免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-熒光免疫技術(shù)

知識(shí)目標(biāo)1.熟練掌握：熒光抗體的制備及熒光抗體技術(shù)（重難點(diǎn)）。2.掌握：常用的熒光物質(zhì)，時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定（重點(diǎn)）、熒光偏振免疫測(cè)定。3.了解：熒光的基本知識(shí)、免疫芯片技術(shù)。能力目標(biāo)1.掌握：熒光抗體技術(shù)標(biāo)本的制作。2.學(xué)會(huì)：熒光抗體染色與結(jié)果判斷。思政-素質(zhì)目標(biāo)責(zé)任心、質(zhì)控、生物安全意識(shí)、臨床免疫學(xué)思維教學(xué)目標(biāo)熒光免疫技術(shù)的基本原理熒光的基本知識(shí)熒光抗體染色的方法及其原理熒光抗體的制備熒光免疫測(cè)定的類型及其原理免疫熒光技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用本章要點(diǎn)概述一熒光免疫技術(shù)基本知識(shí)二熒光免疫顯微技術(shù)三熒光偏振免疫測(cè)定五四時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定六免疫芯片技術(shù)概述一

熒光免疫技術(shù)是將抗原抗體反應(yīng)的特異性與熒光檢測(cè)技術(shù)的敏感性和直觀性相結(jié)合而建立的一種標(biāo)記免疫技術(shù)。概述三大特點(diǎn)特異敏感直觀熒光免疫技術(shù)：

用熒光素標(biāo)記Ab或Ag，與待測(cè)標(biāo)Ag或Ab結(jié)合，通過(guò)檢測(cè)熒光，確定標(biāo)本中有無(wú)相應(yīng)的Ag或Ab。

AbF(AgF)+Ag(Ab)AbF-Ag/(AgF–Ab)熒光激發(fā)光檢測(cè)

分類熒光免疫分析（定量）熒光抗體技術(shù)（定位、定性）

分類熒光免疫分析熒光抗體技術(shù)直接法間接法（重點(diǎn)）雙標(biāo)記法補(bǔ)體結(jié)合法熒光酶免疫分析時(shí)間分辨熒光免疫分析（重點(diǎn)、難點(diǎn)）熒光偏振免疫分析流式熒光免疫分析熒光（fluorescence）

熒光物質(zhì)吸收激發(fā)光的能量后，電子從基態(tài)躍遷到激發(fā)態(tài)，當(dāng)其回復(fù)至基態(tài)時(shí)，發(fā)射出的波長(zhǎng)大于激發(fā)光波長(zhǎng)的光?；鶓B(tài)發(fā)射光（熒光）基態(tài)（熒光物質(zhì)）激發(fā)態(tài)發(fā)射光譜激發(fā)光譜激發(fā)光一、熒光的基本知識(shí)熒光免疫技術(shù)基本知識(shí)二熒光效率熒光物質(zhì)分子將光能轉(zhuǎn)變成熒光的百分率。

發(fā)射熒光的光量子數(shù)（熒光強(qiáng)度）吸收光的光量子數(shù)（激發(fā)光強(qiáng)度）熒光效率=熒光壽命

熒光物質(zhì)被激發(fā)后所產(chǎn)生的熒光衰減到一定程度所用的時(shí)間。各種熒光物質(zhì)的熒光壽命不同。熒光淬滅熒光物質(zhì)在某些理化因素作用下，發(fā)射熒光減弱甚至消退稱為熒光淬滅。如紫外線照射、高溫（≥20℃）、苯胺、酚、硝基苯、I-等。*熒光免疫檢測(cè)中避免熒光淬滅的發(fā)生；消除非特異性熒光（本底）的干擾。Stokes位移熒光物質(zhì)從激發(fā)態(tài)回到基態(tài)的過(guò)程中，由于部分能量丟失而導(dǎo)致發(fā)射光波長(zhǎng)比激發(fā)光波長(zhǎng)，兩者波長(zhǎng)之差。熒光偏振熒光物質(zhì)經(jīng)單一平面的偏振光照射后，吸收光能并發(fā)出單一平面的偏振熒光的現(xiàn)象。

二、常用的熒光物質(zhì)熒光物質(zhì)最大吸收光譜最大發(fā)射光譜應(yīng)用異硫氰酸熒光素(FITC)490nm～495nm520nm～530nm（黃綠色）FAT、熒光偏振免疫測(cè)定四乙基羅丹明(RB200)570nm～575nm595nm～600nm（橙紅色）FITC的襯比染色或雙標(biāo)記FAT四甲基異硫氰酸羅丹明(TRITC)550nm620nm（橙紅色）FITC的襯比染色或雙標(biāo)記FAT藻紅蛋白（PE）490nm-560nm595nm（紅色）雙標(biāo)記FAT、流式細(xì)胞術(shù)碘化丙啶（PI）488nm620nm橙紅色Eu3+螯合物340nm613nm時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定三、熒光抗體的制備熒光素?cái)嚢璺ㄍ肝龇ㄖ苽涿庖哐逵H和層析離子交換層析法純化抗體標(biāo)記抗體純化透析法凝膠過(guò)濾法鑒定實(shí)際應(yīng)用定性和定位檢測(cè)，或?qū)ψ陨砜贵w進(jìn)行定性和滴度測(cè)定熒光素標(biāo)記抗體與標(biāo)本片中組織或細(xì)胞抗原結(jié)合，洗滌除去游離的熒光抗體后，于熒光顯微鏡下觀察呈現(xiàn)特異性熒光的抗原抗體復(fù)合物及其存在部位。熒光免疫顯微技術(shù)三

AbF+Ag（組織/細(xì)胞）AbF-Ag檢測(cè)特異性熒光紫外線一、基本原理二、方法類型1.直接法2.間接法3.雙標(biāo)記法固定Ag（待測(cè)）＋Ab*——AgAb*快，直接、干擾因素少；常用于檢測(cè)Ag

特異性高但敏感度偏低檢測(cè)一種Ag，需標(biāo)記一種Ab，較麻煩Ag？

AbF直接法制備一種熒光抗體，可檢測(cè)多種Ag或Ab既可檢測(cè)Ag，又可檢測(cè)Ab。靈敏度高間接法熒光素標(biāo)記抗抗體AgAb抗－Ab*雙標(biāo)記法兩種熒光素分別標(biāo)記兩種不同的特異性抗體，與同一標(biāo)本不同抗原表位反應(yīng)，熒光顯微鏡觀察兩種顏色熒光。如：具CD3、CD4表位的Th細(xì)胞。ThCD3CD4（FITC黃綠）（RB200橘紅）三、關(guān)鍵技術(shù)1.標(biāo)本制作2.熒光抗體染色3.熒光顯微鏡檢查4.熒光抗體染色結(jié)果判讀標(biāo)本制作組織切片：冷凍切片、石蠟切片印片：肝、脾、淋巴結(jié)等器官或組織涂片：各種體液、穿刺液、細(xì)菌和細(xì)胞懸液培養(yǎng)細(xì)胞：?jiǎn)螌优囵B(yǎng)細(xì)胞冷凍切片：操作簡(jiǎn)單，抗原損失少，組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)欠清晰石蠟切片：組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)清楚，抗原損失多固定劑：乙醇、甲醇、丙酮、甲醛等

保存：4℃、-20℃熒光抗體染色于已固定的標(biāo)本上滴加經(jīng)相關(guān)試劑（含適當(dāng)稀釋的熒光抗體），置濕盒內(nèi)25℃～37℃溫育30分鐘左右或4℃過(guò)夜；然后用PBS充分洗滌，待干燥后鏡檢。熒光顯微鏡檢查（熒光顯微鏡）

光源：高壓汞燈氙燈或鹵素?zé)魹V光片：隔熱、激發(fā)和吸收光路：透射光、落射光聚光器：明視野、暗視野相差聚光器鏡頭：消色差鏡頭隔熱濾光片：阻斷紅外線通過(guò)而隔熱。激發(fā)濾光片：位于光源和物鏡之間，使紫外線（激發(fā)光）透過(guò)。吸收濾光片：位于物鏡和目鏡之間，阻斷激發(fā)光而使發(fā)射的熒光透過(guò)，保護(hù)眼睛。熒光顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)透射光：照明光線從標(biāo)本下方經(jīng)聚光器透過(guò)標(biāo)本進(jìn)入物鏡。落射光：照明光線從標(biāo)本上方落射到標(biāo)本上，經(jīng)反射進(jìn)入物鏡。透射熒光光路(a)落射熒光光路(b)熒光顯微鏡光路圖光路熒光顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)設(shè)立實(shí)驗(yàn)對(duì)照:陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照區(qū)分特異和非特異染色陽(yáng)性細(xì)胞顯色分布:胞質(zhì)型、胞核型和膜表面型三、熒光抗體染色及結(jié)果判斷熒光顯微鏡檢查（結(jié)果判斷）

“-”：無(wú)或極微弱“+”：較弱但清晰可見(jiàn)“++”：明亮“+++”：耀眼對(duì)照光：“-”或“±”陽(yáng)性：特異熒光強(qiáng)度“+”以上效價(jià)：呈"+"的血清最高稀釋度四、方法評(píng)價(jià)與應(yīng)用方法評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：可用于抗原或抗體的定位、定性檢查，既有抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，又能在熒光顯微鏡下清晰地顯示其形態(tài)，直觀性強(qiáng)。

缺點(diǎn)：熒光容易消退，難以制備永久性標(biāo)本，非特異熒光常干擾結(jié)果判斷。第四節(jié)應(yīng)用自身抗體檢測(cè)抗核抗體(均質(zhì)型)抗核抗體(核膜型)抗核抗體(斑點(diǎn)型)一、熒光抗體技術(shù)的應(yīng)用臨床應(yīng)用病原體檢測(cè)寄生蟲（猴胚腎細(xì)胞內(nèi)弓形蟲）熒光抗體技術(shù)的應(yīng)用細(xì)菌（藤黃微球菌)熒光免疫技術(shù)可用于淋巴細(xì)胞表面CD抗原、抗原受體、補(bǔ)體受體、Fc受體等的檢測(cè)以及淋巴細(xì)胞及其亞群的鑒定和計(jì)數(shù)。熒光抗體技術(shù)的應(yīng)用細(xì)胞表面抗原和受體檢測(cè)其他：如免疫病理、腫瘤等檢測(cè)腫瘤抗原（人肝癌細(xì)胞）熒光抗體技術(shù)的應(yīng)用（timeresolvedfluoro-immunoassay,TRFIA）

時(shí)間分辨熒光免疫檢測(cè)系統(tǒng)四時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定（timeresolvedfluoro-immunoassay,TRFIA）

用鑭系元素標(biāo)記抗原或抗體，并與時(shí)間分辨技術(shù)相結(jié)合而建立的一種新型超微量物質(zhì)免疫分析方法，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、發(fā)光穩(wěn)定、自然熒光干擾少、標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍寬等特點(diǎn)，已在臨床實(shí)驗(yàn)中廣泛應(yīng)用。AgEu3＋/AbEu3＋+Ag/Ab檢測(cè)一、基本原理AgEu3＋-Ab/AbEu3＋-Ag?Ab/Ag

熒光壽命長(zhǎng)：10μs-1000μs，時(shí)間差—

時(shí)間分辨

Stokes位移大：270nm，易分辨時(shí)間分辨短壽命熒光長(zhǎng)壽命熒光Eu3+元素的stokes位移二、方法類型12

3雙抗體夾心法固相抗體競(jìng)爭(zhēng)法固相抗原競(jìng)爭(zhēng)法Eu增強(qiáng)液激發(fā)Eu固相Ab待檢AgEu標(biāo)記Ab每一步均需洗滌Eu解離發(fā)光雙抗體夾心法增強(qiáng)液激發(fā)固相AbAg？AgEu3+熒光強(qiáng)度與待檢抗原含量成負(fù)相關(guān)固相抗體競(jìng)爭(zhēng)法增強(qiáng)液激發(fā)固相AgAg？AbEu3+熒光強(qiáng)度與待檢抗原含量成負(fù)相關(guān)固相抗原競(jìng)爭(zhēng)法三、方法評(píng)價(jià)

靈敏度高：最小檢出量10-18mol/L分析范圍寬：4～5個(gè)數(shù)量級(jí)

標(biāo)記物穩(wěn)定：有效使用期長(zhǎng)

測(cè)量快速，易自動(dòng)化易受污染，本底增高四、臨床應(yīng)用廣泛用于微量或超微量物質(zhì)的檢測(cè)，如各種激素（肽類激素、甲狀腺激素、類固醇激素等）、蛋白質(zhì)、酶、藥物、腫瘤標(biāo)記物及病毒抗原等的測(cè)定。（fluorescencepolarizationimmunoassay,FPIA）

熒光偏振免疫測(cè)定是利用抗原抗體競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)原理，根據(jù)熒光素標(biāo)記抗原與其抗原抗體復(fù)合物之間熒光偏振程度的差異，測(cè)定液體中小分子物質(zhì)的含量。熒光偏振免疫測(cè)定五一、基本原理

熒光物質(zhì)經(jīng)激發(fā)光照射后，可發(fā)出偏振熒光，其強(qiáng)弱程度與熒光分子的大小呈正相關(guān)熒光素標(biāo)記的小分子抗原（AgF）偏振熒光弱；而形成的AgF-Ab分子增大，偏振熒光強(qiáng)反應(yīng)體系中待測(cè)Ag與AgF競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合已知抗體，故待測(cè)Ag越多，形成AgF-Ab越少，游離AgF多，故待檢Ag含量與偏振熒光強(qiáng)度成反比

（一）FPIA原理熒光偏振免疫測(cè)定示意圖二、方法評(píng)價(jià)熒光素標(biāo)記試劑穩(wěn)定，使用壽命長(zhǎng)重復(fù)性好快速，易自動(dòng)化適于小、中等分子物質(zhì)檢測(cè)儀器設(shè)備昂貴，試劑盒專屬性強(qiáng)靈敏度較非均相熒光免疫測(cè)定法低三、臨床應(yīng)用主要用于測(cè)定小分子抗原物質(zhì)，是臨床藥物濃度測(cè)定的首選方法，目前已有多種藥物、激素、毒品和常規(guī)生化項(xiàng)目可以用本方法進(jìn)行分析，如環(huán)孢素、苯妥英鈉、卡馬西平、地高辛、丙戊酸、苯巴比妥、氨茶堿及鴉片濃度等測(cè)定。（immunochip）

也稱抗體芯片，屬于蛋白質(zhì)芯片的一種，是將抗原抗體結(jié)合反應(yīng)的特異性與電子芯片高密度集成原理相結(jié)合而建立的一種全新概念的生物芯片檢測(cè)技術(shù)。六免疫芯片技術(shù)一、基本原理免疫芯片是將幾個(gè)、幾十個(gè)，甚至幾萬(wàn)個(gè)或更多數(shù)量的抗原（或抗體）高密度排列在固相載體上，形成高密度抗原或抗體的微點(diǎn)陣。與患者的少量待檢樣品或生物標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行特異性免疫反應(yīng)，可一次獲得芯片中所有已知抗原（或抗體）的檢測(cè)結(jié)果。

（一）FPIA原理免疫芯片檢測(cè)示意圖二、方法類型12

3液體芯片抗體芯片細(xì)胞芯片三、關(guān)鍵技術(shù)芯片陣列項(xiàng)目合理組合陣列所需抗體庫(kù)的合理組合微陣列抗體或抗原固化抗原抗體在同一張芯片的集中用熒光等標(biāo)記免疫技術(shù)等顯示結(jié)果生物樣品信息的獲取和分析四、方法評(píng)價(jià)基于高密度抗原或抗體的微陣列技高通量取得生物信息信息量大、快速、及時(shí)、操作簡(jiǎn)便所需樣品量少、生產(chǎn)成本低、用途廣泛自動(dòng)化程度高等優(yōu)點(diǎn)。五、臨床應(yīng)用

免疫芯片在臨床分子診斷學(xué)和許多疾病診斷方面具有廣泛而重要的應(yīng)用價(jià)值。腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)感染性疾病的檢測(cè)（如肝炎病毒、結(jié)核桿菌、幽門螺桿菌等）心血管疾病和自身免疫性疾病的檢測(cè)細(xì)胞膜表面抗原的檢測(cè)細(xì)胞因子的檢測(cè)、興奮劑的檢測(cè)高通量藥物篩選、環(huán)境和農(nóng)業(yè)檢測(cè)食品衛(wèi)生、生物武器等方面的檢查。熒光免疫技術(shù)是將抗原抗體反應(yīng)的特異性與熒光技術(shù)的敏感性相結(jié)合，對(duì)抗原或抗體進(jìn)行定性、定位或定量檢測(cè)，包括熒光抗體技術(shù)和熒光免疫測(cè)定。熒光抗體技術(shù)是以熒光素標(biāo)記抗體,與抗原反應(yīng),在熒光顯微鏡下觀察呈現(xiàn)特異熒光的抗原抗體復(fù)合物，進(jìn)行定性和定位檢測(cè),分為直接法、間接法和雙標(biāo)記法等。熒光免疫測(cè)定是將抗原抗體反應(yīng)與熒光物質(zhì)發(fā)光分析相結(jié)合，檢測(cè)抗原抗體復(fù)合物中特異性熒光強(qiáng)度，進(jìn)行定量測(cè)定，分為均相和非均相。小結(jié)知識(shí)目標(biāo)1.熟練掌握：熒光抗體的制備及熒光抗體技術(shù)（重難點(diǎn)）。2.掌握：常用的熒光物質(zhì)，時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定（重點(diǎn)）、熒光偏振免疫測(cè)定。3.了解：熒光的基本知識(shí)、免疫芯片技術(shù)。能力目標(biāo)1.掌握：熒光抗體技術(shù)標(biāo)本的制作。2.學(xué)會(huì)：熒光抗體染色與結(jié)果判斷。思政-素質(zhì)目標(biāo)責(zé)任心、質(zhì)控、生物安全意識(shí)、臨床免疫學(xué)思維教學(xué)目標(biāo)熒光免疫技術(shù)的基本原理熒光的基本知識(shí)熒光抗體染色的方法及其原理熒光抗體的制備熒光免疫測(cè)定的類型及其原理免疫熒光技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用本章要點(diǎn)概述一熒光免疫技術(shù)基本知識(shí)二熒光免疫顯微技術(shù)三熒光偏振免疫測(cè)定五四時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定六免疫芯片技術(shù)概述一

熒光免疫技術(shù)是將抗原抗體反應(yīng)的特異性與熒光檢測(cè)技術(shù)的敏感性和直觀性相結(jié)合而建立的一種標(biāo)記免疫技術(shù)。概述三大特點(diǎn)特異敏感直觀熒光免疫技術(shù)：

用熒光素標(biāo)記Ab或Ag，與待測(cè)標(biāo)Ag或Ab結(jié)合，通過(guò)檢測(cè)熒光，確定標(biāo)本中有無(wú)相應(yīng)的Ag或Ab。

AbF(AgF)+Ag(Ab)AbF-Ag/(AgF–Ab)熒光激發(fā)光檢測(cè)

分類熒光免疫分析（定量）熒光抗體技術(shù)（定位、定性）

分類熒光免疫分析熒光抗體技術(shù)直接法間接法（重點(diǎn)）雙標(biāo)記法補(bǔ)體結(jié)合法熒光酶免疫分析時(shí)間分辨熒光免疫分析（重點(diǎn)、難點(diǎn)）熒光偏振免疫分析流式熒光免疫分析知識(shí)目標(biāo)1.熟練掌握：熒光抗體的制備及熒光抗體技術(shù)（重難點(diǎn)）。2.掌握：常用的熒光物質(zhì)，時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定（重點(diǎn)）、熒光偏振免疫測(cè)定。3.了解：熒光的基本知識(shí)、免疫芯片技術(shù)。能力目標(biāo)1.掌握：熒光抗體技術(shù)標(biāo)本的制作。2.學(xué)會(huì)：熒光抗體染色與結(jié)果判斷。思政-素質(zhì)目標(biāo)責(zé)任心、質(zhì)控、生物安全意識(shí)、臨床免疫學(xué)思維教學(xué)目標(biāo)熒光免疫技術(shù)的基本原理熒光的基本知識(shí)熒光抗體染色的方法及其原理熒光抗體的制備熒光免疫測(cè)定的類型及其原理免疫熒光技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用本章要點(diǎn)概述一熒光免疫技術(shù)基本知識(shí)二熒光免疫顯微技術(shù)三熒光偏振免疫測(cè)定五四時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定六免疫芯片技術(shù)熒光（fluorescence）

熒光物質(zhì)吸收激發(fā)光的能量后，電子從基態(tài)躍遷到激發(fā)態(tài)，當(dāng)其回復(fù)至基態(tài)時(shí)，發(fā)射出的波長(zhǎng)大于激發(fā)光波長(zhǎng)的光?；鶓B(tài)發(fā)射光（熒光）基態(tài)（熒光物質(zhì)）激發(fā)態(tài)發(fā)射光譜激發(fā)光譜激發(fā)光一、熒光的基本知識(shí)熒光免疫技術(shù)基本知識(shí)二熒光效率熒光物質(zhì)分子將光能轉(zhuǎn)變成熒光的百分率。

發(fā)射熒光的光量子數(shù)（熒光強(qiáng)度）吸收光的光量子數(shù)（激發(fā)光強(qiáng)度）熒光效率=熒光壽命

熒光物質(zhì)被激發(fā)后所產(chǎn)生的熒光衰減到一定程度所用的時(shí)間。各種熒光物質(zhì)的熒光壽命不同。熒光淬滅熒光物質(zhì)在某些理化因素作用下，發(fā)射熒光減弱甚至消退稱為熒光淬滅。如紫外線照射、高溫（≥20℃）、苯胺、酚、硝基苯、I-等。*熒光免疫檢測(cè)中避免熒光淬滅的發(fā)生；消除非特異性熒光（本底）的干擾。Stokes位移熒光物質(zhì)從激發(fā)態(tài)回到基態(tài)的過(guò)程中，由于部分能量丟失而導(dǎo)致發(fā)射光波長(zhǎng)比激發(fā)光波長(zhǎng)，兩者波長(zhǎng)之差。熒光偏振熒光物質(zhì)經(jīng)單一平面的偏振光照射后，吸收光能并發(fā)出單一平面的偏振熒光的現(xiàn)象。

二、常用的熒光物質(zhì)熒光物質(zhì)最大吸收光譜最大發(fā)射光譜應(yīng)用異硫氰酸熒光素(FITC)490nm～495nm520nm～530nm（黃綠色）FAT、熒光偏振免疫測(cè)定四乙基羅丹明(RB200)570nm～575nm595nm～600nm（橙紅色）FITC的襯比染色或雙標(biāo)記FAT四甲基異硫氰酸羅丹明(TRITC)550nm620nm（橙紅色）FITC的襯比染色或雙標(biāo)記FAT藻紅蛋白（PE）490nm-560nm595nm（紅色）雙標(biāo)記FAT、流式細(xì)胞術(shù)碘化丙啶（PI）488nm620nm橙紅色Eu3+螯合物340nm613nm時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定三、熒光抗體的制備熒光素?cái)嚢璺ㄍ肝龇ㄖ苽涿庖哐逵H和層析離子交換層析法純化抗體標(biāo)記抗體純化透析法凝膠過(guò)濾法鑒定實(shí)際應(yīng)用知識(shí)目標(biāo)1.熟練掌握：熒光抗體的制備及熒光抗體技術(shù)（重難點(diǎn)）。2.掌握：常用的熒光物質(zhì)，時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定（重點(diǎn)）、熒光偏振免疫測(cè)定。3.了解：熒光的基本知識(shí)、免疫芯片技術(shù)。能力目標(biāo)1.掌握：熒光抗體技術(shù)標(biāo)本的制作。2.學(xué)會(huì)：熒光抗體染色與結(jié)果判斷。思政-素質(zhì)目標(biāo)責(zé)任心、質(zhì)控、生物安全意識(shí)、臨床免疫學(xué)思維教學(xué)目標(biāo)熒光免疫技術(shù)的基本原理熒光的基本知識(shí)熒光抗體染色的方法及其原理熒光抗體的制備熒光免疫測(cè)定的類型及其原理免疫熒光技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用本章要點(diǎn)概述一熒光免疫技術(shù)基本知識(shí)二熒光免疫顯微技術(shù)三熒光偏振免疫測(cè)定五四時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定六免疫芯片技術(shù)定性和定位檢測(cè)，或?qū)ψ陨砜贵w進(jìn)行定性和滴度測(cè)定熒光素標(biāo)記抗體與標(biāo)本片中組織或細(xì)胞抗原結(jié)合，洗滌除去游離的熒光抗體后，于熒光顯微鏡下觀察呈現(xiàn)特異性熒光的抗原抗體復(fù)合物及其存在部位。熒光免疫顯微技術(shù)三

AbF+Ag（組織/細(xì)胞）AbF-Ag檢測(cè)特異性熒光紫外線一、基本原理二、方法類型1.直接法2.間接法3.雙標(biāo)記法4.補(bǔ)體結(jié)合法固定Ag（待測(cè)）＋Ab*——AgAb*快，直接、干擾因素少；常用于檢測(cè)Ag

特異性高但敏感度偏低檢測(cè)一種Ag，需標(biāo)記一種Ab，較麻煩Ag？

AbF直接法制備一種熒光抗體，可檢測(cè)多種Ag或Ab既可檢測(cè)Ag，又可檢測(cè)Ab。靈敏度高間接法熒光素標(biāo)記抗抗體AgAb抗－Ab*雙標(biāo)記法兩種熒光素分別標(biāo)記兩種不同的特異性抗體，與同一標(biāo)本不同抗原表位反應(yīng)，熒光顯微鏡觀察兩種顏色熒光。如：具CD3、CD4表位的Th細(xì)胞。ThCD3CD4（FITC黃綠）（RB200橘紅）補(bǔ)體結(jié)合法間接法的第一步抗原抗體反應(yīng)時(shí)加入補(bǔ)體（多用豚鼠補(bǔ)體），再用熒光標(biāo)記的抗補(bǔ)體抗體進(jìn)行示蹤（見(jiàn)圖）。本法敏感度高，且只需一種抗體。但易出現(xiàn)非特異性染色，加之補(bǔ)體不穩(wěn)定，每次需采新鮮豚鼠血清，操作復(fù)雜。因此較少應(yīng)用。AgAbC熒光素標(biāo)記抗補(bǔ)體抗體應(yīng)用：用于腎穿刺活檢或形態(tài)小的病毒、立克次體顆粒及

濃度低的抗原的檢測(cè)。三、關(guān)鍵技術(shù)1.標(biāo)本制作2.熒光抗體染色3.熒光顯微鏡檢查4.熒光抗體染色結(jié)果判讀標(biāo)本制作組織切片：冷凍切片、石蠟切片印片：肝、脾、淋巴結(jié)等器官或組織涂片：各種體液、穿刺液、細(xì)菌和細(xì)胞懸液培養(yǎng)細(xì)胞：?jiǎn)螌优囵B(yǎng)細(xì)胞冷凍切片：操作簡(jiǎn)單，抗原損失少，組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)欠清晰石蠟切片：組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)清楚，抗原損失多固定劑：乙醇、甲醇、丙酮、甲醛等

保存：4℃、-20℃熒光抗體染色于已固定的標(biāo)本上滴加經(jīng)相關(guān)試劑（含適當(dāng)稀釋的熒光抗體），置濕盒內(nèi)25℃～37℃溫育30分鐘左右或4℃過(guò)夜；然后用PBS充分洗滌，待干燥后鏡檢。熒光顯微鏡檢查（熒光顯微鏡）

光源：高壓汞燈氙燈或鹵素?zé)魹V光片：隔熱、激發(fā)和吸收光路：透射光、落射光聚光器：明視野、暗視野相差聚光器鏡頭：消色差鏡頭隔熱濾光片：阻斷紅外線通過(guò)而隔熱。激發(fā)濾光片：位于光源和物鏡之間，使紫外線（激發(fā)光）透過(guò)。吸收濾光片：位于物鏡和目鏡之間，阻斷激發(fā)光而使發(fā)射的熒光透過(guò)，保護(hù)眼睛。熒光顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)透射光：照明光線從標(biāo)本下方經(jīng)聚光器透過(guò)標(biāo)本進(jìn)入物鏡。落射光：照明光線從標(biāo)本上方落射到標(biāo)本上，經(jīng)反射進(jìn)入物鏡。透射熒光光路(a)落射熒光光路(b)熒光顯微鏡光路圖光路熒光顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)設(shè)立實(shí)驗(yàn)對(duì)照:陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照區(qū)分特異和非特異染色陽(yáng)性細(xì)胞顯色分布:胞質(zhì)型、胞核型和膜表面型三、熒光抗體染色及結(jié)果判斷熒光顯微鏡檢查（結(jié)果判斷）

“-”：無(wú)或極微弱“+”：較弱但清晰可見(jiàn)“++”：明亮“+++”：耀眼對(duì)照光：“-”或“±”陽(yáng)性：特異熒光強(qiáng)度“+”以上效價(jià)：呈"+"的血清最高稀釋度四、方法評(píng)價(jià)與應(yīng)用方法評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：可用于抗原或抗體的定位、定性檢查，既有抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，又能在熒光顯微鏡下清晰地顯示其形態(tài)，直觀性強(qiáng)。

缺點(diǎn)：熒光容易消退，難以制備永久性標(biāo)本，非特異熒光常干擾結(jié)果判斷。1.自身抗體檢測(cè)抗核抗體(均質(zhì)型)抗核抗體(核膜型)抗核抗體(斑點(diǎn)型)熒光抗體技術(shù)的應(yīng)用2.病原體檢測(cè)寄生蟲（猴胚腎細(xì)胞內(nèi)弓形蟲）細(xì)菌（藤黃微球菌)熒光免疫技術(shù)可用于淋巴細(xì)胞表面CD抗原、抗原受體、補(bǔ)體受體、Fc受體等的檢測(cè)以及淋巴細(xì)胞及其亞群的鑒定和計(jì)數(shù)。3.細(xì)胞表面抗原和受體檢測(cè)4.其他：如免疫病理、腫瘤等檢測(cè)腫瘤抗原（人肝癌細(xì)胞）知識(shí)目標(biāo)1.熟練掌握：熒光抗體的制備及熒光抗體技術(shù)（重難點(diǎn)）。2.掌握：常用的熒光物質(zhì)，時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定（重點(diǎn)）、熒光偏振免疫測(cè)定。3.了解：熒光的基本知識(shí)、免疫芯片技術(shù)。能力目標(biāo)1.掌握：熒光抗體技術(shù)標(biāo)本的制作。2.學(xué)會(huì)：熒光抗體染色與結(jié)果判斷。思政-素質(zhì)目標(biāo)責(zé)任心、質(zhì)控、生物安全意識(shí)、臨床免疫學(xué)思維教學(xué)目標(biāo)熒光免疫技術(shù)的基本原理熒光的基本知識(shí)熒光抗體染色的方法及其原理熒光抗體的制備熒光免疫測(cè)定的類型及其原理免疫熒光技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用本章要點(diǎn)概述一熒光免疫技術(shù)基本知識(shí)二熒光免疫顯微技術(shù)三熒光偏振免疫測(cè)定五四時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定六免疫芯片技術(shù)（timeresolvedfluoro-immunoassay,TRFIA）

時(shí)間分辨熒光免疫檢測(cè)系統(tǒng)四時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定（timeresolvedfluoro-immunoassay,TRFIA）

用鑭系元素標(biāo)記抗原或抗體，并與時(shí)間分辨技術(shù)相結(jié)合而建立的一種新型超微量物質(zhì)免疫分析方法，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、發(fā)光穩(wěn)定、自然熒光干擾少、標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍寬等特點(diǎn)，已在臨床實(shí)驗(yàn)中廣泛應(yīng)用。AgEu3＋/AbEu3＋+Ag/Ab檢測(cè)一、基本原理AgEu3＋-Ab/AbEu3＋-Ag?Ab/Ag

熒光壽命長(zhǎng)：10μs-1000μs，時(shí)間差—

時(shí)間分辨

Stokes位移大：270nm，易分辨時(shí)間分辨短壽命熒光長(zhǎng)壽命熒光Eu3+元素的stokes位移二、方法類型12

3雙抗體夾心法固相抗體競(jìng)爭(zhēng)法固相抗原競(jìng)爭(zhēng)法Eu增強(qiáng)液激發(fā)Eu固相Ab待檢AgEu標(biāo)記Ab每一步均需洗滌Eu解離發(fā)光雙抗體夾心法增強(qiáng)液激發(fā)固相AbAg？AgEu3+熒光強(qiáng)度與待檢抗原含量成負(fù)相關(guān)固相抗體競(jìng)爭(zhēng)法增強(qiáng)液激發(fā)固相AgAg？AbEu3+熒光強(qiáng)度與待檢抗原含量成負(fù)相關(guān)固相抗原競(jìng)爭(zhēng)法三、方法評(píng)價(jià)

靈敏度高：最小檢出量10-18mol/L分析范圍寬：4～5個(gè)數(shù)量級(jí)

標(biāo)記物穩(wěn)定：有效使用期長(zhǎng)

測(cè)量快速，易自動(dòng)化易受污染，本底增高四、臨床應(yīng)用廣泛用于微量或超微量物質(zhì)的檢測(cè)，如各種激素（肽類激素、甲狀腺激素、類固醇激素等）、蛋白質(zhì)、酶、藥物、腫瘤標(biāo)記物及病毒抗原等的測(cè)定。知識(shí)目標(biāo)1.熟練掌握：熒光抗體的制備及熒光抗體技術(shù)（重難點(diǎn)）。2.掌握：常用的熒光物質(zhì)，時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定（重點(diǎn)）、熒光偏振免疫測(cè)定。3.了解：熒光的基本知識(shí)、免疫芯片技術(shù)。能力目標(biāo)1.掌握：熒光抗體技術(shù)標(biāo)本的制作。2.學(xué)會(huì)：熒光抗體染色與結(jié)果判斷。思政-素質(zhì)目標(biāo)責(zé)任心、質(zhì)控、生物安全意識(shí)、臨床免疫學(xué)思維教學(xué)目標(biāo)熒光免疫技術(shù)的基本原理熒光的基本知識(shí)熒光抗體染色的方法及其原理熒光抗體的制備熒光免疫測(cè)定的類型及其原理免疫熒光技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用本章要點(diǎn)概述一熒光免疫技術(shù)基本知識(shí)二熒光免疫顯微技術(shù)三熒光偏振免疫測(cè)定五四時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定六免疫芯片技術(shù)（fluorescencepolarizationimmunoassay,FPIA）

熒光偏振免疫測(cè)定是利用抗原抗體競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)原理，根據(jù)熒光素標(biāo)記抗原與其抗原抗體復(fù)合物之間熒光偏振程度的差異，測(cè)定液體中小分子物質(zhì)的含量。熒光偏振免疫測(cè)定五一、基本原理

熒光物質(zhì)經(jīng)激發(fā)光照射后，可發(fā)出偏振熒光，其強(qiáng)弱程度與熒光分子的大小呈正相關(guān)熒光素標(biāo)記的小分子抗原（AgF）偏振熒光弱；而形成的AgF-Ab分子增大，偏振熒光強(qiáng)反應(yīng)體系中待測(cè)Ag與AgF競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合已知抗體，故待測(cè)Ag越多，形成AgF-Ab越少，游離AgF多，故待檢Ag含量與偏振熒光強(qiáng)度成反比

（一）FPIA原理熒光偏振免疫測(cè)定示意圖二、方法評(píng)價(jià)熒光素標(biāo)記試劑穩(wěn)定，使用壽命長(zhǎng)重復(fù)性好快速，易