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XXXX高速公路建設(shè)項(xiàng)目檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)工程項(xiàng)目名稱(chēng)XXXX高速公路路基工程工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容鉆孔深度、孔徑要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員評(píng)論和簽字：______年月日時(shí)間：本項(xiàng)目是否可以繼續(xù)進(jìn)行：質(zhì)量證明附件：1、注漿鉆孔施工原始記錄表（ZJ-619）監(jiān)理工程師簽字：日期：承包人收到日期、時(shí)間簽字：______年月日時(shí)間：注漿鉆孔施工原始記錄表承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)工程名稱(chēng)XXXX高速公路路基工程施工部位施工日期鉆機(jī)型號(hào)鉆頭直徑序號(hào)孔號(hào)開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間鉆孔深度（mm）孔徑（mm）備注承包人自檢意見(jiàn)及簽名年月日監(jiān)理工程師檢查意見(jiàn)及簽名年月日檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)工程項(xiàng)目名稱(chēng)XXXX高速公路路基工程工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容注漿用量、注漿壓力要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員評(píng)論和簽字：______年月日時(shí)間：本項(xiàng)目是否可以繼續(xù)進(jìn)行：質(zhì)量證明附件：1、注漿施工原始記錄表（ZJ-618）監(jiān)理工程師簽字：日期：承包人收到日期、時(shí)間簽字：______年月日時(shí)間：注漿施工原始記錄表承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)XXXX高速公路路基工程施工部位施工日期施工氣溫最高最低水泥品種及標(biāo)號(hào)雙液漿名稱(chēng)摻入量施工配合比序號(hào)孔號(hào)開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間注漿量（m3）終壓壓力(MPa)備注留取試樣組數(shù)編號(hào)承包人自檢意見(jiàn)及簽名年月日

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