wěn)，無肺部感染跡象，則肺部感染預防措施成功。33.壓瘡：檢查患者全身皮膚，特別是骨隆突處皮膚有無發(fā)紅、破損、水皰等壓瘡表現(xiàn)。若皮膚完整、無異常，則壓瘡預防工作到位。44.泌尿系統(tǒng)感染：觀察患者尿液的顏色、量、性狀，有無尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。若尿液正常，無泌尿系統(tǒng)感染癥狀，則泌尿系統(tǒng)感染預防有效。潛在并發(fā)癥5.關節(jié)僵硬：評估關節(jié)的活動范圍，與之前的測量結果對比，若關節(jié)活動度保持正?；蛑饾u改善，則關節(jié)僵硬預防措施有效。6.脂肪栓塞綜合征：密切觀察患者有無呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點等表現(xiàn)，若患者無相關癥狀，則脂肪栓塞綜合征預防措施有效。心理狀態(tài)通過與患者交流、觀察患者的行為表現(xiàn)等方式，評估患者的心理情緒變化。若患者焦慮、恐懼等不良情緒減輕，能夠積極配合治療和護理，睡眠質量改善，則心理護理取得成效。知識掌握情況通過詢問患者及家屬關于股骨骨折的護理、康復、飲食等知識，了解他們對健康教育內容的掌握程度。若患者及家屬能夠正確回答相關問題，并能正確演示康復訓練動作，則健康教育效果良好。案例分析第一章病例資料患者王某，男，58歲，因車禍致右側股骨骨折于[2024年7月15日]急診入院?；颊呤軅螽敿锤杏掖笸葎×姨弁?、腫脹，不能活動，由急救人員現(xiàn)場固定后送至我院?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，一直口服降糖藥控制血糖，血糖控制尚可。入院查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg。神志清楚，痛苦面容。右大腿中段腫脹明顯，皮膚張力高，可見大片青紫瘀斑，可觸及骨擦感及異常活動，患肢短縮約2cm。足背動脈搏動可觸及，但較左側減弱，足趾感覺稍麻木，活動受限。輔助檢查：右側股骨正側位X線片顯示右股骨中段斜形骨折，骨折斷端移位明顯。血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查基本正常，血糖7.2mmol/L。護理過程入院初期護理-護理評估：立即對患者進行全面評估，包括生命體征、局部情況和全身狀況。除上述體征外，評估患者心理狀態(tài)，患者因車禍受傷，對病情和治療非常擔憂，情緒緊張焦慮。同時，了解患者的糖尿病病史和血糖控制情況，為后續(xù)護理做好準備。-緊急處理：給予患者吸氧、心電監(jiān)護，建立靜脈通路。患肢以夾板臨時固定，保持患肢制動，減少疼痛和進一步損傷。遵醫(yī)囑給予止痛藥物（靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg），緩解患者疼痛。同時，密切觀察患者生命體征和患肢血液循環(huán)情況，每15分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，每30分鐘檢查一次患肢足背動脈搏動、皮膚顏色和溫度。-心理護理：與患者溝通，向他解釋目前的病情和采取的緊急措施，安慰患者，緩解其緊張情緒。告知患者醫(yī)護人員會盡全力治療，增強患