醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度制度

醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度制度醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度第一章總則第一條為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于我院所有醫(yī)務(wù)人員、工作人員、患者及其家屬。第三條醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，綜合防治；（二）科學(xué)管理，規(guī)范操作；（三）責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明；（四）持續(xù)改進(jìn)，不斷提高。第二章組織與管理第四條醫(yī)院設(shè)立感染預(yù)防與控制委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實(shí)施和監(jiān)督管理。第五條感染預(yù)防與控制委員會(huì)由以下人員組成：（一）院長或副院長擔(dān)任主任；（二）相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人；（三）感染控制專家；（四）臨床科室負(fù)責(zé)人；（五）護(hù)士長；（六）其他相關(guān)人員。第六條感染預(yù)防與控制委員會(huì)主要職責(zé)：（一）制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作規(guī)劃、目標(biāo)和措施；（二）組織培訓(xùn)和考核；（三）監(jiān)督實(shí)施感染預(yù)防與控制措施；（四）組織開展感染監(jiān)測和評估；（五）處理醫(yī)院感染事件；（六）向上級主管部門報(bào)告醫(yī)院感染情況。第三章預(yù)防措施第七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全感染預(yù)防與控制體系，包括組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、人員培訓(xùn)、設(shè)施設(shè)備、監(jiān)測評估等方面。第八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)務(wù)人員、工作人員進(jìn)行感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)，提高其感染預(yù)防意識。第九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對感染高風(fēng)險(xiǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，包括手術(shù)室、新生兒科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科等。第十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取以下預(yù)防措施：（一）加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒；（二）規(guī)范醫(yī)療廢物處理；（三）嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范；（四）合理使用抗生素；（五）加強(qiáng)患者感染監(jiān)測；（六）做好感染病例的隔離與治療。第十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對以下物品進(jìn)行消毒或滅菌：（一）醫(yī)療器械；（二）環(huán)境表面；（三）患者血液、體液、排泄物；（四）醫(yī)療廢物；（五）其他可能傳播病原體的物品。第十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，對感染病例進(jìn)行及時(shí)報(bào)告、分析、調(diào)查和處理。第四章監(jiān)測與評估第十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對感染預(yù)防與控制工作進(jìn)行評估，包括感染率、消毒效果、手衛(wèi)生執(zhí)行情況等。第十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告醫(yī)院感染情況。第五章應(yīng)急處理第十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定感染事件應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理流程、職責(zé)分工、物資準(zhǔn)備等。第十六條發(fā)生醫(yī)院感染事件時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員開展調(diào)查、隔離、治療等工作。第十七條醫(yī)院感染事件調(diào)查應(yīng)當(dāng)查明原因、分析責(zé)任，并采取措施防止類似事件再次發(fā)生。第六章獎(jiǎng)懲第十八條對在感染預(yù)防與控制工作中做出顯著成績的單位和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第十九條對違反本制度，造成醫(yī)院感染擴(kuò)散、損害患者健康的行為，依法依規(guī)追究責(zé)任。第七章附則第二十條本制度由醫(yī)院