《急性尿道炎的護理查房》

《急性尿道炎的護理查房》一、疾病概述急性尿道炎是一種常見的泌尿系統(tǒng)感染性疾病，主要累及尿道黏膜，引起尿道炎癥反應(yīng)。多發(fā)生于女性，但男性也可患病。急性尿道炎如果不及時治療，可能會引起上行感染，導致膀胱炎、腎盂腎炎等嚴重并發(fā)癥。二、病因及發(fā)病機制1.細菌感染（1）大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等是引起急性尿道炎的常見致病菌。這些細菌通常來自于腸道、陰道等部位，通過尿道逆行感染進入尿道。（2）例如，女性由于尿道短而直，且靠近肛門和陰道，容易受到細菌污染。在性生活、月經(jīng)期、妊娠期等特殊生理時期，女性的尿道黏膜抵抗力下降，更容易發(fā)生急性尿道炎。（3）男性急性尿道炎多由不潔性生活引起，如淋球菌、衣原體、支原體等病原體感染。此外，包皮過長、包莖等也容易導致細菌滋生，引起尿道炎。2.其他因素（1）尿道損傷：如尿道器械檢查、導尿等操作可能損傷尿道黏膜，破壞尿道的防御功能，從而引發(fā)急性尿道炎。（2）局部刺激：長期憋尿、飲水過少、食用辛辣刺激性食物等，可刺激尿道黏膜，使其抵抗力下降，容易受到細菌感染。（3）免疫力低下：患有糖尿病、艾滋病、長期使用免疫抑制劑等人群，由于免疫力低下，容易發(fā)生急性尿道炎。三、臨床表現(xiàn)1.尿頻、尿急、尿痛（1）這是急性尿道炎最常見的癥狀?；颊邥l繁地感到有尿意，排尿次數(shù)明顯增多，甚至幾分鐘就要排尿一次。（2）尿急表現(xiàn)為患者一旦有尿意就迫不及待地需要排尿，難以控制。（3）尿痛是指排尿時尿道有灼熱感、刺痛感或刀割樣疼痛，疼痛程度因人而異。有的患者疼痛較輕，僅在排尿末期出現(xiàn)疼痛；而有的患者疼痛劇烈，甚至不敢排尿。2.尿道分泌物增多（1）部分患者會出現(xiàn)尿道分泌物增多的癥狀。分泌物的性質(zhì)可以是膿性、黏液性或漿液性。（2）如果是淋球菌感染引起的急性尿道炎，分泌物通常為黃色膿性，量較多；如果是衣原體、支原體感染引起的非淋菌性尿道炎，分泌物一般為白色稀薄黏液狀。3.血尿（1）少數(shù)患者在排尿時可出現(xiàn)血尿，表現(xiàn)為尿液中帶有血絲或呈淡紅色。（2）血尿的出現(xiàn)通常提示尿道黏膜受損較為嚴重，可能伴有尿道黏膜的出血。4.全身癥狀（1）一般情況下，急性尿道炎主要表現(xiàn)為局部癥狀，但在嚴重感染時，患者可能會出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等。（2）如果感染擴散到腎臟，還可能引起腰痛、惡心、嘔吐等癥狀。四、治療要點1.抗生素治療（1）根據(jù)病原菌的種類選擇敏感的抗生素是治療急性尿道炎的關(guān)鍵。對于淋球菌感染，常用的抗生素有頭孢曲松、大觀霉素等；對于非淋菌性尿道炎，常用的抗生素有阿奇霉素、多西環(huán)素等。（2）抗生素的使用應(yīng)足量、足療程，一般需要連續(xù)用藥7-10天，以確保徹底殺滅病原菌，防止復發(fā)。2.對癥治療（1）對于尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可以使用一些解痙止痛藥物，如黃酮哌酯、托特羅定等，緩解尿道痙攣，減輕疼痛。（2）如果患者有發(fā)熱等全身癥狀，可以給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。同時，患者應(yīng)注意休息，多飲水，增加尿量，以沖洗尿道，促進病原菌的排出。3.局部治療（1）對于尿道外口紅腫、疼痛明顯的患者，可以使用一些外用藥物，如高錳酸鉀溶液坐浴、紅霉素軟膏涂抹等，減輕局部炎癥反應(yīng)。（2）在治療期間，患者應(yīng)避免性生活，以免加重感染或傳染給他人。五、實驗室檢查結(jié)果1.尿常規(guī)檢查（1）尿常規(guī)檢查是診斷急性尿道炎的重要手段之一?；颊叩哪蛞褐型ǔ霈F(xiàn)白細胞增多、紅細胞增多、尿蛋白陽性等異常表現(xiàn)。（2）白細胞增多提示尿道存在炎癥反應(yīng)，白細胞數(shù)量越多，炎癥越嚴重。紅細胞增多可能是由于尿道黏膜受損出血所致。尿蛋白陽性一般為輕度，主要是由于炎癥刺激引起的。2.尿細菌培養(yǎng)（1）尿細菌培養(yǎng)可以明確病原菌的種類，為選擇敏感的抗生素提供依據(jù)。在留取尿標本時，應(yīng)注意清潔中段尿，避免污染。（2）如果尿細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，說明尿液中存在細菌感染。根據(jù)培養(yǎng)出的病原菌種類和藥敏試驗結(jié)果，可以選擇針對性的抗生素進行治療。3.其他檢查（1）對于懷疑有淋球菌、衣原體、支原體感染的患者，可以進行尿道分泌物涂片檢查、核酸檢測等，以明確病原體。（2）如果患者出現(xiàn)全身癥狀，還可以進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，了解炎癥反應(yīng)的程度。六、護理診斷1.排尿異常：與尿道炎癥刺激有關(guān)。2.疼痛：與尿道黏膜受損、炎癥刺激有關(guān)。3.焦慮：與疾病的不適癥狀、擔心預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏急性尿道炎的防治知識。5.潛在并發(fā)癥：上行感染、慢性尿道炎。七、護理措施1.一般護理（1）休息與活動：患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累。急性發(fā)作期應(yīng)盡量臥床休息，減少活動，以減輕尿道的刺激癥狀。癥狀緩解后，可以適當活動，但避免劇烈運動。（2）飲食護理：患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以增加尿量，沖洗尿道，促進病原菌的排出。飲食應(yīng)清淡易消化，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。同時，應(yīng)戒煙戒酒。（3）個人衛(wèi)生：患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。女性患者在月經(jīng)期間應(yīng)特別注意衛(wèi)生，及時更換衛(wèi)生巾。男性患者應(yīng)注意清洗包皮，避免包皮垢的積聚。2.癥狀護理（1）尿頻、尿急、尿痛護理：指導患者定時排尿，避免憋尿?？梢酝ㄟ^聽音樂、看書等方式分散注意力，減輕尿頻、尿急的癥狀。對于尿痛明顯的患者，可以給予局部熱敷或坐浴，緩解疼痛。（2）尿道分泌物護理：如果患者有尿道分泌物增多的癥狀，應(yīng)及時清理分泌物，保持局部清潔。可以使用溫水清洗外陰，避免使用刺激性的清潔劑。3.心理護理（1）患者由于疾病的不適癥狀和擔心預(yù)后，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。護士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，了解患者的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導。（2）向患者介紹急性尿道炎的相關(guān)知識和治療進展，讓患者了解疾病的可治性，增強患者的信心。同時，鼓勵患者積極配合治療，保持樂觀的心態(tài)。4.健康教育（1）向患者及家屬介紹急性尿道炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施等知識，提高患者的自我保健意識。（2）指導患者正確用藥，強調(diào)按醫(yī)囑足療程用藥的重要性，避免自行停藥或減量。同時，告知患者藥物的不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，如有不適及時就醫(yī)。（3）教育患者養(yǎng)成良好的生活習慣，如多飲水、勤排尿、注意個人衛(wèi)生等。避免不潔性生活，使用安全套可以減少性傳播疾病的發(fā)生。同時，告知患者定期復查的重要性，以便及時了解疾病的恢復情況。八、案例分析**現(xiàn)病史**：患者，女性，28歲?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，伴有尿道灼熱感?；颊咦园l(fā)病以來，精神緊張，食欲減退。患者無發(fā)熱、腰痛等癥狀?；颊呒韧眢w健康，無特殊病史?；颊呓谟行陨钍罚陨詈笪醇皶r清洗外陰。**診斷**：急性尿道炎。**治療及護理**：1.治療（1）給予患者抗生素治療，根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素。（2）給予患者對癥治療，如使用解痙止痛藥物緩解尿頻、尿急、尿痛癥狀。2.護理（1）一般護理：指導患者臥床休息，多飲水，飲食清淡易消化。注意個人衛(wèi)生，及時清洗外陰，更換內(nèi)褲。（2）癥狀護理：指導患者定時排尿，分散注意力，減輕尿頻、尿